综合护理干预对老年高血压患者的影响

【摘要】目的：探讨综合护理干预在社区老年高血压患者中的实施效果。方法：将我社区80例高血压患者遵循密封信封法的随机分配原则分为对照组和观察组，每组40例。于2019年6月至12月实施护理干预。对照组采用常规干预，观察组采用综合护理干预。比较两组患者干预前后的健康行为、血压控制情况及护理满意度情况。结果：观察组干预后在遵医用药、饮食管理、情绪控制、运动管理等健康相关行为方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后的收缩压、舒张压均低于对照组，血压达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能够促进老年高血压患者形成健康行为，提高血压控制程度和护理满意度。

【关键词】综合护理干预；老年高血压；健康行为；血压控制

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0122-03

高血压是我国常见的慢性病，以体循环动脉血压升高为主，影响患者的血管功能。高血压是脑卒中、心肌梗死等疾病的危险因素[1]，严重者可致残，危及患者的生命。据相关调查显示[2]，我国有3亿左右的高血压患者，其病因复杂，发病机制尚未完全明确。对于高血压患者仅凭药物治疗难以使血压将至理想范围。除了药物治疗外，对患者进行健康教育和生活行为方式干预也十分重要。综合护理采用多种手段为患者提供疾病专业康复知护理的一种模式[3]。现选取我社区80例高血压患者为研究对象，于2019年6月至12月实施护理干预，现将综合护理干预与常规护理干预进行比较，以期为社区高血压疾病管理提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 80例高血压患者，纳入标准：符合原发性高血压的诊断标准[4]；年龄60～75岁；自愿参与研究；生活自理；视力、听力、认知、理解能力正常，能配合完成调查；能坚持治疗；长期居住在管辖社区的患者；资料完整；排除标准：继发性高血压；肢体活动受限者；合并有高血压并发症；并恶性肿瘤者；酗酒、药物成瘾；精神疾病、心理障碍；从事医学及护理专业者；采用密封信封法的随机分配原则分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男43例、女37例，平均年龄（68.45±7.71）岁，平均病程（13.21±5.14）年。文化程度：小学18例、中学15例、大专及以上7例。观察组中男45例、女35例，平均年龄（67.32±7.85）岁，平均病程（14.03±6.18）年。文化程度：小学17例、中学18例、大专及以上5例。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度方面可比（P>0.05）。

1.2方法 两组患者的药物治疗方法均衡，服用药物种类、剂量均可比。对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，内容如下：

1.2.1强化健康教育 向患者发放《高血压患者健康素养宣传手册》，由相关专家采用讲座的形式为患者开展高血压防治知识宣教。讲解内容包括：高血压的发病机制、常见危险因素、危害及常见并发症等，让患者意识到长期高血压的危险性，提高重视程度。强调血压监测以及控制血压的重要性、强调从良好生活习惯的重要性，提高遵医嘱行为。

1.2.2生活方式指导 针对高血压常见的不良生活行为进行指导，对患者的饮食、排便、运动进行干预。其中：饮食：讲解高血压饮食原则，为患者调节饮食结构，控制钠盐摄入，控制能力摄入，控制体重。排便：多喝水，遵高血压饮食原则，保持大便通畅，顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动。运动：告知患者高血压运动锻炼的原则、方案。推荐每周至少运动5d，每次30min以上，以有氧运动为主，如慢跑、骑自行车、太极拳等，循序渐进的增加运动强度。

1.2.3用药指导介绍 高血压常见治疗药物的名称、作用、剂量、用药原则、可能出现的不良反应以及注意事项等，强调遵医嘱服药的重要性，不可自行改变药量。对于自行减药、漏服、少服及停药的患者，给予重点干预。合并失眠者，给予助眠药物。

1.2.4心理护理情 绪波动是导致血压波动的重要因素。且高血压患者常合并有不同程度的不良情绪，应加强对患者的心理关怀，多与患者沟通，倾听患者的心声，评估患者的心理狀态，给予针对性的干预，让患者知晓不良情绪对血压的影响。同时传授给患者情绪转移、渐进性放松等心理调节方法。

1.3观察指标 ①健康行为：采用王燕萍等[5]人设计的《高血压健康行为相关调查问卷》于护理干预前、干预后6个月进行调查，该问卷共包括5个维度，分别为运动管理、饮食管理、遵医用药、情绪控制和自我监测、分别包括4个、4个、4个、2个、2个条目，每个条目采用李克特5级评分法（1～5分），评分越高，说明患者在该维度的行为越好。该问卷的Cronbach’s α为0.876。②血压控制：于干预前、干预后6个月检测患者的收缩压和舒张压，采用同一台电子血压计检测患者上肢肱动脉，统一标准测量。测量嘱患者静坐10min，手臂平放，手心向上，手臂和心脏处于同一水平位置。同时统计血压达标的患者，血压达标的标准为：90/60mmHg<血压<140/90mmHg。③护理满意度：采用《社区居民慢性病护理服务调查满意度问卷》进行调查，指导患者填写，该问卷共25个条目，每个条目分为非常满意（4分）、满意（3分）、一般（2分）、不满意（1分）四个选项，满分100分，>90分计入满意度。

2 结果

2.1两组患者干预前后健康行为比较 两组患者干预前的各项健康行为评分均无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后在遵医用药、饮食管理、情绪控制、运动管理等健康相关行为方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者干预前后的血压控制情况比较 两组患者干预前的收缩压、舒张压的差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后的收缩压、舒张压均低于对照组，血压达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者的护理满意度比较 观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

高血压是一种身心疾病，是由身体因素、心理因素、行为因素等综合作用的结果。老年高血压患者具有血压波动大、并发症多、预后差的特点[6]。受我国医疗资源紧缺的限制，老年高血压患者大多在社区继续接受治疗。如何提高老年高血压患者的血压控制水平已经成为亟待解决的社会健康问题。郑舒亮[7]、朱莉[8]等研究显示，综合护理干预能够减少高血压危险因素，提高高血压患者的血压控制水平。

本研究结果显示，与常规护理相比，综合护理组干预后患者在遵医用药、饮食管理、情绪控制、运动管理等健康相关行为评分方面显著提高（P<0.05）。健康行为是慢性病患者为了控制疾病所采取的行动，如适当运动、合理饮食、遵医嘱服药等，最终促进自身健康的行为[9]。对高血压患者而言，在治疗过程中采用健康行为尤为重要。综合护理干预通过健康教育、用药指导、生活方式以及心理护理等手段，增加了高血压患者对疾病的认知，对高血压危害性的重视，纠正了其不良的生活方式，建立起遵医嘱的行为。本研究结果还显示，与常规护理相比，综合护理组干预后患者的血压控制水平更好，护理满意度更高（P<0.05）。健康行为方式是高血压患者必须具备的健康素养[10]，是重要的非药物治疗手段。综合护理干预促进了患者健康行为的形成，进而提高了遵医嘱的行为，改善了血压控制水平。同时综合护理干预加强了医护人员与患者的沟通，让患者感受到医护人员的关爱，而且有利于患者的血压控制，进而提高了患者的护理满意度。

综上所述，综合护理干预能够促进老年高血压患者形成健康行为，提高血压控制程度和护理满意度。

参考文献

[1] 陈艳， 赵媛. 以微信为媒介进行健康教育对高血压患者血压控制和健康行为的影响[J]. 天津护理， 2017， 25（1）： 73-74.

[2] 唐菊素， 宋美燕. 综合护理干预对高血压患者睡眠质量及其血压控制的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（4）： 550-553.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志， 2011， 39（7）： 579-616.

[4] 范艳梅， 马海霞， 武芬， 等. 系统护理干预对高血压伴动脉粥样硬化患者适应状况及自我管理水平的影响[J]. 广西医科大学学报， 2018， 35（1）： 134-137.

[5] 王燕萍， 华文贤， 徐錫明. 多元化健康教育对高血压脑出血术后患者健康行为改变的影响[J]. 中国健康教育， 2020， 36（2）： 175-177， 185.

[6] 李敏. 社区高血压老人健康教育需求调查及对策[J]. 中外女性健康研究， 2020， 28（13）： 5-6， 19.

[7] 郑舒亮. 综合护理干预对老年高血压患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（2）： 65-66.

[8] 朱莉， 杨桂英， 钱静， 金平. 综合护理干预对高血压患者生活质量及管理层级的影响[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（20）： 3127-3129.

[9] 李佳杰. 健康促进干预对社区居民高血压防治知识、健康行为及自我效能的影响[J]. 当代护士（中旬刊）， 2020， 27（5）： 136-138.

[10] 郭凤仙. 老年高血压患者应用综合护理干预对健康生活习惯的影响[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（2）： 230-232.

作者简介：朱丽萍（1982.01-），女，汉族，浙江省舟山市人，大学本科，主管护师，主要从事社区医院护理工作。