小青龙汤加减与盐酸氨溴索治疗老年肺炎病人效果评价

李姣姣，张灵果，黄秋果

（方城县中医院，河南 方城 473200）

0 引言

肺炎是发病率较高的呼吸系统疾病，亦是导致老年人死亡的重要原因[1]。老年肺炎患者主要表现为咳痰、发热、咳嗽、呼吸困难等，容易反复发作，加之老年人免疫系统衰退、机体功能减弱[2]，往往病情严重，治疗难度大。以往临床主要进行抗菌类药物治疗，但是容易增加耐药性，导致整体疗效欠佳。中医将老年肺炎归于“咳喘证”范畴[3]，认为采用小青龙汤加减可以缓解其临床症状，改善肺功能。基于此，本文就老年肺炎患者接受小青龙汤加减与盐酸氨溴索治疗的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年12月至2020年5月接诊且行盐酸氨溴索治疗的38例老年肺炎患者作为对照组，将2020年6～11月接诊且行小青龙汤加减+盐酸氨溴索治疗的38例老年肺炎患者作为研究组。对照组：男19例，女19例，年龄61～80岁，平均（70.4±6.4）岁，病程23～87个月，平均（55.6±6.1）个月；研究组：男22例，女16例，年龄62～81岁，平均（71.3±6.0）岁，病程24～86个月，平均（54.6±7.3）个月。纳入标准：①基于实验室检查、肺部X线检查等确诊；②年龄＞60岁；③治疗依从性好；④知情且同意参与研究。排除标准：①重度脑血管意外者；②药物不耐受者；③严重免疫功能紊乱者；④恶性器质性病变者；⑤循环代偿能力欠佳者；⑥精神障碍、意识障碍、认知障碍者。基本资料（年龄、病程等）组间差异无统计学意义（P＞0.05），可对照研究。

1.2 方法。对照组（行盐酸氨溴索治疗）：口服盐酸氨溴索片（药品厂家：山东裕欣药业有限公司；批准文号：国药准字H20163194），每日1次，每次100 mg。研究组（行小青龙汤加减+盐酸氨溴索治疗）：盐酸氨溴索用法用量同对照组，同时采用小青龙汤加减，方剂组成为：半夏15 g、桔梗10 g、麻黄6 g、干姜6 g、蜜紫菀10 g、甘草6 g、桑白皮10 g、桂枝10 g、五味子10 g，随证加减，加水煎煮后早晚温服。疗程：2周，评价疗效。

1.3 观察指标。将炎症因子水平、肺功能指标、症状消失时间作为观察指标。①炎症因子水平：采集且离心处理静脉血，酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α），免疫透射比浊法测定C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）[4]；②肺功能指标：主要评价用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、1秒用力呼气容量（1 second forced expiratory volume，FEV1）、FEV1/FVC[5]；③症状消失时间：评价肺部湿啰音、咳嗽、肺部影像异常、气喘消失时间。

1.4 统计学分析。观察数据均以SPSS 23.0统计学软件汇总、处理，同时以（±s）表示炎症因子水平、肺功能指标、症状消失时间，行t检验，以P＜0.05表示存在对比价值。

2 结果

2.1 分析炎症因子水平。组间TNF-α、CRP在治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，两组上述指标均降低，且研究组更低差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 炎症因子水平对比（±s）

表1 炎症因子水平对比（±s）

注：#P＞0.05（组间治疗前）；&P＜0.05（组间治疗2周后）。

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2.2 分析肺功能指标。组间FVC、FEV1、FEV1/FVC在治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，两组上述指标均提升，且研究组更高差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 肺功能指标对比（±s）

表2 肺功能指标对比（±s）

注：#P＞0.05（组间治疗前）；&P＜0.05（组间治疗2周后）。

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2.3 分析症状消失时间。较之对照组，研究组症状消失时间更少差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 症状消失时间对比（±s）

表3 症状消失时间对比（±s）

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3 讨论

老年肺炎主要表现为发热、肺湿啰音等，且由于老年患者身体机能衰退，往往伴有咳痰无力、痰液黏稠情况[6]，治疗难度较大。以往常对老年肺炎患者进行抗感染药物治疗，不过效果欠佳，且需警惕多重耐药[7]。中医将老年肺炎归于“咳喘证”范畴，认为此病与内伤饮食、劳欲、外感六淫、情志不畅等因素有关[8]，因邪壅于非导致宣降不利所致，可以进行降气祛痰、清肃温宣、补肺纳肾等治疗[9]，如采用小青龙汤加减可以取得较好疗效。

本次研究表明，小青龙汤加减+盐酸氨溴索对于老年肺炎有较好疗效。盐酸氨溴索是一种溴已新衍生物，其黏液溶解效果与抗氧化效果理想，能够改善支气管高反应性，减少黏液腺分泌量，增加中性黏多糖分泌量[10]，从而降低痰液黏度，当对老年肺炎患者进行盐酸氨溴索治疗时，有助于减少肺泡II型细胞合成量，改善气道纤毛区痰液输送，使患者尽快咳出痰液，缓解呼吸困难症状，而小青龙汤中麻黄平喘、解表祛邪，桂枝镇静止痛、助阳行气，半夏和胃降逆且燥湿化痰，五味子止咳、敛肺、滋肾[11]，干姜既能温肺化饮，也能健运脾阳，甘草调和辛散、益气和中，桔梗去肺热气促，蜜紫菀止咳，桑白皮镇静镇痛、抗炎，全方兼具驱邪扶正、宣肺化痰以及止咳平喘之功效，加之可以随症加减，使药方更具针对性，因此，联合采用小青龙汤加减与盐酸氨溴索，能够发挥协同增效作用，尽快改善患者临床症状，促进肺功能恢复，研究结果显示研究组肺功能指标、症状消失时间优于对照组，P＜0.05。另外，现代药理研究指出[12]，小青龙汤还能减少炎症细胞释放，抑制炎症介质，减轻肺内炎性细胞浸润，避免气道纤维、平滑肌增生，有助于改善气道功能，而盐酸氨溴索可以增强抗菌药物浓度及活性，抑制炎症介质组织胺与脂质氧化，从而减轻炎症反应，因此，研究结果显示研究组炎症因子水平亦优于对照组，P＜0.05。

综上所述，由于小青龙汤加减+盐酸氨溴索对于治疗老年肺炎患者疗效显著。