耳穴贴压联合敷脐治疗护理法治疗肝硬化腹腔积液患者的效果

于佳淼

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002）

失代偿期肝硬化的临床表现之一为肝硬化腹腔积液。导致腹腔积液的因素较多，包括门静脉高压、血浆胶体渗透压下降、机体有效循环血容量不足、体内激素灭活减少、淋巴回流受阻等[1-5]。中医认为，肝硬化腹腔积液是由于肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中造成的，因肝主疏泄，肝病则疏泄不畅，脾主运化，脾病则运化失健，长此以往，累及于肾，则造成腹腔积液[6-10]。该疾病对患者的生活和工作造成严重的影响，在晚期极易造成患者出现严重的并发症。临床上针对肝硬化腹腔积液患者应限制水钠摄入，针对不同病因给予相应的治疗，如补充蛋白、解除血管问题及应用利尿剂等治疗，同时给予中医活血化瘀、行气利水的治疗[11-12]。本文对我院2016年3月至2019年2月收治的肝硬化腹腔积液患者的临床资料进行分析，在中西医治疗的基础上深入研究和探讨耳穴贴压联合敷脐疗护法治疗肝硬化腹腔积液的临床疗效和价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2016年3月至2019年2月收治的肝硬化腹腔积液患者270例作为临床研究对象。其中男236例，女34例；年龄36～66岁，平均年龄（45.40±1.20）岁。随机分为对照组和观察组，每组135例。对照组：男120例，女15例；年龄37～66岁，平均年龄（44.20±1.30）岁。观察组：男116例，女19例；年龄36～65岁，平均年龄（46.70±1.50）岁。两组患者的性别、年龄等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用基础治疗护理法：给予患者中西医结合治疗，加强营养，抗病毒、利尿、提高胶体渗透压、降低门静脉高压等西医治疗，同时给予中医的药膳治疗（赤小豆炖鲫鱼汤），护理人员对患者给予常规护理并告诫患者要进行低盐饮食。

1.2.2 观察组 在基础疗法的基础上介入耳穴贴压联合敷脐治疗护理法。①莱菔子耳穴贴压疗护法：将莱菔子去壳炒热放在大小为0.5 cm2的胶布中央，使用75%乙醇将耳郭消毒，并将莱菔贴压于压痛最敏感部位，护理人员需告知患者每日5次或6次定时按压，每次5 min，连续按压28 d，以局部有酸、麻、胀、痛、灼热感为宜。②敷脐疗护法：由中医药师根据患者的实际情况开处方（消水丹、芒硝、遂黄散、千金消水膏、甘遂等中药成分），后将药物研磨成粉末状，以食醋将12 g药物粉末调成糊状，现用现配，将糊状药物放入40 ℃温箱中加温10 min后外敷于神阙穴，药物的平铺面积为10 cm×10 cm，厚度为0.5～1.0 cm，用纱布覆盖后用医用胶布固定，每日1次，每次敷药6～8 h，连续用药30 d。

1.3 疗效标准 显效：B超检查腹腔积液完全消失，肝功能指标（转氨酶）基本恢复正常，体检无移动性浊音，水肿完全消失，肝脾不同程度回缩。好转：B超检查腹腔积液减少50%以上，肝功能指标（转氨酶）有所改善，主要症状减轻，水肿消失50%以上。无效：水肿及腹腔积液未见减轻，患者的症状和指标无改变或病情恶化。治疗总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

中医认为，肝硬化腹腔积液是由于水气淤积腹中，气滞、血瘀、水停等相互搏结，气血亏虚，机体失养，进而导致肝、脾、肾受损，肝损则疏泄不畅，脾损则运化失健，累损则肾气不化，气血交阻，则造成腹腔积液[13-14]。肝硬化腹腔积液属于虚实夹杂、本虚标实之症[15-16]。耳郭和各个脏腑、经络的联系十分密切，耳可通过经络与人体的五脏六腑、皮肤九窍、四肢百骸等进行联系[17-18]。耳穴贴压就是对耳郭的穴位进行刺激，通过经络调整患者的脏腑功能和分泌系统，从而到达治疗疾病的目的[19-20]。在本文中使用的莱菔子具有行气除胀的功效；敷脐疗法选用中药敷于神阙穴，疏通脉络，促进气血水道通行；所选中药成分具有除邪气，通经络，利尿及破腹中气、血、水搏结，推陈致新的疗效[21-22]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用耳穴贴压联合敷脐疗法可增强机体免疫力，促进腹腔积液的消除，提高患者的临床疗效，且耳穴贴压联合敷脐疗法具有不良反应小，操作简单的优点。

综上所述，在基础疗法的基础上介入耳穴贴压联合敷脐疗法治疗肝硬化腹腔积液可有效改善患者的肝功能，提高患者的生活质量。