优质护理干预对高危妊娠患者情绪及妊娠结局的影响

赵 颖

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

由于孕妇在妊娠期间可能伴随其他慢性疾病或并发症，严重到足以威胁母婴安全或发生难产、早产，这类妊娠被称为高危妊娠[1]。发生高危妊娠的因素有患者自身的因素、环境因素、社会因素等，随着35岁以上高龄孕妇的增多，高危妊娠患者数量也在不断增多[2]，这给护理人员提出了新的挑战。高危妊娠患者除了疾病治疗难度更大，还容易出现严重不良情绪，护理人员不但要保障患者的围生期安全、降低母婴病死率，还有重视其心理护理，疏导患者不良情绪[3]。本研究将优质护理干预应用于高危妊娠患者，观察对患者情绪及妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年2月至2020年2月收治的高危妊娠患者170例，利用数字法随机分成两组，每组85例患者，分别采取常规护理和优质护理干预，所有患者病史及产科检查结果符合高危妊娠诊断标准。常规护理组患者年龄25～42岁，平均年龄（36.70±3.40）岁，体质量（63.10±5.90）kg，孕周（35.80±1.60）周，初产妇54例（63.53%），妊高征27例（31.76%），妊娠糖尿病28例（32.94%）。优质护理干预组患者年龄25～44岁，平均年龄（37.20±3.50）岁，体质量（62.80±5.70）kg，孕周（36.00±1.40）周，初产妇53例（62.35%），妊高征26例（30.58%），妊娠糖尿病29例（34.12%）。两组患者在年龄、体质量、孕周、生育史、疾病类型等方面比较，差异值无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组 给予患者常规护理。协助患者完善各项检查，积极控制血压、血糖水平，维持机体内环境稳定。进行健康教育，使患者了解围生期的相关知识。为患者提供舒适整洁的休息环境，进行饮食指导，保证胎儿有足够的营养供给[4]。

1.2.2 优质护理干预组 给予患者优质护理干预措施。在常规护理的基础上，针对患者的具体情况，分别在分娩前、分娩中和分娩后采取优质护理干预措施。①分娩前的护理措施：通过访视和充分的沟通，取得患者的信任，了解患者的述求，解答患者的疑问。在与患者沟通过程中注意语气和态度，既要亲切，又要使患者信服，用浅显易懂的语言使患者了解疾病的发展和预后，重新建立信心，从而提高对治疗和护理的依从性[5]，缓解紧张、焦虑的情绪。指导患者采取合适的体位，不但能够增加舒适性，还能减轻对下腔静脉的压迫，增加血液回流，避免出现母体和胎儿的缺血缺氧[6]。指导患者控制呼吸深度和节奏的方法，有利于减轻疼痛[7]。密切观察宫缩、胎心、胎动情况，以保障母婴安全为原则，选择合理的分娩方式。②分娩中的护理措施：熟练掌握产程进展过程中需要注意的问题，对患者进行专业的指导，合理用力和呼吸，安抚患者情绪，及时的给予表扬和鼓励。过分的情绪波动极易造成患者体力消耗过快，宫缩乏力和产程的延长[8]。③分娩后的护理措施：指导患者注意围生期的卫生、营养、活动强度，新生儿护理等相关知识。使产妇及家属充分认识母乳喂养的重要性，纠正母乳喂养中的错误观念，并可进行母乳喂养姿势的模拟演练。协助患者早期活动有利于恶露排出，预防肠粘连，促进胃肠功能的恢复。合适的体位也有利于改善喂乳时的不舒适感，增加母乳喂养成功率，对产妇早期恢复具有积极作用。尽早让婴儿与母亲接触，让婴儿尽早开始吸吮乳头，一方面有利于刺激婴儿的吸吮兴趣和能力，另一方面也有利于乳汁的分泌，预防乳腺炎的发生，促进产妇尽快恢复。④出院指导：出院前对患者进行有效的健康指导，告知患者以及家属的相关出院流程，并将出院后的注意事项打印成文，留下联系方式或通过网络聊天群及时进行母婴健康情况的沟通和反馈。

1.3 观察指标 通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的护理前、后情绪状态进行对比，观察两组患者顺产率、新生儿窒息发生率、新生儿窘迫发生率、患者产后出血发生率。

1.4 统计学方法 使用专用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量资料经t检验，计数资料经χ2检验，通过统计学分析两组数据的差异性，如P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前SAS评分、SDS评分无差异（P＞0.05），而在护理干预后，优质护理干预组SAS评分、SDS评分均明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。经过护理干预后，优质护理干预组患者顺产率提高，新生儿窒息、新生儿窘迫发生率降低，产后出血率降低，与常规护理组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（分，±s）

表2 两组患者妊娠结局比较[n（%）]

3 讨 论

高危妊娠患者在围生期具有极高的危险性，处理不当就会威胁到母婴的安全[9]。一旦发生过度应激，交感神经兴奋，泌乳素、催产素分泌异常都会引起严重的不良情绪反应，甚至影响妊娠结局[10]。在本研究中，通过优质的护理干预措施，在围生期加强了对患者身心的照顾，护理更加细致化，更有针对性。护理干预后，患者紧张、焦虑情绪得到明显缓解，SAS评分和SDS评分均明显降低，对治疗和护理的依从性提高，患者的妊娠结局也有明显的改善，患者顺产率提高，新生儿窒息和窘迫发生率下降，患者产后出血率下降，说明此护理措施的有效性得到了临床验证，值得推广应用。