乳腺癌患者术后实施心理护理及康复指导的临床价值

邱 月

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

针对乳腺癌需要展开综合性治疗才可改善预后，主要为手术治疗、术后放疗及化疗、药物治疗，此外还要予以有效的术后护理干预，以确保治疗效果及提升康复效果[1]。而本次纳入研究行乳腺癌手术治疗的患者80例，并于2018年1月至2020年12月开展医学研究，着重分析心理护理及康复指导的应用效果。现将详细内容进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经院内伦理委员会批准，将80例于2018年1月至2020年12月进行乳腺癌手术治疗的患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组，且均签署知情文件。同时排除沟通及精神异常、病情不稳定、随访失联患者。A组平均年龄（47.65±5.21）岁，肿瘤平均直径（1.31±0.60）cm，其中20例左侧、17例右侧、3例双侧。B组平均年龄（47.87±5.27）岁，肿瘤平均直径（1.34±0.63）cm，其中21例左侧、15例右侧、4例双侧。对比两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 予以A组术后体征监测、饮食指导、用药指导、健康教育等常规护理干预。并在术后注意局部制动，避免剧烈运动和活动导致创口裂开或出现创面出血积液等情况。同时也要观察引流管引流液体的量和颜色变化，正常情况下应当逐渐减少且颜色逐渐变淡。其次注意观察伤口愈合情况，如果出现局部红肿、疼痛、异常分泌物等，要立即立通知一声并积极进行处理。基于此B组展开心理护理及康复指导干预，具体内容如下。

第一，心理护理：首先，术后需要加强病房巡视，并密切关注患者情绪变化，同时展开有效沟通，了解其心理顾虑并及时疏导，告知患者可在病情稳定后通过乳房重建术来恢复身体曲线。其次，可对患者分享临床优质病例来增加其康复信心，并建立战胜疾病的决心，使其积极配合术后护理工作的展开。最后，还要联合患者家属展开亲情护理，要求家人多陪伴、多开导、多关怀患者，并给予精神上的支持。通过心理支持帮助患者回归生活、家庭、社会。

第二，康复指导：此外术后待患者生命体征稳定后，需要积极展开关节及肌肉的功能锻炼，并结合患者实情展开康复指导，包括：①术后患侧上肢加强功能锻炼以避免术后淋巴水肿的发生，需指导患者以平卧位并抬高上肢，做上肢的功能锻炼，适当做爬墙等动作，预防上臂伸不开；同时指导患者结合恢复情况展开肘部、肩部、颈部等功能锻炼。②术后制订含高蛋白、高维生素膳食的营养计划，并严格控制每日钠盐摄入量，注意膳食营养搭配平衡，并随着术后时间段的延长逐渐恢复正常饮食，以提升身体功能并加快手术切口愈合。③予以术后音乐疗法，镇静镇痛等干预，以缓解与减少术后疼痛感及心理应激状态的发生。④宣教康复训练的重要性，增加患者训练积极性，加快康复，缩短住院时间。⑤出院后对患者展开随访调查，帮助其解决日常生活中的关于术后的相关问题；并邀请患者关注院内公众号，每周为患者推送正确康复训练视频，内容包括用药指导、注意事项、锻炼位置和示范动作等；并叮嘱坚持康复训练的重要性，通过随访患者坚持情况和恢复情况，并叮嘱按时到院进行复查。

1.3 指标观察 将两组患者以下指标进行观察对比：①心理状态，以SAS与SDS（焦虑与抑郁量表）评估，分数越低心理状态越好，反之越差[2]。②生活质量，以FACT（乳腺癌患者生活质量测定量表）评估，分数越高生活质量越高。③上肢功能，随访3个月以上肢功能自我评定量表进行评估，分数越高上肢功能恢复效果越好[3]。④术后并发症发生种类及例数。⑤护理满意度，以NSNS量表评估，满意≥80分、基本满意60～80分、不满意＜60分[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0处理数据，用（±s）与（%）表示计量与计数资料，并使用t与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后心理状态 护理干预后B组患者术后心理状态评分低于A组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者术后心理状态（分，±s）

表1 对比两组患者术后心理状态（分，±s）

2.2 对比两组患者术后生活质量 B组患者术后生活质量高于A组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者术后生活质量（分，±s）

表2 对比两组患者术后生活质量（分，±s）

2.3 对比两组患者术后并发症发生率 术后A组出现4例淋巴水肿，5例感染，并发症发生率为22.50%（9/40）；B组出现淋巴水肿与感染各1例，并发症发生率为5.00%（2/40）；对比有统计学意义（χ2=5.165，P=0.023）。

2.4 对比两组患者上肢功能评分 随访3个月A组患者上肢功能评分为（31.25±3.97）分，B组为（36.57±4.55）分，对比有统计学意义（t=5.572，P=0.000）。

2.5 对比两组患者护理满意度 在护理满意度对比上A组为80.00%（32/40），B组出为95.00%（38/40），对比有统计学意义（χ2=4.114，P=0.043）。

3 讨 论

乳腺癌是由于各种因素刺激而导致的乳腺导管及乳腺腺细胞癌变。病发后会有疼痛、皮肤水肿、橘皮样变、淋巴结肿大、皮肤局部凹陷、乳头溃疡或朝向改变等表现，并且随着疾病进展还会导致皮肤溃烂、铠甲胸等表现，晚期会出现病灶转移现象进而引发全身疾病[5-7]。因此，需要展开积极有效的治疗，以控制疾病发展。

随着医疗技术的进步与发展，现阶段针对乳腺癌可采用保乳手术进行治疗，这也降低了以往乳房全切术的所给患者带来的巨大心理压力及痛苦[8]。但是保乳手术也并不是适用于所有乳腺癌患者，因为受到客观条件及主观条件影响，使保乳手术的应用受到的限制[9-10]。而对于行手术治疗的乳腺癌患者来说，不论是保乳手术还是全切术都会影响女性第二性征的完整性，当其被切除后会导致其产生较为强烈的心理反应，部分患者术后心理压力过大就会进入抑郁状态，部分患者术后因接受不了自身改变，还会有自杀倾向[11-12]。不仅不利于术后护理工作的展开，同时也会影响手术质量，并造成诸多术后风险，导致术后康复效果不能达到预期[13]。因此，就需要在术后展开有效的心理护理，以稳定患者情绪并避免上述现象的发生，并改善疾病预后。

对于行手术治疗的乳腺癌患者来说，其术后心理状态的稳定性尤为重要。然而乳腺癌患者的心理护理是一项专业性非常强，且难度非常大的工作，因为乳腺癌是女性的红颜杀手，它严重地危害女性的健康及女性第二性征完整性[14]。因此，就需要护理人员在术后通过专业的心理疏导来帮助其稳定心理状态。同时也要给予患者术后有效的康复指导，来加快其康复速度[15]。本次将心理护理及康复指导共同应用到行手术治疗的B组乳腺癌患者中，通过专业的心理疏导及帮助患者积极展开术后康复训练，结果显示B组患者术后心理状态评分、并发症发生率均低于应用常规护理干预的A组患者，且在术后生活质量、上肢功能、护理满意度均高于A组，对比存在统计学意义（P＜0.05）。说明二者的联合应用对乳腺癌患者的预后质量来说可以起到积极的意义，有助于其心理状态的稳定及术后康复效果的提升。

综上所述，对乳腺癌患者展开术后心理护理及康复指导，其干预效果显著，预后意义积极，值得被推广应用。