老年2型糖尿病患者护理中循证护理与常规护理的效果对照研究

蒋萍，曾凤娇，滕金美，陈宁，胡晖

（东莞市水乡中心医院，广东 东莞 523142）

0 引言

2型糖尿病是临床常见病，是典型内分泌系统慢性疾病，具有很高的发病率。近年来，我国人口老龄化程度加剧，老年人口数量越来越多，导致老年病发病率逐年增长，老年2型糖尿病患者数量也随之增长[1]。老年2型糖尿病患者由于年龄较大，身体机能退化严重，大多数患者都伴随其他老年基础疾病，例如高血压、心脏病等，并且部分患者还存在脏器功能衰退，给血糖控制造成了不利影响[2]。另外，老年2型糖尿病患者需要长期服用降糖药物，或者皮下注射胰岛素，以此控制血糖，给生活带来了诸多不便，再加上糖尿病并发症带来的病痛折腾，会给患者身心健康造成一定影响，造成患者睡眠质量下降[3]。本研究通过对比66例老年2型糖尿病患者的临床护理过程，对循证护理与常规护理起到的作用进行了全面分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从东莞市水乡中心医院收治的老年2型糖尿病患者中选出66例进行对比研究，将患者按照入院前后顺序进行分组。其中对照组纳入33例，男18例，女15例；年龄为64～88岁，平均（75.16±2.69）岁，病程1～6年，平均（2.36±1.05）年。合并高血压10例、心脏病10例、其他13例。观察组纳入33例，男17例，女16例；年龄63～87岁，平均（74.58±2.55）岁，病程1～6年，平均（2.41±0.98）年。合并高血压8例、心脏病11例、其他14例。两组患者一般资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①满足《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》[4]中有关于2型糖尿病的诊断标准；②患者及家属对本次研究知情，自愿参加；③经医院伦理委员会批准同意。排除标准：①患者存在意识障碍；②精神疾病患者；③恶性肿瘤或严重心脑血管疾病者；④中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理模式，严密监测患者生命体征，记录三餐前、餐后2 h血糖水平，指导患者完成各项检查。加强患者生活管理，防治压疮、意外跌倒以及坠床等不良事件。对患者进行心理疏导，缓解负性情绪。

1.2.2 观察组采用循证护理模式，包括以下护理内容：①成立循证护理小组，由具有10余年临床护理经验的糖尿病专科护士任组长，选择3～5名责任护士为组员，使用各种文献工具，并结合临床护理经验确定循证问题，找到患者血糖控制效果不理想以及睡眠质量差的根本原因。②循证支持。护理小组集中讨论循证问题，利用万方数据库、知网数据库等收集相关护理文献进行护理参考，制定临床护理措施。同时结合科室内以往同类患者治疗、护理等相关资料，明确护理问题，制定相关的护理计划。③护理操作。对患者进行健康知识宣教，通过疾病宣传册和视频等方式帮助患者了解2型糖尿病的病因、症状、发展以及治疗等，提高患者疾病认识，积极配合治疗。嘱咐患者按时服药或者注射胰岛素，并演示正确注射胰岛素的方式。定期清洁和消毒病房、更换床单、被罩，室内摆放绿植，定时开关窗通风，保持室内空气清晰、流动，为患者营造一个舒适、良好的休息环境。播放舒缓音乐促进患者入睡，调暗室内光线，保持安静，延长患者夜间睡眠时间。同时，对患者做心理疏导，选择正念减压疗法、心理疏导方法等方式，患者治疗期间所产生的心理压力。并鼓励患者结合自身身体情况做简单的运动训练，如漫步、太极拳、八段锦等，强化机体免疫力。

1.3 评价指标。对比两组护理前后餐前血糖和餐后2 h血糖。使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI评分）[5]对比两组护理前后的睡眠质量。计分区间0～21分，分数越低睡眠质量越好。

1.4 统计学处理。本研究得到的数据全部使用SPSS 22.0软件进行处理分析，其中计量资料使用（均数±标准差）形式表达，并进行t检验判定统计学意义，计数资料使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，若（P＜0.05）时，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖水平比较。护理干预前，观察组和对照组老年2型糖尿病患者的餐前血糖和餐后2 h血糖水平基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组患者的餐前血糖与餐后2 h血糖水平均低于对照组，且数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组护理前后血糖水平比较（±s）

表1 两组护理前后血糖水平比较（±s）

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2.2 两组护理前后睡眠质量比较。两组患者护理前的睡眠质量评分PSQI相近，不具备统计学意义（P＞0.05），观察组护理后PSQI评分明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组护理前后PSQI评分比较（±s）

表2 两组护理前后PSQI评分比较（±s）

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3 讨论

2型糖尿病是临床常见病、高发病，多见于老年人群，给老年人的生活带去极大影响。老年2型糖尿病患者受到年龄因素、身体机能因素以及心理因素等多方面的影响，在血糖控制方面没有达到理想目标，并且在平时生活中或者住院治疗过程中，可能因为休息环境的改变、病情症状的影响，出现睡眠质量下降问题，使得患者血糖控制变得更加困难[6]。所以，给予患者有效的临床护理是非常有必要的，可以提高血糖控制水平，改善睡眠，进而帮助患者尽快恢复身心健康。临床护理实践证明，常规的护理模式虽然可以起到一定的护理作用，但是对于患者的血糖控制和睡眠质量提升无法起到好的作用，整体的护理效果不理想。循证护理是临床上使用比较多的护理模式，并且取得了好的效果，通过集中讨论和分析导致老年2型糖尿病患者血糖控制效果差以及睡眠质量差的原因，借助科学循证工具查找文献资料，结合临床护理实际制定科学措施，提高护理质量。孙燕玲[7]的研究中表明，给予老年2型糖尿病患者循证护理，老年患者的血糖水平得到有效控制，血糖达标率高，并且睡眠质量提升，病情稳定，与本研究结果一致。

本研究结果表明，两组患者接受临床护理之前，血糖水平和睡眠质量基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后，观察组餐前血糖、餐后2 h血糖水平均优于对照组，PSQI评分也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，循证护理在老年2型糖尿病患者的临床护理中应用，效果显著。

综上所述，在老年2型糖尿病患者的临床护理过程中，采取循证护理模式是可行性、有效的，可以有效控制患者血糖水平、改善睡眠质量，有助于老年2型糖尿病患者的疾病治疗。