子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗分析

田冬艳

（大同市第一人民医院，山西 大同 037000）

0 引言

子宫内膜息肉是临床常见的妇科疾病，集中发生于育龄期女性群体，在患者发病过程中普遍存在阴道出血、月经频发、月经量增多等症状，若不及时接受治疗患者将会产生不孕，不仅严重影响其心理健康以及正常生活，而且在一定程度上降低患者生活质量[1]。在传统治疗过程中临床上主要采用常规刮宫术对患者进行治疗，这种方式虽然能够有效去除病灶组织，但手术操作极容易对患者子宫内膜造成严重损伤，且具有术中出血量较大、并发症发生率较高等缺陷，在一定程度上增加感染发生风险，严重阻碍其术后恢复，因此研究科学、有效的治疗方式已经成为临床实践中重点内容[2]。随着医学事业的不断发展，宫腔镜手术得到相关医学专家的高度重视，并提出将其应用到子宫内膜息肉治疗过程中，获得显著临床效果，基于此本次研究将以探究在子宫内膜息肉治疗过程中应用宫腔镜手术的临床效果及应用价值为目的对60例患者予以观察分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象为60例子宫内膜息肉患者，选取时间在2018年6月至2020年10月，并将所有患者划分为两组，即对照组和实验组，分组方式为随机抽取，每组30例。对照组年龄在22～45岁，平均（33.25±2.39）岁；病程范围在1～9个月，病程（4.28±1.09）个月。实验组年龄为24～43岁，平均（33.41±2.26）岁；病程范围在2～8个月，平均（4.36±1.11）个月，当P＞0.05时表示两组患者基本信息不具备比较分析意义。纳入标准：本次研究内容经院伦理委员会批准及核实；患者临床资料保留完整，可以进行实验研究；经影像学检查确诊为子宫内膜息肉；患者不存在手术禁忌及麻醉禁忌；患者及家属在掌握本次研究内容及意义后签署相关知情同意书。排除标准：存在意识障碍、语言障碍以及沟通障碍；患有精神类疾病；合并其他妇科疾病者；存在手术禁忌证；患有重大器官疾病或器质性疾病；肝、肾功能不全；实验依从性偏低。

1.2 方法。对照组患者接受常规刮宫术治疗，具体措施包括：首先医护人员需要对患者实施静脉麻醉处理，并借助阴道扩张器使患者宫颈部位充分暴露，可使用超声定位息肉位置后将刮勺置入，刮除宫腔内息肉组织及内膜并送检。实验组患者接受宫腔镜手术治疗，具体措施：首先医护人员需要在患者月经结束1周内开展手术操作，术前对患者疾病情况进行全面评估，并在30 min内静滴间苯三酚软化宫颈。同时，以生理氯化钠作为膨宫液，合理控制宫腔内压力，一般在90～100 mmHg，流量一般控制在250～300 mL/min，切割电极功率为90 W，凝固电极功率为55 W。在手术操作过程中首先需要给予患者静脉麻醉，并辅助其保持膀胱结石位，将宫腔镜置入切除子宫内膜息肉组织，针对具备生育要求的患者切除范围需要小于0.5 cm，针对不具备生育要求的患者切除范围可至内膜浅肌层。

1.3 观察指标。①由医护人员记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等信息，通过具体数据对手术各项指标予以评价。②分别记录两组患者术前、术后3个月子宫内膜厚度，并予以比较分析。③统计总结两组患者宫腔感染、宫腔粘连以及子宫穿孔等并发症发生情况，计算并发症总发生率。

1.4 统计学分析。利用SPSS 20.0统计学软件处理分析本次研究过程中涉及的所有数据，计量信息与计数信息分别选用t、χ2检验，并表示为（±s）、（%），当P＜0.05时提示组间数据结果存在显著可比性。

2 结果

2.1 手术指标及手术前后子宫内膜厚度对比。对两组患者手术指标及手术前后子宫内膜厚度进行比较分析，数据显示，对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间均高于实验组，且术后3个月子宫内膜厚度高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 手术指标及手术前后子宫内膜厚度对比（±s）

表1 手术指标及手术前后子宫内膜厚度对比（±s）

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2.2 术后并发症发生率对比。对照组患者宫腔感染、宫腔粘连以及子宫穿孔总发生率显著高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 术后并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

子宫内膜息肉是育龄期女性常见疾病，该病具有较高发病率，目前临床上针对子宫内膜息肉发病机制尚不明确，但相关医学专家表示该病与雌激素水平过高、炎症以及内分泌紊乱等因素具有密切联系。在患者发病早期临床症状并不明显，集中表现为阴道出血、月经频发、月经量增多等，当患者输卵管开口位置出现子宫内膜息肉时极容易造成输卵管堵塞，从而影响其受孕，若不及时接受治疗患者子宫内膜息肉体积将会持续增大，且数量不断增多，导致受精卵着床受到极大阻碍，最终诱发不孕症，因此探究科学、有效的治疗方式已经成为相关医学专家高度重视的热点话题[3]。

刮宫术是临床治疗子宫内膜息肉的常规手段，这种方式具有创伤大、并发症发生率较高等弊端，加之常规刮宫术不在直视下下开展，导致手术操作者很难全面掌握患者宫腔内情况，难以彻底清除其子宫内根基底层息肉根蒂，导致产生息肉残存情况，在一定程度上增加术后疾病复发风险，大大降低手术治疗效果。随着医学事业的不断发展，临床上逐渐将宫腔镜手术应用到子宫内膜息肉治疗过程中，获得显著临床疗效，这种方式借助宫腔镜可以准确掌握患者宫腔内情况，并且有助于了解其息肉形态、数量以及根蒂部位，在此基础上进行息肉切除能够增加完全切除率，与常规刮宫手术相比，宫腔镜手术安全性及有效性更高，且治疗效果更好[4-5]。同时，宫腔镜手术具有操作简单、手术创伤小以及安全性高等优势，借助电切以及宫腔镜可以减少对患者正常子宫内膜造成的损伤，并且在宫腔镜直视下切除子宫内膜息肉能够完整、快速，大大缩短手术时间以及预后恢复时间，在一定程度上降低术后并发症发生风险，从而为提升手术治疗有效率及预后恢复效果创造有利条件[6-8]。

本次研究数据显示，实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，且术后3个月子宫内膜厚度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者宫腔感染、宫腔粘连以及子宫穿孔总发生率显著高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用宫腔镜手术方式对子宫内膜息肉患者进行治疗能够降低其术中出血量以及子宫内膜厚度，有效缩短手术时间以及住院时间，并且有助于降低并发症发生率，对促进患者早日康复具有积极影响，应用价值及可行性较高。