健康信念干预与情绪引导护理配合对消化内镜检查患者不适度与配合度的影响研究

董文军

（济南市槐荫人民医院内镜室，山东 济南 250021）

消化内镜检查为临床诊断消化道疾病的重要途径，因其安全、有效、人性化的特点被临床广泛应用[1]。大量数据指出，诸多患者在检查前有恐惧、抗拒的表现，这给检查工作带来了不便[2]，加之检查过程中仪器、药物等因素的影响，会给患者带来不同程度的不良反应[3]。基于健康信念的护理干预是从心理学角度出发，根据患者对疾病知识的认知、态度等来给出针对性的指导，帮助其树立信心，改善心理障碍，从而配合检查[4]。情绪引导则是利用知识讲解、答疑解惑等途径来提高患者的情绪状态[5]。本研究选取2019年2月至2020年7月来我院行消化内镜检查的患者240例，以在我院行消化内镜检查的患者为例，分析基于健康信念的护理干预联合情绪引导护理在消化内镜检查患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象来源：来我院行消化内镜检查的患者；总例数：240例；选取对象时间：2019年2月至2020年7月；分组：根据患者自行抽签结果将其均分为研究组与对照组（每组120例）。对照组男女例数各为72例、48例；年龄25～62岁，平均（48.40±5.60）岁；82例胃镜、38例肠镜。研究组男女例数各为68例、52例，年龄24～61岁，平均（47.60±5.40）岁；78例胃镜、42例肠镜。

入组需要满足的几个条件：自愿参与本研究；疑似但不能确诊为消化道病变；不明原因消化道出血者；第一次行消化内镜检查；年龄在18岁以上；意识清晰。不符合入组的几个条件：急症；有消化道治疗史；合并其他重要器官功能障碍；哮喘。两组患者基本资料（包括年龄，男女）相比P＞0.05，本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组行常规护理：嘱咐患者术前6 h禁水、12 h禁食；肠镜检查患者要准备好肠道准；检查前观察患者的生命体征、了解病史；讲解消化内镜检查的方法、注意事项。

观察组行基于健康信念的护理干预联合情绪引导干预，详细内容如下。①基于健康信念的护理干预：保证检查环境的干净、舒适、安静；了解患者病史，依据其临床特征筛查禁忌证，并制定应急预案[6]；向患者讲解消化内镜的好处、方法、基本原理等，让患者对检查有正确的认识并了解；嘱咐患者检查日空腹，检查时取下义齿，不能咬镜[7]；告知患者检查后会出现的一些正常不适反应，并进行心理疏导，消除其紧张情绪；检查后告知患者，麻醉作用全部消失后才能进食，1 h后能饮水，2 h后能流食，1～4 d咽部会有不适感[8]；给每个患者发放消化内镜宣传手册，并对其做简单的介绍，引导患者翻阅，加强患者对检查的重视度，积极配合。②情绪引导干预：向患者讲解消化内镜检查的基本知识，并解答患者的疑惑，让患者能系统认识该检查，让其对检查的流程、作用、不良反应等更加了解，并与患者耐心交流，让患者能以放松的状态、积极的心理去迎接检查[9]；与患者建立友好关系，让患者说出心中的疑虑以及需求，合理的尽量满足，若患者情绪异常，应该及时做好疏导工作；帮助患者做好检查前的准备工作，让患者做好充足准备，安抚患者的不安情绪，积极配合检查；检查时，动作轻柔，态度亲切，密切关注患者的反应情况[10]。

1.3 观察指标及评价标准 比较两组不适程度（根据视觉模拟评分法评估，让患者在10 cm的模拟尺上标记真实感受：1～3分为轻度；4～6分为中度；7～10分为重度）、配合度（根据自拟配合度调查表评估：检查时血压、心率波动小，主动配合整个检查工作为主动配合[11]；检查时血压、心率波动显著，在医师督促下配合检查为被动配合；在医师、家属等督促均不配合检查为不配合）、血压及心率[血压包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率]、不良反应（恶心、呛咳、腹痛、肌肉紧张、咽部疼痛）[12]。

1.4 统计学处理 本研究选用SPSS28.0软件处理结果中的所有数据：符合正态分布的计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不适感程度对比 研究组在插镜、检查时的不适感均显著低于对照组，组间差异经t检验得出P＜0.05。见表1。

表1 两组不适感程度对比（分，±s）

表1 两组不适感程度对比（分，±s）

2.2 两组配合度对比 研究组主动配合率（79.17%）显著高于对照组（67.50%），组间差异经χ2检验得出P＜0.05。见表2。

表2 两组配合度对比 [n（%）]

2.3 两组血压及心率对比 研究组患者SBP、DBP、心率均显著低于对照组，组间差异经t检验得出P＜0.05。见表3。

表3 两组血压及心率对比（±s）

表3 两组血压及心率对比（±s）

2.4 两组不良反应对比 研究组各种不良反应率均显著低于对照组，组间差异经χ2检验得出P＜0.05。见表4。

表4 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

常规护理中健康宣教过于片面，不够具体，护理人员也没有落到实处，导致患者对消化内镜检查的认知欠缺，配合意识差，因此护理效果不理想[13]。基于健康信念的护理干预是一种有计划、有针对性对患者实施健康教育的一种护理模式，其中对患者进行疾病知识讲授能加强其自我提高健康行为，保持积极的心态[14]。健康信念理论中表示，知识的力量是无穷的，知识传播配合护理人员的行为干预，能显著提高患者对健康知识的掌握度，消除患者心中所有不利于检查的因素[15]。情绪引导是整个护理的关键所在，因为患者的情绪能直接影响检查效果[16]，本研究中的情绪引导通过对患者情绪、病史等情况的了解，配合心理科学的理论去开导患者，帮助其消除不良情绪，以此来提高配合度。

结果显示，研究组插镜、检查时不适程度评分均显著低于对照组（P＜0.05），这说明基于健康信念的护理干预联合情绪引导护理显著降低患者的不适程度。其原因是有效将两种护理干预联合，加深了患者对消化内镜检查的认知，让其以积极的心态去面对检查。高度配合度是保证检查工作顺序完成的基础，结果显示，研究组主动配合率（79.17%）显著高于对照组（67.50%），这说明情绪引导护理顺利帮助患者消除了消极情绪，让其树立了面对疾病的信心。此外，患者一旦出现过度紧张、疲劳，其血压会有显著提高，心率也会迅速加快，结果显示，研究组患者SBP、DBP、心率均显著低于对照组（P＜0.05），这说明基于健康信念的护理干预联合情绪引导护理能显著维持患者血压以及心率。最后，研究组不良反应显著低于对照组（P＜0.05），这表示基于健康信念的护理干预联合情绪引导的安全性高，帮助患者降低了不良反应发生率。

综上所述，基于健康信念的护理干预联合情绪引导护理可显著降低患者的不适程度，提高其插镜、检查配合度，让患者保持平稳的心态及血压去配合检查，且安全性较高。