糖尿病肾病血液透析患者应用饮食护理干预的临床效果分析

刘文杰

【摘要】目的：探讨糖尿病肾病血液透析患者应用饮食护理干预的临床效果。方法：选取2020年3月至2021年3月的66例糖尿病肾病血液透析患者，随机分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取饮食护理干预。结果：护理前，两组的转铁蛋白（TRF）、蛋白分解率（nPCP）、白蛋白（ALB）、每日蛋白摄入量（DPI）和前白蛋白（PA）水平无明显差异（P>0.05），护理后，两组的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平均明显升高（P<0.05），且观察组的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平高于对照组（P<0.05）；护理前，两组的总体健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、躯体疼痛和社会功能评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的总体健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、躯体疼痛和社会功能评分均明显升高（P<0.05），且观察组血液透析患者的总体健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、躯体疼痛和社会功能评分更高（P<0.05）。结论：糖尿病肾病血液透析患者应用饮食护理干预的效果较佳。

【关键词】糖尿病肾病；饮食护理干预；血液透析

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0008-02

因为频繁透析，会造成大量的营养物质发生丢失，使得患者长时间摄入不足，维持性血液透析患者常常会存在营养不良的情况，营养不良是造成其病死率升高的一个重要危险因素[1]。为了提高其生活质量，必须首先改善血液透析患者的营养不良情况，帮助患者严格地遵从血液透析的饮食医嘱，科学地开展饮食管理。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年3月至2021年3月本院的66例糖尿病肾病血液透析患者，随机分为两组。观察组33例，男19例，女14例；年龄38～75（57.92±4.36）岁；透析月龄2～34（20.79±2.53）个月。对照组33例，男18例，女15例；年龄38～75（58.43±5.13）岁；透析月龄2～34（20.46±2.69）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者意识清楚，自愿参与本次研究并签订同意书，且每周透析3次。

排除标准：患有肿瘤或急性并发症者；合并糖尿病或艾滋、乙肝、梅毒、丙肝等血液传播疾病。

1.2 方法

对照组：给予血液透析患者基本的环境护理、健康教育和治疗指导，而且给予基本的血液透析饮食指导，如禁止摄入过多含的含钾和钠的食物，多吃新鲜的蔬果，尽量少食多餐。

观察组：（1）按照血液透析患者的体重、病情和年龄，准确地计算出其每天需要的总热量，其中，脂肪以及植物油占每天需要的总热量中的比例为25%～30%、碳水化合物占每天需要的总热量中的比例为55%～60%、蛋白质占每天需要的总热量中的比例为15%～20%。而且每个星期详细和准确地记录血液透析患者的饮食类型、饮食重量和饮食结构、统计每天血液透析患者平均的热量摄入量和蛋白质摄入量，而且根据患者每星期的血糖水平改变情况以及体重改变情况，对其饮食方案进行适当的调整。如果在短时间内患者的血糖的控制效果并不稳定，或体重过快的升高，则需要适量地删减患者部分的主食。注意患者每天摄取的高钾食物量和高钠食物量，增加补充多种的有益维生素，而且耐心地讲解患者调整饮食方案的原因，如碳水化合物类会使患者胰岛素的敏感度明显增加，钾量和钠量过高容易导致水肿情况加重以及冠心病等。（2）饮食健康宣教。耐心地讲解控制饮食对血液透析治疗疾病的重要影响，帮助其认识饮食方面的注意事项，如忌辛辣刺激、烟酒、难以消化的食物以及生食冷饮，减少罐头、加工食品、可乐、烘烤食物和其他软饮料等的摄入，以增强血液透析患者对护理治疗的依从性。

1.3 观察指标

检测两组的转铁蛋白（TRF）、蛋白分解率（nPCP）、白蛋白（ALB）、每日蛋白摄入量（DPI）、前白蛋白（PA）水平。

采用SF-36生活质量量表评估血液透析患者的总体健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、躯体疼痛和社会功能情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平对比

护理前，两组的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平无明显差异（P>0.05），护理后，两组的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平均明显升高（P<0.05），且观察组的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

护理前，两组的总体健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、躯体疼痛和社会功能评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的总体健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、軀体疼痛和社会功能评分均明显升高（P<0.05），且观察组血液透析患者的总体健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、躯体疼痛和社会功能评分更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

近些年来，随着血液透析治疗技术的逐渐发展和成熟，很多的慢性肾功能衰竭病人可以通过血液透析治疗，使生存时间明显延长[2-4]。但是，因为长时间的进行血液透析治疗，常常会使患者出现肌肉蛋白消耗以及低蛋白血症等营养不良状态，从而引起出血、心力衰竭和感染等并发症而危及生命[5]。另外，在开展血液透析治疗的过程中，长时间使用血透导管，容易出现一定程度的炎症反应，而营养状态不良则会降低机体的免疫功能，加重炎性反应[6]。因而，在血液透析治疗的过程中，需要加强进行营养护理工作，以改善血液透析患者的预后[7]。血液透析患者的饮食干预需要遵循“维持充足的热量，早期加强营养，少食多餐，摄入低磷、高蛋白、低脂食物”的原则[8]。通过采取科学、整体和全面的饮食方案，可以确保血液透析患者机体内的无机盐、营养元素和维生素的摄入量均衡，全面地摄入食物中的营养成分，从而可以有比较充足的营养支持供给，使营养摄取更为合理和均衡，有效改善患者的营养状况，改善血液透析患者的免疫力。饮食护理针对每一位血液透析病人做比例合适以及充足热量的个体化饮食计划，确保摄入充足的碳水化合物，以有效纠正血液透析患者的胰岛素抵抗，降低蛋白质的分解，抚慰机体的胃肠道，而且限制钠盐的摄入，减少心血管疾病的发生，同时注意补充维生素，促进血液循环，修复机体内水肿的肠黏膜细胞。本研究发现，护理后，两组的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平均明显升高（P<0.05），且观察组的TRF、nPCP、ALB、DPI和PA水平高于对照组（P<0.05）；护理后，两组的总体健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、躯体疼痛和社会功能评分均明显升高（P<0.05），且观察组血液透析患者的总体健康、情感智能、生理智能、精神健康、活力、生理功能、躯体疼痛和社会功能评分更高（P<0.05）。

综上所述，糖尿病肾病血液透析患者应用饮食护理干预的效果较佳。

参考文献

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