延续性护理辅助提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能的效果

李艳秋

（丹东市人民医院，辽宁 丹东 118000）

慢性阻塞性肺疾病以持续性气流受限为主要表现，属于呼吸系统慢性疾病，患者有呼吸受限、气喘、咳嗽等临床表现，对日常生活质量、活动能力有不同程度的影响，同时在一定程度上增加了患者的死亡风险[1]。当前，慢性阻塞性肺疾病患病率以及病死率显著升高，对患者家庭以及社会均有负担，发展成为了社会公共问题[2]。针对慢性阻塞性肺疾病尚特效的治疗方法，为了促进患者生活质量、肺功能的改善，需在用药治疗的同时配合一系列护理措施。慢性阻塞性肺疾病患者一般在出院后遵医行为较差，更需要护理干预规范患者日常生活行为，改善患者肺功能，故强调延续护理的价值[3]。基于此，本文以我院86例老年慢性阻塞性肺疾病患者为例，分析延续性护理方案与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院呼吸内科2018年3月至2019年6月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者总计86例。结合护理方法随机进行分组，参照组以及延续组各43例。参照组男性患者22例，女性患者21例；年龄区间61～79岁，平均（68.80±5.60）岁；文化程度：小学8例，初高中32例，大专及以上3例。延续组男性患者24例，女性患者19例；年龄区间61～80岁，平均（68.90±6.20）岁；文化程度：小学10例，初高中29例，大专及以上4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[4]：经影像学等检查确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者；患者出院后可配合随访；＞60岁的患者，患者有配合能力；伦理委员会批准。排除标准[5]：重要脏器功能不全患者；恶性肿瘤患者；急性肺部疾病患者；不愿意配合参与研究、无法随访调查患者。

1.3 护理方法 参照组给予患者慢性阻塞性肺疾病健康宣教、低流量吸氧、抗感染、止咳化痰等常规治疗以及护理干预。延续组在参照组的基础上实施延续性护理干预。①建立延续性护理小组。小组成员包括呼吸内科主治医师、护士长、责任护士，进行慢性阻塞性肺疾病知识、护理技巧知识学习并定期行理论、临床操作考核[6]。另外，小组成员结合慢性阻塞性肺疾病治疗、护理经验以及中国知网等数据库内容查询，从而制订延续护理计划。②护理指导。收集老年慢性阻塞性肺疾病患者个体资料的基础上结合患者病情以及接受能力等指导其进行缩唇呼吸、腹式呼吸指导[7]。③家庭氧疗指导。指导患者使用呼吸机、制氧机的相关注意事项，嘱患者出院后吸氧时间＞15 h/d，吸入氧浓度以1～2 L/min为宜，告知患者运动前、进食前、休息时吸氧[8]。④药物指导。结合老年慢性阻塞性肺疾病患者接受能力或者家属接受能力，告知其疾病用药相关注意事项以及可能产生的不良反应，使患者做好心理准备[9]。⑤心理护理。和慢性阻塞性肺疾病患者沟通并了解患者的心态以及负性情绪产生的原因，告知患者疾病相关知识，强调平和心态对慢性阻塞性肺疾病的积极影响，并给予患者适时的鼓励与安慰。⑥相关生活指导。在与患者沟通的过程中了解其日常生活习惯，并合理纠正干预，指导患者日常饮食、运动等注意事项，叮嘱患者饮食上少糖、少盐[10]。⑦随访方式。建立慢性阻塞性肺疾病微信公共平台，定时在微信平台发布慢性阻塞性肺疾病相关知识，以便患者和家属打破时间以及地域的限制，能够随时查阅和了解疾病，更好的配合参与。另外，定期进行电话随访，每周1次，定期进行上门随访，每个月1次，了解患者的病情变化情况，指导患者治疗与护理内容[11]。

1.4 观察指标与评价标准 比较两组患者出院3个月后的自我效能、生活质量以及肺功能。肺功能指标包括第1秒用力呼气量（FEV1）、呼气高峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）。生活质量参考生活质量量表（Quality of Life 100，QOL-100）评价，内容包括生理领域、社会领域指标，总分100分，得分越高表示患者的生活质量越好。自我效能参考自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）评价，总分40分，分数越高说明患者的自我效能感越强[1]。

1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较 延续组FEV1、PEF、FVC均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2 两组生活质量及自我效能比较 延续组生理领域、社会领域、自我效能均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组肺功能指标比较（±s）

表1 两组肺功能指标比较（±s）

注：FEV1为第1秒用力呼气量；PEF为呼气高峰流速；FVC为用力肺活量。

表2 两组生活质量及自我效能比较（分，±s）

表2 两组生活质量及自我效能比较（分，±s）

3 讨 论

随着病情的进展，慢性阻塞性肺疾病患者的肺组织会发生严重的病理改变。临床认为，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿均为此病的主要诱因，且基础疾病、环境污染等是该疾病的危险因素[12]。患者在患病期间肺功能下降，加重了患者的生活负担。考虑到慢性阻塞性肺疾病病情长期、反复发作的特点，在院内护理的基础上配合延续护理干预，可进一步提升患者的生活质量[13]。延续性护理属于一种持续性、协作性护理模式，通过电话、微信等形式给予出院患者生活等方面的干预，可提高患者的自我效能感，持续性监督、指导患者家庭康复护理，从而提高患者参与治疗的主动性、依从性，促进患者肺功能的改善。相关研究指出，针对慢性阻塞性肺疾病患者辅助延续性护理可提升患者的生活质量，促进肺功能的提升，护理价值显著[14]。本研究结果显示，延续组患者出院后自我效能评分、生活质量指标评分以及肺功能指标均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，院内常规护理配合延续性护理干预可在规范患者出院后诸多行为的基础上改善患者生活质量、肺功能、自我效能，进而促进慢性阻塞性肺疾病患者快速恢复。