面对一氧化碳中毒，你能做些什么

罗文学

在生产和生活中，含碳的物质燃烧不充分就会产生一氧化碳，如炼钢、烧窑、煤气管道漏气、煤矿瓦斯爆炸等都会产生大量的一氧化碳。吸入过多的一氧化碳会引起一氧化碳中毒，轻者出现眩晕、心悸、恶心、呕吐；重者出现意识模糊、深度昏迷，甚至可能死亡，必须要进行及时的抢救。如果救治不及时，或是救治方式不恰当可能导致死亡或留下后遗症。具体该怎么做呢？

脱离中毒环境，现场急救

急性一氧化碳中毒的首要处理措施是让患者尽快离开中毒环境，将其转移到空气新鲜和空气流通的地方，然后拨打120急救电话或立即将中毒者送到就近医院。

保持患者呼吸道畅通

使患者平躺，松解其衣物，保持呼吸道通畅，但要注意保暖。等待救援期间注意密切观察患者的意识和生命体征。如果患者口鼻处有分泌物或者其他异物要进行清除，用手清除或者轻叩患者背部令其排出，同时让患者头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。患者如果出现牙关紧闭的情况要用开口器等防止患者咬伤舌头。另外，当人出现意识不清或昏迷状态时，下腭、颈部的肌肉松驰，舌头很容易会后坠从而堵塞呼吸道，导致呼吸困难甚至窒息。所以，要注意检查患者舌头位置，确保舌头没有向后翻堵塞喉咙；如有这种情况，要迅速将舌头拉直，并从喉咙里面抠出来。当患者出现心跳、呼吸骤停时，应该立即进行心肺复苏，给予人工呼吸。

后面就是医护人员的工作。包括：

纠正缺氧状态，进行吸氧抢救

通常一氧化碳中毒后，患者会出现严重的低氧血症。因此，吸氧抢救十分重要。轻度的中毒者一般采用面罩或者是鼻导管进行吸氧，重度中毒者则要采用高流量吸氧的方式，氧流量应该控制在8～10升每分钟。必要的情况可进行高氧压的治疗方式，是纠正缺氧最为有效的方法，能够有效降低病死率以及后遗症的发病率。

留置导尿管

一氧化碳中毒患者由于意识障碍可能出现尿失禁伙伴自行排尿，需行留置导尿。

防治腦水肿

严重中毒后，脑水肿可在24～48小时发展到高峰，故脱水治疗很重要。目前有效的脱水剂如20%甘露醇、速尿等可减少脑水肿的发生，糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。

纠正低血压

发现休克征象者立即抗休克治疗，如补充有效循环血量、多巴胺60～120 mg静脉滴注。

对症处理

如惊厥者应用苯巴比妥、地西泮（安定）镇静；震颤性麻痹服苯海索（安坦）。

此外，要密切关注患者的生命体征，一般每15～20分钟进行记录1次，尽早发现其他并发症状，早发现早救治，提高治疗效果。同时做好护理工作。为防止肺部感染和褥疮产生，要定时对患者进行翻身和叩背，并做好皮肤相关护理工作。对于昏迷期的患者要注意其口腔护理工作，可以用生理盐水进行擦拭患者的口唇，以防止口唇干裂出现结痂的症状。对于有意识障碍的患者在进行留置导尿管的同时，要注意对会阴部的清洁，每天冲洗膀胱1～2次；定期更换尿管，一般是每周更换1次，保证无菌操作，防止出现泌尿系感染。

由于一氧化碳中毒发生突然，患者往往无心理准备，特别是重症患者往往难以接受身体的感觉、运动功能障碍等，可能出现焦虑、抑郁等情绪。因此，护理人员要做好患者的心理护理工作，耐心倾听患者感受，主动对他们进行心理疏导，客观的给他们讲解疾病知识，引导其正确认识自己的病情，适应疾病带来的变化，增强战胜疾病的信心。

生活中为预防一氧化碳中毒，应保证房间通风，尤其是在使用煤气或是燃烧木炭、煤球的时候。平时应主动了解学习一氧化碳中毒的症状和急救常识。