长期住院伤残军人的心理特点及管理对HAMD评分的影响

陈月 马宗敏 李翠华

【摘要】目的：探究长期住院伤残军人的心理特点及管理对HAMD评分的影响。方法：纳入2018年3月至2021年3月期间长期住院治疗的伤残军人64名，随机分为两组。其中有32例伤残军人接受普通的临床护理管理，为对照组；另外的32例伤残军人接受普通临床护理管理联合心理干预，为研究组，所有伤残军人均具有良好的参与度。对比两组伤残军人的汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）以及生活质量评分（SCL-90量表），并分析伤残军人在TAS量表中各项因子的评定结果以及TAS总分。结果：干预前，两组伤残军人的抑郁、焦虑、生活质量评分均无异于对照组（P<0.05）；干预后，两组伤残军人的评分都有了明显的改善，而研究组的各项评分改善幅度更大，优于对照组（P<0.05）；研究组伤残军人的各项因子水平与对照组之间均有明显差异，研究组伤残军人的各项因子水平明显优于对照组，且评分低于对照组（P<0.05）。结论：给予伤残军人有效的心理护理干预，能够改善长期住院的伤残军人的不良心理状态，提高了其生活质量，并且TAS评分有明显改善，建议广泛推广该干预措施。

【关键词】伤残军人；长期住院；心理特點；管理干预；生活质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0206-02

现阶段我国对于住院伤残军人在康复医院的社会工作主要由医护工作者负责，由于医护人员缺少专业社会工作的相关知识，有些医务工作者可能也没有关于社会工作的相关资格，更加缺少各大高校系统学习了社会工作的优秀毕业生来军人康复医院工作。普通人民的生活水平在逐渐提高，军人的生活水平也在随之提高，随之而来的是对医护要求的提高[1-2]。因此对于长期住院的伤残军人，更应该有针对性了解他们的心理诉求，为他们提供专业护理。本研究就此展开讨论，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2018年3月至2021年3月期间长期住院治疗的伤残军人64名，随机分为两组，各32例。在研究组中，有22例伤残军人为男性，有10例伤残军人为女性，年龄40～60（50.14±6.72）岁，住院时间1～3（1.63±0.56）年。在对照组中，有24例伤残军人为男性，有8例伤残军人为女性，年龄41～61（50.48±6.83）岁，病程1～4（1.65±0.58）年。两组伤残军人的性别。年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：（1）符合相关疾病诊断标准的患者；（2）年龄在65岁以下的患者；（3）意识清晰、无精神疾病的患者；（4）研究参与度较高并且已经签署了研究协议的患者；（5）术前术后生命体征都正常的患者。

排除标准：（1）不能接受手术治疗或存在过敏反应的患者；（2）意识模糊或合并精神疾病的患者；（3）参与研究意愿度较低的患者；（4）合并严重器质性疾病的患者；（5）临床资料保存不完整的患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，主要包括用药指导、病房环境护理、康复训练、饮食指导、健康宣教等。

研究组在对照组的基础上增加专业护理以及心理护理。在对伤残军人进行护理的时候，不仅要注意对伤残军人的用药、日常饮食及常规运动进行护理指导，还要根据伤残军人在康复医院的住院时长综合考虑，考虑到伤残军人的特殊情况，在护理的时候不能刺激伤残军人的情绪，可以多安排一点文体类的活动，为伤残军人的恢复提供便利。加强对伤残军人的关心，从中了解到更多的关于伤残军人的身体情况，制定专门的恢复计划，也能对伤残军人及其家属做更好的说明与解惑。同时，在了解伤残军人情况的时候也要对伤残军人进行心理疏导，因为伤残的原因，军人经常会更加焦虑，负面情绪也会更多，所以对伤残军人的心理安慰必不可少。对病区的管理也要加强，在休息时间一定要保障病区的环境，安静的环境和适宜的温度，可以让伤残军人有更好的休息，这样也能减少伤残军人的负面情绪。对伤残军人的护理要科学管理，不仅要保障医疗护理服务，还要安抚这些军人的情绪，让他们能够积极的接受配合治疗[3-4]。

1.3 观察指标

（1）观察伤残军人的生活质量评分，选择简化生活质量量表（SCL-90）进行判定，内容主要分为5个维度（躯体化、强迫、焦虑、抑郁、人际关系），分数与伤残军人生活质量成负相关；（2）观察并记录两组伤残军人治疗前后的HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD评分（汉密尔顿抑郁量表）；（3）对伤残军人的TAS因子进行比较，主要有四个因子，并对比TAS总分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 SCL-90评分

将两组的生活质量评分进行比较，干预前，两组患者的生活质量评分之间无差异（P>0.05）；干预后，两组评分均有了降幅，而研究组的各项评分与对照组相比，均明显较低（P<0.05）。见表1。

2.2 HAMA、HAMD评分

干预前，两组伤残军人的HAMA、HAMD评分均无异于对照组（P>0.05）；干预后研究组的HAMA、HAMD评分下降明显，均优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 TAS因子以及总分

研究组伤残军人在干预后TAS因子分数以及总分均低于对照组，研究组具有明显优势（P<0.05）。见表3。

3 讨论

本次研究的结果数据显示，对于伤残军人，在对其进行常规护理下增加心理护理可以有效改善伤残军人的心理状态，有效减少了伤残军人术后恢复过程中负面情绪的产生。因为伤残军人的经历各不相同，而且和普通人相比，军人的生活经历更加不同，所以在对伤残军人的护理上，一定要对他们进行特别关注[5]。军人本身对身边的人员就比较敏感，伤残军人对身边的人就更加敏感，伤残军人更加需要别人的认可和尊重，出现身体伤残后没有了日常训练，军人会感到不适应，如果伤残时间较久，身体不能恢复到以前的状态，还会使军人出现较大的心理反差，衍生出被军队遗弃的负面情绪[6]。尤其伤残严重的，治疗周期也会很长，这会让军人更加确信自己不能重返军营，自己的价值得不到应有的体现，会产生自卑和自己很无用的感觉，使伤残军人心情低落。在巨大的心理压力长期作用下，很可能会让伤残军人自暴自弃，使伤残军人的生活质量严重下降[7]。

伤残军人比普通患者对于周身的环境更加敏感，这就让伤残军人更容易感到孤独和悲伤，他们更在乎别人对他们的看法，心理特别敏感，这就需要护理人员联合伤残军人的家属和朋友对他们进行鼓励，护理人员也要叮嘱家属，要经常来看望伤残军人，保障伤残军人不会感到孤独和被忽视。军营之外陌生的环境，伤残导致的行动不便，都会使伤残军人在入院后变得抑郁，不与人多沟通，多交流，把内心的苦闷积攒在一起，自己默默承受，这就更容易滋生不良情绪，严重的情况会让伤残军人暴躁易怒不能有效配合治疗，日常护理工作也很难展开。所以，使伤残军人保持积极乐观的心态，提高对护理治疗的依从性，这非常有必要。护理人员要根据不同伤残军人的情况使用沟通技巧消除他们各自的不良情绪，安慰并鼓励伤残军人，要让他们对未来的生活充满信心，积极接受治疗，也会加快伤残军人的康复进程。伤残军人也能体会到康复中心对他的认可，感受到护理人员和医生给他带来的温暖，对护理人员产生信任，也能让护理人员在日常与伤残军人的沟通交流中详细的了解伤残军人的具体情况，根据具体情况也能更针对的做出护理干预，提高伤残军人的护理质量[8]。

综上所述，对伤残军人开展心理管理干预，能够减轻其心理压力，改善了TAS因子评分和生活质量，具有较高应用价值。

参考文献

[1]？？钟周，黄艳红，刘文，等.针刺联合团体性心理护理对优抚军人慢性疼痛伴发情绪障碍的效果观察[J].湖南中医杂志，2021，37（1）：88-91.？

[2]？？牛雨晴.语言沟通联合心理护理在精神病护理中的应用效果评价[J].中国医药指南，2020，18（19）：235-236.？

[3]？？张舜，应英，陈华，等.军队疗养院转型期加强飞行人员医学鉴定的实践与探索[J].人民军医，2020，？63（12）：30-32，53.

[4]？？薛玲喜，王亚平.浅谈人文护理在骨科军队住院伤病员中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（32）：9.？

[5]？？张鹤，蒋云，李莉，等.“三专”管理在提高住院军人护理质量中的作用[J].西南軍医，2019，21（1）：88-89.？

[6]？？张旋，臧丽丽.自我效能护理模式对提高偏头痛军人生活质量和减少对军事训练影响的效果[J].实用医药杂志，2019，36（6）：481-484.？

[7]？？韩炜，郭艳丹，乔玲玲，等.军人门诊服务质量提升及效果评价[J].解放军医院管理杂志，2019，26（4）：328-331.

[8]？？袁丽，张燕凌，冯青峰，等.军人慢病管理模式效果评价[J].解放军医院管理杂志，2019，26（1）：36-41.？