急进性肾小球肾炎患者的综合护理措施和效果

吴修文

（大连大学附属中山医院肾内科，辽宁 大连 116001）

急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）是一种临床医学上较为常见的疾病，该疾病具有发病急、病情严重等特点，该疾病往往是由一组病因各不相同但病理改变状况相似的临床综合征所导致的。患者在罹患该疾病之后，往往会伴随出现肾功能急剧恶化、少尿性急性肾衰竭、急性肾炎综合征等并发症[1-3]。这种情况就导致该疾病的临床治疗变得更加复杂，如果不及时的对该疾病进行治疗，就会让患者的病情进一步恶化，让患者的治疗难度变得更加极大。该会患者的主要发病群体为老年人，该疾病的主要临床表现为少尿、无尿、贫血、疲乏无力、精神下降等，这一疾病会对患者的日常生活以及生命安全带来严重的威胁[4-5]。该疾病不仅仅会对患者的身体带来负面影响，也会对患者的心理因素带来一定的负面影响，对患者采取有效的护理措施可以改善患者的病情，本文探讨了RPGN的护理方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院接收的100例RPGN患者，本次试验研究的时间范围为2017年8月31日至2019年8月31日，采用随机抽签法将这些患者分为综合护理组与常规护理组，其中综合护理组患者50例，其中综合护理组患者的男女比例为30∶20，年龄32～87岁，平均年龄为（50.25±2.04）周岁。常规护理组患者的男女比例为31∶19，年龄33～79岁，平均年龄为（50.24±2.14）周岁。

纳入标准：①所有患者均被确诊为RPGN，临床表现为无尿、少尿、蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，符合RPGN这一疾病的临床表现。②所有患者及其家属均知晓了本次试验研究的全部内容并签署了知情同意书。③本次试验研究经过了本院的医学伦理委员会的批准认可。排除标准：①两组患者当中的一般资料不全者。②两组患者之间的病情极为严重者。③拒绝加入本次试验研究者。

1.2 方法 针对两组患者采用了常规的治疗方法进行治疗。

1.2.1 常规护理组护理方法 针对常规护理组患者采用了常规的护理方法，对患者进行健康宣讲以及病情观察教育，告知了患者该疾病的相关注意事项以及护理方法，让患者明确该疾病的相关病理特征，对患者的病情变化进行严密的观察，一旦发现患者出现相应的变坏，需要对患者进行有效的处理。

1.2.2 综合护理组护理方法 综合护理组患者在常规护理的基础之上，进行了以下的护理。①心理护理：患者在罹患RPGN这一疾病之后，该疾病对患者日常生活以及生活质量会带来严重的影响，再加上该疾病的治疗，需要极长的时间段才可以完成。这就导致患者在临床治疗的过程当中，往往会出现焦虑，紧张等负面情绪，这些负面情绪对患者的康复以及治疗均会带来不良影响。相关护理工作人员在临床治疗的过程当中需要经常与患者沟通，了解到患者的情绪变化。鼓励患者将不良情绪以及不良反应发泄出来，对患者进行专业的心理疏导。积极的为患者讲解一些治疗成功案例，帮助患者树立治疗信心。对于一些负面情绪极为严重的患者，可以给予患者相应的抗焦虑以及抗抑郁药物治疗。②基础护理：加强对患者的基础护理，在患者治疗期间，积极的鼓励患者进行运动。护理工作人员需要对患者所在病房进行清洁和消毒处理。对患者的病房进行通风处理，护理工作人员需要定期的对病房进行检查和打扫。除此之外，护理人员也需要对患者的被褥等定期的进行清洁，尽量的保证患者在治疗的过程当中拥有极为舒适的环境。③饮食护理：对患者产的饮食习惯以及饮食方法进行指导和护理是促进患者身体恢复的重要方法和手段。在长久往复的治疗当中，患者的身体势必会变得虚弱起来，这个时候，护理工作人员需要对患者的饮食习惯进行记录，给予患者一定的蛋白质补充，让患者尽早的身体恢复起来。④不良反应护理：在治疗的过程当中，患者可能会出现一些不良反应，护理工作人员需要加强对患者的监测，一旦发现患者的身体出现了相应的变化，及时的通知主治医师，对患者进行相应的处理。

1.3 观察指标 将两组患者的护理满意度、并发症发生情况、生活质量评分以及负面情绪评分改善情况。治疗满意度的调查采用本院自制的调查问卷，生活质量评分的调查采用SF-36量表（the MOS item short from health survey，SF-36），负面情绪评分的调查采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）。

1.4 统计学分析 本研究将所有RPGN患者的相关数据录入SPSS 22.0软件之中，计量资料（生活质量评分、负面情绪评分改善情况）行t检验形式校准，表述方式为（均数±标准差）。计数资料（护理满意度、并发症发生情况）使用χ2检验形式校准，表述方式为（n/%）表示。P作为本次试验研究准线，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较 综合护理组患者的护理满意度优于常规护理组患者，两组之间的护理满意度存在较大的差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较

2.2 两组患者的并发症发生概率比较 综合护理组共有1例患者出现并发症，其中恶心1例，呕吐0例，出血0例，并发症发生概率为2%，常规护理组有6例患者出现并发症，其中恶心2例，呕吐2例，出血2例，并发症发生概率为12%。两组对比具有统计学意义，χ2=0.0459，P=3.8402。

2.3 两组患者的负面情绪改善比较 综合护理组患者的负面情绪评分改善情况优于常规护理组患者，两组之间的数据存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的术后恢复情况比较（分，±s）

表2 两组患者的术后恢复情况比较（分，±s）

2.4 两组患者的生活质量评分改善情况比较 综合护理组的生活质量评分为（70.14±2.48）分，常规护理组的生活质量评分为（62.14±2.92）分，两组之间具有差异（t=14.7658，P=0.0000）。

3 讨 论

RPGN疾病作为一种常见疾病，该疾病的治疗周期相对较长，在临床治疗的过程当中，容易出现相应的并发症状，这些并发症状将会对患者的日常生活以及生活质量带来严重的负面影响。该疾病的病情变化速度相对较快，患者在治疗的过程中将面临较大的风险[6-10]。患者在长期的治疗过程当中，难免会出现一些焦虑、抑郁等负面情绪，这些负面情绪一方面不利于患者的身体康复，另一方面也不利于医师的治疗。在这样的情况之下，有对患者进行必要的护理干预是必要的。在对患者进行护理干预的时候，要促进医护人员与患者之间的沟通，有效的提高护理工作人员的工作能力以及工作水平，积极的对患者的负面情绪进行安抚。本文探讨了综合护理干预对患者的影响，结果发现，综合护理干预效果良好。

经过本次试验研究可以明确的得出结论：RPGN患者进行综合的护理措施进行护理干预，可以提高患者的护理满意度，降低患者的并发症发生概率，改善患者的负面情绪评分，综合护理措施可以在急性肾小球肾炎的临床护理当中进一步推广应用。