不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效观察

崔晓晨

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

子宫肌瘤也被称为纤维肌瘤，是女性生殖器常见的良性肿瘤。子宫肌瘤主要是子宫平滑肌细胞增生引起，关于子宫肌瘤的具体产生机制，临床并未形成统一观点[1]。但普遍认为与正常基层细胞突变、局部生长因子间产生复杂作用和性激素等相关。治疗子宫肌瘤主要有药物、手术等方法。因手术属于有创性操作，致使大部分患者偏向于药物治疗。米非司酮就是治疗子宫肌瘤的常用药物。药物剂量不同，获得的临床效果也不同[2]。本文分析不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年9月至2018年9月到我院进行治疗的120例为绝经期子宫肌瘤患者作为研究对象。所有患者均确诊为子宫肌瘤，且脏器功能均正常，均不存在血液系统疾病。按照随机方法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组24～56岁，平均（38.20±6.20）岁，其中多发23例，单发37例。观察组25～56岁，平均（37.99±6.08）岁，多发22例，单发38例。两组患者一般资料比较，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法 对照组以5 mg/d剂量的米非司酮（湖北葛店人福药业有限公司，国药准字H20033550）用药，而观察组以12.5 mg/d的米非司酮进行用药。两组患者均在月经来潮的第1日进行口服，持续用药3个月之后评估治疗效果。

1.3 观察指标 统计两组患者临床治疗效率，并对比治疗前后两组患者子宫体积、肌瘤体积；通过清晨抽取静脉血5 mL离心15 min检测性激素指标，包括卵泡雌激素（FSH）、人黄体生成素（LH）、人雌二醇（E2）、孕酮（P）。显效：治疗后患者的各项临床症状完全好转，影像学检查子宫肌瘤恢复正常；有效：治疗后月经恢复正常，经量减少；无效：病情并未明显改善。

1.4 统计学处理 试验活动应用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料用（）表示，组间差异经t检验；计数资料用（%）表示，组间差异经χ2检验，在数据P＜0.05时，说明统计学意义显著。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效率对比 比较两组患者临床治疗有效率，观察组要高于对照组（P＜0.05）。其中对照组显效26例（43.33%），有效20例（33.33%），无效14例（23.33%），有效率为76.67%；观察组显效39例（65.00%），有效19例（31.67%），无效2例（3.33%），有效率为96.67%。

2.2 治疗前后两组患者子宫体积和肌瘤体积比较 两组患者治疗前的子宫体积和肌瘤体积并无区别，治疗后体积均缩小，相比对照组，观察组患者体积缩小更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者子宫体积和肌瘤体积比较（cm3，）

表1 治疗前后两组患者子宫体积和肌瘤体积比较（cm3，）

2.3 治疗前后两组患者雌激素水平变化对比 所有患者治疗前雌激素水平无区别，治疗后雌激素水平均下调，且观察组患者下调幅度较对照组更显著著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后雌激素水平变化对比（）

表2 两组患者治疗前后雌激素水平变化对比（）

3 讨 论

子宫肌瘤能破坏人体正常的生理结构，导致女性生活质量受到威胁[3]。特别是对育龄期的女性，发病后若没有通过及时可靠的方法进行治疗，则会使患者的生命安全受到威胁，甚至会诱发各类并发症出现，而加大病情治疗的难度[4]。临床针对子宫肌瘤进行治疗的方法众多，通常包括保守治疗和手术治疗，保守治疗通常采用药物进行干预和控制，而手术治疗方法也较多，如可以利用肌瘤剥除术、子宫全切术和子宫动脉栓塞术等，不同的治疗方法所发挥的治疗作用也存在各自的差异[5]。

子宫肌瘤的研究不断深入中人们发现，米非司酮可以实现对子宫肌瘤的干预，这种药物能够对子宫肌瘤的子宫动脉血流产生一定的干扰，因此得到了临床的重视[6]。在超声检查中可得，用药米非司酮之后，人体的子宫肌瘤体积会出现逐渐缩小的情况，子宫肌瘤内的血流动脉水平不断降低。而且米非司酮可以实现对人体性激素水平的调节，有助于改善人类的内环境[7]。进一步分析能够得出，米非司酮这种药物是临床上常用的一种抗孕激素，这种药物进入人体之后，可以有效的与糖皮质激素和孕酮受体等发挥结合作用。而且与黄体酮相比，米非司酮对人体子宫内膜孕酮受体具有更好的亲和力。也正是由于这一点使得米非司酮成为对患者进行治疗的保守治疗中最为可靠的药物，临床也会将米非司酮应用在抗早孕治疗当中。患者使用米非司酮能够发挥良好的干预性作用，这是因为米非司酮与孕激素存在相类似的结构体，这样就能够与其竞争孕激素受体而实现抑制孕激素受体活性的目的，它可以促使黄体溶解，有效的降低人体内的孕激素水平[8]。而且米非司酮还能有效的在孕激素转录和翻译当中发挥控制作用，该药物可以减轻靶组织内的孕激素水平，进一步缩小了整体肌瘤的体积。除此以外，还可以用米非司酮来对人体的肌瘤表皮生长因子mRNA的基因发挥抑制作用。作为一种常见的妇科良性肿瘤，子宫肌瘤需尽早治疗，以促进患者早日康复。米非司酮在临床上具有较高的药用价值和药用频率，对很多病症都能体现出较为显著的效果。特别是对子宫肌瘤的保守治疗当中，米非司酮的治疗作用越来越突出，可以达到可靠的治疗作用和目的。米非司酮效果显著，可避免患者手术治疗产生的创伤，且更容易被患者接受。米非司酮通过口服给药，药物作用较为明显，可显著改善患者的临床症状，以此达到治疗疾病的目的[9]。在此次研究活动开展的过程中，观察组所取得的效果优于对照组。在临床研究不断深入中，对子宫肌瘤的处理越来越完善，但子宫肌瘤依赖雌激素的特点，围绝经期性激素水平和生理特征等低剂量的米非司酮效果更显著，更有利于维持激素平衡，可取得更好的绝境效果，有利于促进患者快速康复。针对特殊生理时期的围绝经期女性，在雌激素不断减少的情况下，采用药物治疗子宫肌瘤便可取得较好的效果。药物治疗能够有效避免手术治疗产生的创伤，有利于患者正常生理结构的重塑，并能够促使患者维持良好的状态。相对而言，低剂量的米非司酮效果更理想[10]。

综上所述，围绝经期子宫肌瘤采用米非司酮可获得较好的效果，但与低剂量相对比，高剂量米非司酮治疗效果更显著，更有利于改善患者病情，提高患者预后。