骨科无菌手术切口感染的相关因素及手术室预防护理

刘小英

（重庆市铜梁区中医院，重庆 402560）

0 引言

在骨折疾病的治疗中，很多患者都会应用手术的方式进行治疗，在此治疗手段中无菌手术方式属于最佳的治疗措施。但是很多患者采用此方式治疗后，都可能导致切口出现感染，使其出现各种并发症。此情况不但导致相关医护人员的工作量增加，甚至还会对患者的身体健康受到一定影响，导致患者的治疗时间被延长，同时还会使其心理负担加重，并多付出额外的经济支出[1-2]。部分患者还可能导致出现残疾，对其生命安全造成严重威胁。所以，此情况下为了提高患者的治疗效果，改善其生活质量，需针对切口感染的相关因素进行分析，并探讨患者的手术室预防护理措施，以此对其疾病的治疗进行促进。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究目标为我院2018年1月至2020年1月收治的200例骨科无菌手术患者，其中男109例，和91例，年龄18～76岁，平均（47.5±7.0）岁。并将患者按照不同的护理措施分成对照组和观察组进行研究，各100例。所有患者在入院后全部确诊需要接受骨科手术治疗，同时每个患者都以明确手术治疗方式和手术护理等内容，对患者的基础资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

针对患者的手术切口感染因素进行分析时，首先需明确切口感染在骨科疾病患者治疗中十分常见，属于一种具有高发生率的并发症。如果患者在治疗中出现了感染，不但会导致患者和家属出现一定心理负担，同时还会导致医护人员也出现一定心理负担。因此，需对患者的感染因素进行分析，并让感染的发生在最大程度上得以有效避免，以此让患者和家属的心理负担得以减轻，对其疾病治疗进行促进。展开分析后，其感染因素主要为以下几点[3-4]：①手术时间。患者的手术时间和感染的发生具有一定关联，时间越长其伤患部位细菌落入的概率就越高，而且在治疗中还需对患者应用各种医疗器械，导致细菌在伤患部位繁殖不断增多。在空气中伤口的暴露时间越久，那么其感染的概率也会越高。另外治疗时间过长，还可能导致医师出现过度疲劳，手术的无菌操作不能通过大脑及时得到反映，使患者的感染率增加。②手术部位。患者的切口感染和手术部位具有密切联系，比如人的下肢血液循环在人体中比较差，而且此部位的伤口愈合也比较慢，所以和其他部位相比此部位的感染率会更高。躯干和头部等部位的血液循环一般比较丰富，所以此部位的伤口愈合起来比较快，因此出现感染的概率较低。对于关节部位来说，在人体中属于活动量最大的一部分，愈合相对较慢所以感染率一般较高。另外如果患者自身出现循环系统紊乱的情况，切口在此状态下不能有效愈合，此时伤口的裸露会对导致细菌感染数量不断增加。如果患者的切口部位正好处于关节的活动部位，此时会导致其日常生活受到严重影响，无法在最短时间内让切口愈合，甚至一定程度上还会对导致细菌侵入感染数量增加。③手术类型。针对一些急诊患者来说，此类患者的病情一般比较严重，对患者救治时间也比较紧迫，所以很多患者的疾病情况以及病因并不能全面评估，手术的准备工作每不能做到完善，部分抵抗力较低的患者在此其概况下会增加其感染发生率。另外患者展开不同的手术措施进行治疗时，其前期的准备工作以及术中的操作具有一定差异，所以其切口感染率也不相同[5]。另外在手术中，参观人员的因素也可能导致其出现感染，因为不同的人群会携带不同的细菌种类，过大的流动量会导致细菌感染量也变大。

对患者进行护理时，对照组患者应用常规护理措施。而观察组护理时则对感染因素分析后，对患者展开优化后的手术室预防护理措施进行干预，以此让患者的感染发生率有效降低，具体如下：①对患者的手术局部情况和全身情况进行全面评估，通过对患者展开评估，可以让切口感染有效减少。患者进行治疗时，需对其展开严格的消毒操作，严格消毒手术切口区域。治疗时需按照无菌操作执行，避免污染手术视野，各项操作需做到轻柔，避免切口周围组织受到破坏，患者的血管需注意保护。在非必要时不能对患者异体输血，避免因为此措施导致患者细胞的免疫机能减弱。还需让手术时间减少，应用橡皮片对出血量不多以及浅表处的切口进行引流，如果切口出血量多同时部位较深，此时可以使用引流管对其展开负压吸引。②对患者进行换药时，需按照无菌操作进行实施，针对可能出现皮肤感染或传播感染的患者换药需在隔离病房中完成，避免患者和患者之间出现交叉感染的情况。对患者进行换药或检查时，需加强手卫生，室内在固定时间通风换气，保证光照充足，做好患者家属的思想工作，家属的陪护尽可能减少，其伤口部位避免和污染物接触。

1.3 观察指标。两组患者切口感染率和患者满意度。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0软件处理研究中相关数据资料，使用均数±标准差和%表示计量资料与计数资料，采用t和χ2对数据进行检验，如果有统计学意义应用P＜0.05进行表示。

2 结果

2.1 两组患者通过不同的方式进行护理后，对比患者的切口感染率可以发现，观察组明显比对照组低很多，产生的差异十分明显（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者切口感染率（n，%）

2.2 两组患者通过不同的方式进行护理后，对患者满意度进行对比，观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的满意度情况（n，%）

3 结论

针对患者术切口感染相关因素进行分析后，可以得知主要为患者的手术位置、手术类型和手术时间等，同时是否接台手术和手术年龄也属于重要的影响因素，这些因素很容易导致患者出现手术切口感染的情况，对其治疗效果产生严重影响[6-7]。此情况下需对患者应用科学合理的措施进行护理干预，以此可很好的控制患者的感染情况。针对相关医护人员来说，需将骨科手术的准备作用做好，所有操作必须严格按照无菌标准执行。手术中需使用的工具进行严格消毒，以此可以让切口的感染率降低。还需对患者的杀菌消毒措施进行合理选择，患者应用的手术器皿可通过高压蒸汽的方式进行杀菌，而针对一些不能耐湿和高温的工具，可以对其应用环氧乙烷，以此让消毒效果得以有效实现。在护理中，很多一次性的产品需在专柜中进行存放，并距离还需控制在离地面30 cm。其中一些医用柜需保证干燥和干净，经常进行通风，湿度和温度进行保证。

总而言之，通过研究可知患者在骨科无菌术后出现的切口感染，一般都是患者和家属以及医护人员比较担忧的因素，这些因素会导致患者的治疗效果受到严重影响，同时还会导致患者的康复难度不断加大，使其出现术后并发症。针对感染进行预防时，可以按照患者的手术部位、手术时间、手术类型和手术地点以及是否接台手术等因素采用针对性护理措施进行干预，以此让疾病的预防治疗目的得以有效实现。