中医护理措施对银花泌炎灵片治疗急性肾盂肾炎患者的护理价值

孟玲玲 刘兴颖

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

急性肾盂肾炎是临床上的常见病、多发病，是指肾实质以及肾盂黏膜的急性感染性泌尿系统病变[1]。该疾病主要是细菌侵犯了肾盂、肾盏以及肾实质从而引起的急性化脓性炎症。其致病菌主要为大肠埃希菌[2]。患者的临床症状主要为尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、恶寒等[3]。本病好发于女性，尤其是女幼婴、育龄妇女和老年妇女[4]。如果不能有效的治疗和护理，易发展为慢性肾盂肾炎，影响患者的生活质量和健康。笔者通过采用中医护理措施在银花泌炎灵片治疗急性肾盂肾炎中取得了显著的疗效，现将具体内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年6月至2020年12月沈阳市中医院肾病科收治的94例急性肾盂肾炎患者随机分为两组，各47例。研究组男性15例，女性32例；年龄35～74岁，平均年龄（55.26±11.15）岁；发病时间1～3 d，平均（1.74±0.77）d；初中及以下学历6例，高中及中专学历10例，大专及以上学历31例。对照组男性14例，女性33例；年龄36～72岁，平均年龄（55.48±11.62）岁；发病时间0.5～3.0 d，（1.83±0.91）d；初中及以下学历8例，高中及中专学历9例，大专及以上学历30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《临床诊疗指南•肾脏病学分册》中关于急性肾盂肾炎诊断标准[5]。中医诊断标准参照2017年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准-热淋》。

1.3 纳入标准 ①符合上述急性肾盂肾炎西医诊断标准者。②符合上述中医诊断标准者。③年龄在18～75岁。④体温≥38.5 ℃。⑤自愿签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①不符合上述中、西医诊断标准者。②诊断符合脓毒血症休克者。③有肾盂积脓、肾周脓肿严重并发症者。④妊娠或哺乳期妇女。⑤过敏体质或对中药过敏者。

1.5 方法 所有研究者均给予抗感染、退热、对症等基础治疗。对照组给予常规护理措施。研究组在常规护理基础上给予银花泌炎灵片及中医护理措施。两组均治疗2周。银花泌炎灵片用法每次4片，每日4次，口服，治疗时间为2周。中医护理措施：①密切观察病情。密切监测患者的生命体征变化情况，对于高热的患者及时给与物理降温，并详细记录体温单、日进水量、尿液颜色、尿量，定期检测患者电解质变化情况，嘱患者及时、准确的采集尿常规及尿培养标本。详细询问患者尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状的改善情况，如患者出现高热持续不缓解、头痛、恶心、心慌、喘促、呼吸困难等情况及时通知医师给予处置。②生活起居护理。本病多由于下阴不洁，秽浊之邪从下侵入机体，上犯膀胱，引起膀胱湿热导致，因此女性患者定期更换衣物，并用生理盐水清洗会阴部，在日常生活中注意房事、经期卫生，治疗期间禁止性生活[7]。③饮食调护。本病在饮食上多由于过度食用辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿生湿热，下注膀胱而引起，在护理过程中应告知患者以清淡、低盐饮食为主，多食新鲜蔬菜和水果，适当补充维生素和矿物质，通过食材发挥补益肝肾、清热解毒的作用，忌食油腻、海鲜、辛辣刺激食物，禁烟酒[8]，以免助湿生热。④情志护理。本病起病急，病情重，如治疗及护理不当会发展为慢性肾盂肾炎，患者易产生紧张、恐惧、悲观、消极的心理，告知患者情志不遂，肝气郁结，日久气郁化火，郁于膀胱也会引起本病的发生。护理人员应积极给予患者情志护理，勤与患者沟通和交流，给予其鼓励、支持和安慰，转移患者的注意力以利于减轻患者的痛苦[9]。⑤用药护理。严格执行医嘱，嘱患者按时服药，避免擅自停药或减药，护理人员应熟悉药物的不良反应。本病临床应用抗生素治疗，在治疗过程中应按时巡视病房，密切观察患者有无过敏反应发生，如出现过敏反应应立即通知医师给予处置。银花泌炎灵片药物不良反应尚不明确，在治疗过程中应详细询问患者有无恶心、呕吐、泛酸、胃部疼痛不适、头痛、头晕等症状的发生，如出现应及时通知医师给予处理。⑥健康指导。护理人员应充分尊重患者，耐心亲切地与患者交流，向患者及家属讲解本病的发生与发展规律、治疗方式及预后转归等，使患者正确认识疾病，保持良好的心态积极配合护理和治疗[10]。嘱患者避免劳伤过度，调节膳食结构，保证营养供应充足，促进疾病康复。

1.6 观察指标

1.6.1 疗效判定标准[6]治愈：研究者临床症状、体征均消失，尿常规、尿细菌培养均恢复至正常；显效：研究者临床症状、体征均明显减轻，尿常规改善明显，尿细菌数目明显减少；有效：研究者临床症状、体征均减轻，尿常规、尿细菌数目有所改善；无效：以上均未达成。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6.2 主要症状及体征消失时间 监测两组研究者护理后的主要症状及体征（尿路刺激征、发热、腰痛）消失时间。

1.6.3 临床护理满意度 采用科室自制的问卷进行调查，在治疗后发放到患者或家属手中，由患者或家属逐项填写，调查内容主要包括护师服务态度、礼仪服务、操作技能、及时服务、健康指导等内容，共20题，每题最高分5分，最低分1分，总分100分，不满意≤74分，一般满意75～90分，满意≥91分。满意度=（一般满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为97.87%，对照组总有效率为82.98%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组主要症状及体征消失时间比较 护理后，研究组发热、尿路刺激征、腰痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组主要症状及体征消失时间比较（d，±s）

表2 两组主要症状及体征消失时间比较（d，±s）

2.3 两组护理满意度比较 研究组满意度为95.74%，对照组满意度80.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组满意度比较[n（%）]

3 讨 论

急性肾盂肾炎起病急骤，发病率高，症状明显，给患者带了极大的痛苦，如治疗不及时，往往导致慢性肾盂肾炎的发生，严重者会出现肾功能不全和中毒性休克等疾病[11]。对于急性肾盂肾炎的治疗，临床上出现了越来越多的新型抗生素，且效果不错。但经过统计发现，该病的复发率未明显下降，这说明抗生素的应用并未改善病情，反而会因为不规范的应用而出现耐药性[13]。

根据本病的临床症状可将本病归为“热淋”“腰痛”范畴[14]。《金匮要略》中提出了清热利湿药，滑石、瞿麦、车前子、茯苓可治疗小便不利，且提出淋家不可发汗的理论。有学者认为，该疾病感染的病位在肾、膀胱，湿热相互蕴结，不似伤寒之一汗可解，温热之一清可愈，邪易留滞，治疗时务使邪净，不宜过早停药。现代药理研究发现，银花泌炎灵片能抑制大肠埃希菌的繁殖和生长，从而起到抗细菌内毒素的活性作用。蓄和车前子能改善肾脏血流，加速局部血液循环，从而消除残留在尿道中的致病菌。金银花的抗菌成分主要是绿原酸和异绿原酸，能够起到抗菌和抗病毒的作用，既能抑制炎症的渗出，又能抑制炎症的增生[15]。本研究通过对急性肾盂肾炎患者采用银花泌炎灵片治疗并实施中医护理措施，中医护理措施主要包括密切观察病情、生活起居护理、饮食调护、情志护理、用药护理、健康宣教等措施，结果发现研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组主要症状和体征消失时间短于于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对急性肾盂肾炎患者给予银花泌炎灵片治疗并实施中医护理措施，可缩短临床症状持续时间，临床护理满意度较高。