黛力新联合埃索美拉唑、莫沙必利在慢性胃炎患者治疗中的效果

李 航

（辽宁省鞍山市第三医院消化内科，辽宁 鞍山 114031）

在临床上，慢性胃炎属于一种比较常见的消化系统疾病，主要是由Hp（幽门螺旋杆菌）感染、胆汁胰液反流、酗酒、饮食习惯、心理因素等多种致病因子对胃黏膜造成侵犯，从而引起持续性炎症病变[1]。该病临床症状表现为嗳气、食欲减退、反酸等，有着较高的发病率，严重影响到患者的生活质量与健康[2]。有报道显示，心理因素会对疾病的发生、发展及预后产生不小的影响，因而在对内科疾病患者展开治疗时，还应对其心理进行干预，在减少疾病复发的同时，促进患者生活质量的提高[3]。因此，本文以我院104例慢性胃炎患者为例，就其采取黛力新联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗的临床效果展开探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对象为104例来我院接受治疗的慢性胃炎患者，入选时间为2017年6月至2019年4月。采取随机数字表法将患者分成两组，每组52例。其中，对照组男30例，女22例；年龄在42～75岁，平均（56.27±6.48）岁；病程为1～8年，平均（3.15±0.49）年。观察组男31例，女21例；年龄在41～76岁，平均（56.31±6.50）岁；病程为1～7年，平均（3.12±0.50）年。所有患者经临床胃镜及病理组织学等检查，均被确诊为慢性胃炎，同时排除存在严重心肺肾等脏器疾病、胃肠道肿瘤、有抗焦虑/抑郁药物服用史，以及对试验用药过敏等患者。通过统计学方法检验两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者联合应用埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字号为H20046379，规格为每片20 mg）与枸機酸莫沙必利胶囊（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字号为H20051719，规格为每片5 mg）进行治疗。指导患者每次口服20 mg的埃索美拉唑镁肠溶片，每日用药2次（早、晚各1次）；同时每次口服10 mg的枸機酸莫沙必利胶囊，每日用药3次（早、中、晚各1次）。观察组患者在上述基础上加用黛力新（通用名氟呢噻吨美利曲辛片，丹麦灵北制药有限公司，进口药品注册证号为H20080175，规格为10.5 mg/片），每次口服10.5 mg，每日用药2次（早、中午各1次）。在药物治疗期间，叮嘱患者控制饮食，严禁食用辛辣刺激性等食物以及其他对试验造成影响的药物，禁烟酒及浓茶等。两组患者均连续接受为期4周的治疗。

1.3 观察指标 ①疗效判定标准：治疗后，患者临床症状及体征完全消失，胃镜检查显示胃部组织恢复正常水平，Hp转阴，为显效；患者临床症状及体征有所缓解，胃镜检查显示胃黏膜病变范围有所缩小，Hp转阴，为有效；患者症状及体征无改变甚至加重，且Hp未转阴，为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②心理状态：采用医院焦虑抑郁情绪测量表（HAD）对患者护理前后的心理状态进行评估。该量表共包括A（焦虑）、D（抑郁）2套试题，每套试题有7个项目，每个项目为4级评分，让患者根据自身情况勾出答案，再由医师计算总分。总分≤7分表明无焦虑或抑郁症状，8～10分表明轻度焦虑/抑郁，11～14分表明中度焦虑/抑郁，≥15分为明显焦虑/抑郁。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比 观察组患者的治疗总有效率达到96.15%，显著高于对照组的80.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者的心理状态改善情况对比 治疗前，两组患者的HAD（A）与HAD（D）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的HAD（A）与HAD（D）评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的心理状态评分比较（分，）

表2 两组患者治疗前后的心理状态评分比较（分，）

注：与对照组同期相比，aP＞0.05，bP＜0.05。

3 讨 论

慢性胃炎是消化内科一种常见的慢性疾病，诱发因素包括Hp感染、患者自身免疫力下降、长期不规律饮食、酗酒等。在各种胃病中，慢性胃炎的患病率居于首位，并且随着年龄的增长及饮食结构的改变，该病的发病率也呈现出不断上升的趋势[4]。相关资料表明，普通人出现慢性胃炎的概率约为40%，而在所有慢性胃炎患者中，约有50%的患者年龄超过50岁，因而患者群体的基数比较大，再加上该病的临床症状缺乏规律性及典型性，并且反复发作，病程长，患者需反复前往医院接受治疗，这不仅给患者及其家庭带来了不小的经济负担，也增加了患者出现焦虑及抑郁等不良心理的危险性，大大降低了患者的生活质量[5]。近年来，随着传统医学模式不断转变为生物-心理-社会的医学模式，人们的心理健康意识也逐渐增强，愈发重视心理及情绪对疾病发展及生活健康的影响。

有报道显示，对人体消化系统起调节作用的交感、副交感神经，与内分泌系统中枢及情感中枢，在脑皮质下中心有着相同的解剖部位，因而消化系统对环境的刺激非常的敏感，容易受到心理因素的影响。从神经生理机制角度展开分析，长期精神心理应激会对人体大脑的功能产生影响，不但会兴奋交感神经系统，抑制胃肠道功能，而且对副交感神经中枢也可产生刺激作用，进而使得胃肠道功能亢进[6]。当受到持续或强烈的应激时，就会使得交感及副交感神经调节出现失调的情况，对消化系统功能的稳定性造成破坏，导致慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征以及神经性厌食等心身疾病。而这些疾病又会在一定程度上加重患者的心理压力，导致病情迁延不愈。由此可见，对于慢性胃炎患者，临床除了要对其身体机能展开治疗外，还应充分掌握其心理状态，给予相应的心理干预[7]。

本研究通过联合应用黛力新、埃索美拉唑及莫沙必利对观察组慢性胃炎患者进行治疗，结果显示，该组患者的治疗总有效率以及HAD心理状态评分改善情况，均显著优于接受埃索美拉唑与莫沙必利治疗的对照组患者（P＜0.05）。具体分析，埃索美拉唑为一种新型的质子泵抑制剂，也是奥美拉唑的S型异构体，对胃壁细胞中的氢离子、钾离子以及ATP酶可起到良好的抑制作用，对胃酸分泌的最终过程可发挥阻断效果，口服后有着理想的生物利用率，可加快溃疡的愈合，并且服用方便，首过效应少，起效快，作用持久，血浆消除率，能够持续抑制胃酸的分泌，大大缓解了患者的疼痛[8]。作为一种高选择性的5-羟色胺受体激动剂，莫沙必利能够对5-羟色胺受体产生选择性的兴奋作用，在促进神经末梢乙酰胆碱的释放，将食管下括约肌压力增加，有效增强胃肠道及食管的蠕动能力的同时，充分促进胃酸清除能力的提高，最终减少胃内容物反流至食管的量及频率，在缓解症状的同时，减少胃食管反流病的发生。这2种药物虽然可缓解慢性胃炎症状，但无法改善患者的心理状态。

黛力新属于一种神经阻滞剂，主要由美利曲辛与氟哌噻吨共同组成，前者对突触前膜去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取可起到抑制作用，进而增加这2种物质在突触间隙中的含量；后者对多巴胺D1及D2受体有着非常强的亲和力，其药理作用随着剂量的不同也有所不同：大剂量氟哌噻吨对突触后膜的多巴胺受体可产生拮抗作用，进而将多巴胺活性降低，小剂量则可增加突触间隙多巴胺的含量[9]。临床研究表明，这2种活性成分可产生协同治疗作用，不良反应则会相互拮抗，从而共同起到兴奋及抗焦虑、抗抑郁的治疗效果[10]。因此，在联合应用埃索美拉唑与莫沙必利的基础上加用黛力新，可有效改善患者胃溃疡等身体症状以及焦虑、抑郁等不良心理，进而加快其身体的康复。

综上所述，对于慢性胃炎患者，通过联合应用黛力新、埃索美拉唑及莫沙必利进行治疗，可有效改善其临床症状及不良心理状态，加快其身体的康复，有重要的应用价值。