循证护理模式对室性心动过速患者生活质量的意义

刘 曦

（沈阳医学院附属二院心血管二病房，辽宁 沈阳 110000）

室性心动过速是指在赫氏束分叉处以下发生快速心律且频率为每分钟120次以上，连续4次以上，心电图程序刺激连续7次以上[1]。室性心动过速为临床上的常见疾病，是心律失常的常见类型。器质性心脏病患者较常发生，偶尔也发生在健康人群中。室性心动过速可能导致严重的心室颤动和心源性猝死。室性心动过速触发活性和折返性兴奋与其发病机制密切相关。钙通道在其中起着重要作用[2]。早期和晚期去极化可能触发钙通道活性并导致大量的钙离子流入细胞内。应用钙离子阻滞剂治疗该疾病有良好的效果，然而对护理提出了更高的要求[3]。随着医学模式的改变，循证护理在疾病的发生和发展中起着非常重要的作用。循证护理以科学为基础，将临床实践与科学研究相结合，在科学的基础上提出问题，并寻求解决方案[4]。为此，笔者选取沈阳医学院附属二院心血管二病房的80例室性心动过速患者，研究循证护理模式对室性心动过速患者生活质量的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在辽宁省沈阳医学院附属二院心血管二病房住院治疗的80例室性心动过速患者，随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组中男性19例，女性21例；年龄32～55岁，平均年龄（42.00±1.50）岁；术前营养评分（3.25±0.23）分；小学学历7例，初中学历6例，高中学历21例，本科学历6例；基础疾病：高血压6例，糖尿病2例，病毒性心肌炎21例，陈旧性心肌梗死11例，扩张型心肌病5例，急性心肌梗死14例，心力衰竭6例。试验组中男性20例，女性20例；年龄34～57岁，平均年龄（41.00±1.70）岁；术前营养评分（3.02±1.15）分；小学学历8例，初中学历4例，高中学历26例，本科学历2例；基础疾病：高血压5例，糖尿病4例，病毒性心肌炎14例，陈旧性心肌梗死16例，扩张型心肌病7例，急性心肌梗死7例，心力衰竭8例。经统计学分析，两组患者的年龄、性别及疾病类型等一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①患者肝、肾功能正常并无恶性肿瘤。②家属了解研究情况并签署知情同意书。排除标准：①电解质紊乱。②其他原因导致的心律失常。③患者不愿意参加。

1.3 方法 对照组按医师指示采用常规氧吸入器和除颤器监测并建立静脉通道。当患者在治疗过程中出现呼吸短促等情况，需积极干预。如果患者情绪异常，及时疏导。在护理过程中保持友善的态度并熟练掌握各种护理操作[5]，提高患者的心理素质。试验组在上述基础上采用循证护理模式干预。①在临床工作中，发现问题，收集试验组的临床资料，对患者的需求进行全面掌握，组织小组讨论，对患者进行评价和分析。根据上一步提出的问题，在数据库中收集相关文献，找出足够的依据对其进行分析，并探讨对策可行性和实用性，之后根据患者的实际情况制订护理方案，实施内容应积极与患者护理者沟通并进行心理干预[6]。如果患者有消极情绪，需安抚患者情绪，同时号召家属，通过讲解疾病知识，让家属有处理突发事件的能力[7]。②保持病房安静，增加患者安全感，并定期按摩，刺激周围神经。明确问题，收集患者所有资料并，总结分析患者需求，全面了解患者的需求，明确护理过程中可能出现的各种问题[8]。循证支持应根据前述明确问题，搜索数据库相关数据，找出其理论依据并分析其可行性。同时根据每个患者的具体情况，为其制订合理的护理计划[9]。③实施内容应由医务人员与家属进行全面沟通，通过家属的帮助消除患者的焦虑和躁动情绪，详细说明疾病治疗内容和预后效果，消除不良情绪。保持病房环境安静，减少走动。

1.4 观察指标 采用生活质量量表对角色功能、身体功能、认知功能、情感功能和社会功能状况进行评价，各维度满分120分，评分＞90分表示良好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的角色功能、身体功能、认知功能、情感功能、社会功能评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生活质量评分对比（分，±s）

表1 两组患者的生活质量评分对比（分，±s）

3 讨 论

循证护理是以科学为依据的护理模式，同时对护理人员有更高的要求。护理人员必须对患者的基本情况有具体的了解，制订合理及个性化患者护理方案[10]。循证护理也其固定模式，护理人员制订符合患者的针对性的护理方案，并可有效地应用于实际工作中[11]。循证护理模式能有效缩短介入治疗后实性心动过速患儿治疗时间。心律失常是室性心动过速的常见临床表现，不正确矫正可能导致心室颤动，严重者危害患者的生命[12-13]。对于先天性离子通道疾病患者其疾病的发生和发展是由触发活动和自律性增加引起的。血流动力学不稳定的患者更需要护理人员的重视。循证护理干预更加注重对患者周围环境的干预，提倡良好通风及卫生保健[14-16]。病房内应定期消毒治疗，在患者入院后及时查明病因，如果患者有异常，及时与主治医师沟通明确其治疗方案，并随时根据患者疾病的情况调节护理方案。试验组患者的角色功能、身体功能、认知功能、情感功能、社会功能评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，循证护理模式可有效改善室性心动过速患者的生活质量。