高血压性脑出血患者综合护理干预效果研究

王 颖

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

高血压性脑出血是临床常见性的急性脑血管病症，同时也是高血压疾病一种典型的并发症。主要因为动脉、静脉或毛细血管破裂引起，发病突然，有着非常高的致残率，对中老年患者的生活与生命安全构成严重影响。从临床接诊的数量来看，高血压性脑出血发病率在持续性提高[1]。究其原因与自然环境、生活方式改变具有一定的关系。对于高血压脑出血患者而言，在其接受治疗的过程中，如缺乏有效的护理措施将会对其产生严重的影响。本文分析综合护理干预在高血压性脑出血患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院就诊的120例高血压脑出血患者纳入研究对象，时间为2017年8月至2018年9月，将其按照随机抽样的方法分为两组，每组60例。对照组中，男女比例为34∶26，年龄52～82岁，平均年龄为（63.62±3.45）岁；高血压病程1～18年，平均病程为（9.12±2.05）年。观察组中，男女比例为35∶25，年龄为51～82岁，平均年龄为（63.35±4.27）岁；高血压病程2～18年，平均病程为（8.69±2.03）年。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 在同一治疗方案的前提下，为对照组患者辅助展开常规性护理措施，监测患者各项生命体征的变化，观察患者病情，依据患者具体情况提供饮食指导与泌尿道护理等，同时严格遵循医嘱做好各类基础性的护理操作。观察组患者则提供综合护理干预。具体操作如下：①心理护理。依据患者的具体情况提供心理护理干预，主动与患者及家属进行沟通。经有效的沟通、交流稳定患者的情绪，激发患者治疗的积极性，赢得患者的信任，促使患者能够在后期的治疗与护理中积极配合[2]。护理人员通过与患者家属的沟通，让其认识到家人的关心与支持对患者后期治疗的重要影响，鼓励患者多予以患者关心和支持，有效提高患者的生活质量[3]。②基础护理。仅可以满足患者生理舒适性的需要，还能够满足患者心理的需要。护理人员全心为患者服务，根据患者日常习惯合理摆放日用品，以便患者取放。同时护理人员应注意在患者治疗中应帮助其整理床单，提供各类常规性的护理，满足患者的日常护理需要。密切监测患者生命体征的变化也是护理人员常规护理工作的重要内容[4]。帮助患者测量血压、体温，判断患者呼吸状况。③饮食护理。如果患者可以自主进食，鼓励患者少吃多餐，饮食以高蛋白为主，减少进食期间二氧化碳的产生[5]。如果患者不能自主进食，可使用泵注营养支持。同时护理人员可咨询营养师。营养师在根据患者具体情况后制订科学的饮食方案，满足机体营养需要[6]。④运动护理。经按摩的方式不断刺激患者的运动器官，促使患者能够尽快恢复运动功能，以免出现肌肉萎缩、形成静脉血栓以及韧带痉挛等。护理人员应注意，帮助患者活动时肩水平外展不可超过90°，预防对软组织产生损伤。对患者进行被动运动时应以不引起关节疼痛为宜。采用轻柔的手法，预防激烈运动。患者能够自主运动，可鼓励患者主动运动。对于恢复效果良好，病情无反复的患者，应鼓励尽早实施上下肢锻炼、作为训练、平衡训练等[7]。遵循先简单后复杂、先意识后运动的原则。在患者运动锻炼时，应始终有人陪伴在侧。

1.3 观察指标 统计两组患者护理满意度和并发症发生率，对比护理前后两组患者Barthel指数、格拉斯哥昏迷指数（使用GCS量表评估）以及神经功能缺损评分（应用NIHSS量表评估）以及血肿情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.1处理试验中的各类数据，包括计量资料、计数资料，计数资料需通过χ2检验后以%表示，而计量资料在t检验后通过均数（）表示，在组间检验数据P＜0.05时，说明统计学意义显著。

2 结果

2.1 两组患者临床护理满意度比较 对照组和观察组临床护理满意度分别为76.67%（46/60）、96.67%（58/60），可见，观察组临床护理满意度较对照组更高，数据比较有明显差异（P＜0.05）。

2.2 护理前后两组Barthel指数、GCS评分、NIHSS评分及血肿情况比较 两组患者护理前Barthel指数、GCS评分、NIHSS评分与血肿情况区别并不明显，经有效护理后两组患者的各项指标都有所改善，相比对照组，观察组患者改善效果更明显，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后Barthel指数、GCS评分、NIHSS评分及血肿情况对比（）

表1 两组患者护理前后Barthel指数、GCS评分、NIHSS评分及血肿情况对比（）

3 讨 论

高血压性脑出血是神经内科一种常见的急症。此种疾病产生的根本性原因是长时间血压水平较高致使动脉硬化和形成微血管瘤，最后引起血管破裂的脑实质内出血[8]。临床治疗主要有保守和手术两种方式，不同的治疗方法对患者预后效果不同，但两种治疗方法均有非常高的病死率和致残率[9]。针对高血压性脑出血患者，临床治疗时的护理要求也非常高。现如今越来越多的患者采取微创引流术。围手术期的护理对患者预后影响较大。在此次研究活动开展的过程中，120例高血压性脑出血患者随机抽样分为对照组和观察组。在同一治疗方案的前提下，为对照组患者辅助展开常规性护理措施，观察组患者则提供综合护理干预。分析两组患者临床护理满意度，对照组要低于观察组，对照组和观察组分别为为76.67%、96.67%；所有患者护理前的前Barthel指数、GCS评分以及NIHSS评分与血肿情况区别并不明显，经有效护理后所有患者的各项指标都改善，相比对照组，观察组患者改善效果更明显。

综合护理干预可为患者提供整洁舒适的住院环境，并与患者建立良好的沟通模式，减轻患者心理压力与负担。与患者全程展开沟通，改善患者的负面情绪，促使患者治疗期间能够放松心情。综合护理干预不再局限于常规性的护理模式，不再是简单的完成护理任务，其更重视患者的感受，能够站在患者的角度上考虑问题，能够以患者视觉看待问题，可全面改善患者的临床现状。利用综合护理干预模式，可提高患者疾病认知度，提高护理满意度，并能够改善患者健康行为，对患者预后产生积极性的效果。并且在综合护理干预的指导下，护理人员依据患者的具体情况提供有效的运动指导，对促进患者康复，减少运动障碍具有重要的意义[10]。从总体上来看，综合护理干预对高血压性脑出血患者康复有着明显的效果。

综上所述，为高血压性脑出血患者提供综合护理干预可取得较好的护理满意度，并能够改善患者临床症状，有利于患者预后，临床应用效果显著。