308准分子激光联合他克莫司软膏治疗对白癜风患儿血清免疫球蛋白和IL-17，IL-22的影响

刘宗秀

（钟祥市胡集镇刘宗秀中西医结合诊所，湖北 钟祥 431911）

0 引言

在临床局限性皮肤色素脱失病中，白癜风比较常见，分析其原因，主要是因为皮肤黑素细胞功能退化所造成的。对于儿童来说，因为正在发育，各方面生理器官功能的完善性不足，机体抵抗力和免疫力比较弱化，再加上白癜风的出现，极容易对儿童外观造成影响，所以必须要及时给予治疗。现阶段，有关白癜风发病机制仍待考量，根据以往相关研究了解到[1]，与自身免疫的联系性较强。对于他克莫司软膏来说，在治疗湿疹、白癱风等中具有较高的应用价值，但是一些患儿仍然经常出现复发现象。针对于308准分子激光，通过刺激患处皮肤，可以对患处残存的黑素细胞进行激活，将患处皮肤颜色改善至最佳。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2018年5月至2021年2月于钟祥市胡集镇刘宗秀中西医结合诊所收治的白癜风患儿中选取120例作为研究对象，采用均等双盲划分法，分为研究组和对照组，各60例，研究组男35例，女25例，年龄4～12岁，平均（8.48±1.87）岁，病例1～7年，平均（4.28±1.43）年。对照组男3 6例，女2 4例，年龄4～1 3岁，平均（8.87±1.38）岁，病程1～8年，平均（4.76±1.86）年。两组患儿在年龄、性别比例方面均差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。

1.2 方法。在入诊所后，常规检查均在两组患儿中得到落实，采取0.3%他克莫司软膏为对照组，在患处进行均匀涂抹，1天两次即可。在对照组基础上，再行308准分子激光治疗为研究组，其中，xtrac颠峰准分子激光系统治疗得到了广泛应用，在工作物质方面，主要以氯化氙气体为主，在测定最小红斑量时，主要采取仪器最小红斑量操作模式，照射为1 d[2]，以此来对患儿最小红斑量值进行明确化，从该测定结果出发，为初始照射剂量的确定提供一定的依据，1周应实施两次。两组患儿均需要治疗180天左右。

1.3 观察指标。将免疫球蛋白、IL-17、IL-22水平作为两组研究对象的评价指标。在治疗前后应在清晨患儿空腹状态下，对静脉血进行抽取，其剂量应在5 mL左右，离心12分钟，其中1 min为2800r[3]，在分离血清后，应放置在-30℃冰箱中。在检测血清白介素-17、白介素-22水平时，酶联免疫吸附试验得到了广泛应用。在检测免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平时，主要借助于单向琼脂扩散试验检测[4]。

1.4 统计学分析。本次临床对比研究应用SPSS 19.0软件完成数据的录入与统计对比。数据录入时核对，录入后根据数据的类型进行针对性处理。对于百分比数据采用χ2值进行检验分析，对于均数数据采用t值方式进行检验分析，数据的处理均实行2次，结果在不一致时由2名人员进行校核。数据资料P＜0.05时代表数据有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫球蛋白指标对比。在治疗前，两组患者免疫球蛋白指标对比差异并不明显（P＞0.05）。在治疗后，两组患者各项指标均有所降低，且研究组免疫球蛋白指标明显要比对照组更低一些，对比差异明显（P＜0.05），如表1所示。

表1 免疫球蛋白指标对比（±s）

表1 免疫球蛋白指标对比（±s）

2.2 血清IL-17、IL-22水平对比。在治疗前，两组患者血清IL-17、IL-22水平相互对比并无差异（P＞0.05）。在治疗后，不仅各项指标水平降低幅度明显，而且研究组血清IL-17、IL-22水平显著低于对照组，相互对比存有差异性（P＜0.05），如表2所示。

表2 血清IL-17、IL-22水平对比（±s）

表2 血清IL-17、IL-22水平对比（±s）

3 讨论

在临床皮肤疾病中，白癜风经常发生，对其临床表现进行分析，主要以皮肤黏膜白斑为主。在白癜风的发生群体中，儿童占据数量比较多，相比于成年白癜风，儿童白癜风临床症状并无明显差别，但是由于儿童体质较弱，在治疗方面，应提高对安全性的高度重视，以免影响到患儿正常生长发育。现阶段，白癜风的病因和发病机制有待考量和研究[5-6]，但是在相关影响因素中，主要包括遗传、免疫等，一些学者认为，该疾病的致病机理，主要是因为神经细胞出现异常，继而产生毒性物质，影响到黑素细胞，使免疫系统平衡性受到影响。在白癜风治疗方面，局部外用、系统治疗以及光疗等得到了广泛应用[7]，对于他克莫司软膏来说，在抑制钙调磷酸酶方面发挥着重要作用，但是一些患儿经过治疗后，起效并不快，且药物安全性难以保证。在当前新型疗法中，光疗法比较盛行，其起效较快，不仅有助于康复速度的提升，而且还可以有效预防复发问题。在光疗法中，308准分子激光不容忽视，在皮肤受损部位，不仅可以高度集中能量，以免损伤到患处边缘正常皮肤。

在本次研究中，308准分子激光与他克莫司软膏的联合使用，对于患儿临床症状的改善具有极大的帮助。对其原因进行分析[8-9]，主要是因为他克莫司软膏，在角质形成方面具有较高的影响力，对黑素细胞及其母细胞生长形成刺激，为皮损处黑素细胞沉淀创造有利条件。其中，308准分子激光，对于黑素细胞增殖、转移具有极大的促进作用，且在308准分子激光被黑素细胞吸收后，酪氨酸聚合与氧化过程会得到明显提升，给予黑色素合成一定的保证。