乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能检测结果分析

谢冰鑫

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

酒精性肝硬化在我国临床上是一种较为常见的肝脏疾病。近些年来，随着人们酗酒行为的日益严重，我国酒精性肝硬化的发病率也越来越高。与此同时，乙型肝炎肝硬化作为一种常见性的慢性疾病，其发病率也呈现出逐年上升的趋势，且治疗难度较大，严重影响着患者正常的生活与工作[1]。一旦酒精性肝硬化与乙型肝炎肝硬化患者得不到及时有效的治疗，就会导致病情恶化，严重的情况下可发展为肝功能衰竭，甚至是肝癌。为此，该次研究通过对乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化患者免疫功能检测结果分析，全面分析与掌握肝硬化特点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年1月至2019年6月在我院治疗的90例肝硬化患者为研究对象，对其资料进行整理，依据肝硬化类型将其分为研究组A（n=45，乙型肝炎肝硬化）与研究组B（n=45，酒精性肝硬化）。研究组A男23例，女22例，年龄35～81岁，平均年龄（58.0±23.0）岁 ；研究组B男24例，女21例，年龄36～81岁，平均年龄（58.5±22.5）岁 ；其中大部分患者饮白酒，饮酒量在149～456 g/d（乙醇的量），持续饮酒10～46年。参照组男23例，女22例，年龄36～80岁，平均年龄（58.0±22.0）岁。患者均自愿加入该研究项目，阅读并签署了知情同意书，且研究项目取得医院伦理委员会的许可。两组资料对比无典型差异，P＞0.05。

1.2 仪器及试剂 研究中使用的仪器为Nyco CardReader II 血清特种蛋白检测仪，其生产源地在挪威；研究试剂均为上海生物制品所生产。CD8PE/CD45per CP/Multit TESTCD3FITC/CD4APC，上述四色指标单克隆抗体、红细胞裂解液全部由上海华壹生物科技有限公司所生产提供。研究中所使用的仪器为FACSAria Ⅲ流式细胞仪[2]。

1.3 方法 研究中选择 Tru Count Tube 1 管，将CD45per CP/CD8PE/CD4APC/Multi TEST CD3FITC20μL加入其中，并混合肝素抗凝血45 μL，混合均匀后，将其放置在避光且温度为20 ℃的条件下光孵育17 min[3]。将提前配好且混合均匀的400 μL红细胞裂解液放置在 20 ℃条件下光孵育17 min。最后，应用流式细胞仪监测T细胞亚群水平；应用免疫酶法监测其细胞因子；应用酶免疫吸附与双抗体夹心法相结合的方式检测3组患者的IL-2、IL-6与TNF-α[4]。

1.4 观察指标 观察与比较3组患者的免疫指标（IgA、IgG、IgM、C3、C4）、血清中IL-2，IL-6，TNF-α水平与外周血淋巴细胞亚群（CD4、CD8）水平。

1.5 统计学分析 应用SPSS21.0、excel统计学软件统计处理研究数据，计量资料用t检验，检验结果P＜0.05，证明比较数据有统计学意义。

2 结果

2.1 乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化与健康人的免疫指标的比较 对比参照组，研究组A与研究组B的IgA、IgG、IgM明显较高，且研究组B均高于研究组A（P＜0.05）；研究组A、研究组B的C3、C4均更低，且研究组B均低于研究组A（P＜0.05）。见表1。

表1 乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化与健康人的免疫指标的比较（）

表1 乙型肝炎肝硬化及酒精性肝硬化与健康人的免疫指标的比较（）

注：与参照组比较，a1t=4.858，a1P=0.000；a2t=5.731，a2P=0.000；a3t=18.452，a3P=0.000 ；a4t=5.393，a4P=0.000；a5t=7.322，a5P=0.000。b1t=5.069，b1P=0.000；b2t=6.249，b2P=0.000；b3t=18.092，b3P=0.000；b4t=7.333，b4P=0.000；b5t=8.691，b5P=0.000。a5vsb5t=1.429，a5vsb5P=0.156。

2.2 血清IL-2、IL-6、TNF-α水平比较 与参照组比较，研究组A、研究组B患者血清中的IL-6、TNF-α均较高，IL-2较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 血清IL-2、IL-6、TNF-α水平比较（pg/mL，）

表2 血清IL-2、IL-6、TNF-α水平比较（pg/mL，）

注：对比参照组，a1t=3.781，a1P=0.000；a2t=3.617，a2P=0.000；a3t=4.658，a3P=0.000；b1t=3.977，b1P=0.000；b2t=3.756，b2P=0.000；b3t=4.710，b3P=0.000。

2.3 外周血淋巴细胞亚群水平比较 研究组A、研究组B的外周血淋巴细胞亚群水平均低于参照组，组间数值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 外周血淋巴细胞亚群水平比较（）

表3 外周血淋巴细胞亚群水平比较（）

注：对比参照组，a1t=19.777，a1P=0.000；a2t=14.543，a2P=0.000；b1t=21.390，b1P=0.000；b2t=14.845，b2P=0.000。

3 讨 论

在我国临床中，肝硬化主要分为两种：一种是乙型肝炎肝硬化；另外一种是酒精性肝硬化。近些年来，随着人们饮食规律与生活方式的改变，长期酗酒的行为也日渐加重，这就导致我国酒精性肝硬化的发病率呈现出逐年上升的趋势。据相关研究资料显示，酒精性肝硬化的发病机制较为复杂，其中酒精是造成肝形成原发性肝损伤的主要原因之一[5]，同时机体蛋白、脂质过氧化物产物以及乙醇代谢产物的相互结合可以形成新的抗原，进而产生一种针对肝细胞损伤的免疫反应[6]。另外，长时间的饮酒不仅会增加肠道的通透性，同时也会加重对人体肝脏功能的损伤。目前，我国患有乙型肝炎肝硬化的患者较多，且免疫能力降低[7]。为此，本次研究对乙型肝炎肝硬化患者的免疫功能进行了深入的检测分析。

人体内的免疫球蛋白是一组活性较好的蛋白质，其主要存在于人体的血液、体液、外分泌液与淋巴细胞膜上。据多年的临床研究资料显示，健康人群体内的免疫球蛋白含量十分稳定。此次研究数据显示，研究组A与研究组B的IgA、IgG、IgM明显高于参照组（P＜0.05）。此数据说明了，肝硬化患者的免疫球蛋白含量极不稳定，尤其是患者血清中免疫球蛋白的含量，其具体变化与肝损伤程度联系较为紧密[8]，这也进一步表明了肝硬化患者肝脏功能减弱与周围细胞活性降低是免疫球蛋白含量较高的主要原因之一，且胃肠淤血会大大降低患者自身的免疫功能。

IL-6、TNF-α与IL-2对于人体正常活动来说是十分重要的。此次研究结果显示，乙型肝炎肝硬化患者与血清中的IL-6、TNF-α要明显高于健康人，IL-2低于健康人（P＜0.05）。这也是导致乙型肝炎肝硬化患者病情恶化的主要原因之一[9]。与此同时，与健康人相比，乙型肝炎与酒精性肝硬化患者的外周血淋巴细胞亚群水平也相对较低（P＜0.05），这充分证明了，肝硬化患者的主要免疫因子会发生紊乱。

综上所述，乙型肝炎与酒精性肝硬化患者自身的免疫能力较差。为此，要给予乙型肝炎肝硬化患者及时的关注；针对酒精性肝硬化患者要做到早发现，早治疗。并在此过程中加强酒精性肝硬化患者的自我控制与自我治疗意识[10]，要求其主动戒酒，养成健康的饮食习惯，增加蛋白质与维生素的摄入，保证充足的睡眠，以便有效控制与治疗患者病情。