分析膝关节创伤性骨折应用多层面螺旋计算机断层扫描(CT)三维重建、多平面重建诊断价值

周俊 康燕清

【摘要】目的：在膝关节创伤性骨折诊断中应用多层面螺旋CT三维重建、多平面重建，并分析其诊断价值。方法：选取2019年5月-2021年5月，在我院治疗的74例膝关节创伤性骨折患者。所有患者均首先进行膝关节 X 线平片检查，随后应用多层面螺旋CT扫描，同时应用三维重建、多平面重建。对比不同检查方式的诊断结果。分析CT 不同重建模式的诊断结果。结果：多层面螺旋 CT对各部位骨折的检出率均为100%，明显高于X线（P<0.05）;多层面重建的总检出率为100%，三维重建的总检出率为92.95%，无明显差异（P>0.05）。结论：多层面螺旋CT三维重建、多平面重建诊断效果良好，两者联合应用可为临床诊治提供更加准确的信息。

【关键词】多层面螺旋CT;膝关节创伤性骨折;三维重建;多平面重建

膝关节结构较为复杂，在遭受外力打击时，极易出现创伤性骨折。在检查时，由于骨块重叠等因素影响，导致常规X 线平片、计算机断层扫描（CT）很难完全显示骨折情况，尤其是存在骨折移位、关节腔内碎骨块的患者，极易出现误诊、漏诊。近年來，随着三维重建、多平面重建等新技术的出现，为膝关节创伤性骨折的临床诊断提供了新的参考。因此，本文将在膝关节创伤性骨折诊断中应用多层面螺旋CT三维重建、多平面重建，并分析其诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月-2021年5月，在我院治疗的74例膝关节创伤性骨折患者。男性42例，女性32例，年龄24～73岁，平均（42.26±7.01）岁。致伤原因：交通事故伤38例，运动扭伤12例，高空坠落伤24例。

1.2方法

所有患者均首先进行膝关节 X 线平片检查，观察患者的损伤情况。随后应用多层面螺旋CT扫描，同时应用三维重建、多平面重建。指导患者采取仰卧位，以膝关节间隙为中心，电压120 kV，电流250 mA，层厚5 mm，螺距 3，矩阵512×512，扫描时间8 ～ 10 s。重建层厚2.5mm。取得数据后上传工作站，进行三维重建、多平面重建，调整观察角度。

1.3评价标准

（1）对比不同检查方式的诊断结果。（2）分析CT 不同重建模式的诊断结果。

1.4统计学方法

计数资料使用（%）表示，数据利用SPSS22.0处理，采取X²检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1不同检查方式的诊断情况分析

本组患者最终确诊胫骨上段骨折30例，股骨下段16例，髌骨骨折18例，腓骨小头10例。多层面螺旋 CT的检出率均为100%，明显高于X线（P<0.05），见表1。

2.2不同重建模式诊断情况对比

多层面重建的总检出率为100%，三维重建的总检出率为92.95%，无明显差异（P>0.05），见表2。

3.讨论

膝关节是人体最大也是结构最复杂的关节，在遭遇外部打击时，极易造成膝关节创伤，是骨折多发的部位。X 线平片是膝关节创伤性骨折诊断的常用方法，但由于其结构复杂，而X 线平片密度分辨率较低，可能造成影像重叠，影响其诊断效能。同时，对于裂纹不明显骨折、撕裂性骨折，X 线平片也很难明确诊断，导致其误诊、漏诊率较高。

近年来，多层螺旋 CT技术在临床上得到广泛应用，不仅分辨率高、层厚薄、扫描速度快，且支持图像后处理，可对取得图像进行处理，全方位、多角度观察图像，方面追踪骨折、脱位情况，提高疾病诊断准确率。在本次研究中，多层面螺旋 CT对各部位骨折的检出率均为100%，明显高于X线（P<0.05），可见多层螺旋 CT的诊断能力明显高于X 线平片。同时，对比不同重建技术，多层面重建的总检出率为100%，三维重建的总检出率为92.95%，无明显差异（P>0.05），可见多层面重建的诊断能力略高，但差异不明显，两者均具有较高的诊断价值。分析三维重建、多平面重建的应用价值，首先，分辨率高，可使医师能够从多角度观察骨折移位情况以及骨折形态，有利于关节面塌陷程度判断。其次，多平面重建更方便观察骨折内部情况，有利于内固定物的选择。此外，三维重建可创建逼真的三维立体图像，可更好地观察骨折空间关系。

综上所述，多层面螺旋CT三维重建、多平面重建诊断效果良好，两者联合应用可为临床诊治提供更加准确的信息。

参考文献：

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