老年精神分裂症患者血浆 D-二聚体水平的意义分析

王美娜

（沈阳市精神卫生中心检验科，辽宁 沈阳 110168）

随着社会压力的增大，精神分裂症患者逐年增多，其是一种涉及多种疾病的严重精神疾病，其病因尚不清楚，通常表现为患者知觉、思维等多种证候及不协调的心理活动，该疾病会影响患者视觉、听觉等功能，损害认知功能。随着年龄的增长，该病的危害越来越高，顽固型精神分裂症是指非心理因素引起的，属于较严重的精神分裂症类型，尤其是对老年患者来说，其性格顽固多变，严重影响患者生活质量。老年顽固型精神分裂症患者心理状况较差，存在严重认知行为障碍，研究显示，精神分裂症患者因为疾病本身自杀很少发生，主要是由于精神分裂症伴发躯体疾病而导致自杀[1]。血栓性疾病主要为心、脑血管疾病、静脉血栓疾病等常伴的躯体疾病，一旦合并发生后果很严重，是精神分裂症躯体疾病死亡的主要原因[2]。血液中的血液凝固是血栓性疾病的共同特点，高凝状态是血栓形成的病理基础[3]。近几年，对D-二聚体研究比较深入，D-二聚体在体内的值可以预测血栓类疾病[4]。笔者老年精神分裂症患者，对其D-二聚体以及凝血功能进行比较，深入了解老年精神分裂症患者血栓性疾病的发生原因。为老年精神分裂症心脑血管治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年月在沈阳市精神卫生中心就诊的80例老年精神分裂症患者为试验组，其中男性40例，女性40例，年龄65～75岁，平均年龄（69.00±2.30）岁，基础疾病高血压4例，冠心病2例，糖尿病5例；同期体检的非精神分裂症患者80例为对照组，其中男性40例，女性40例，年龄64～75岁，平均年龄（70.00±2.00）岁，基础疾病高血压5例，冠心病3例，糖尿病5例。经统计学分析，两组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入标准 ①符合中国精神疾病诊断和分类标准第三版（CCMD -3）精神分裂症的诊断标准。②病程≥5 年；目前接受药物治疗，并且病情控制良好，意识行为正常，可以参与试验。③自愿参加，签署之情同意书。

1.3 排除标准 ①精神活性物质依赖者。②智能减退者[5]。③不自愿参加者。

1.4 方法 晨起抽取患者血液4 mL，3000 r/min离心15 min后，分离血小板血浆，于2 h内完成检测。D-二聚体、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。

1.5 统计处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（±s）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组D-二聚体高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

3 讨 论

精神分裂症是常见的精神科疾病，主要是意识清晰，智能方面无明显损伤，该病临床差异很大，更具个体化，有不同的表现形式。精神分裂症病因不明，表现各样，该病与其他医学差异较大，该病较为独特[6]，生理基础和心理基础是该病的两大特点，患者有患者常伴思维、知觉、情感、行为等多方面障碍，因此病程比较长，给家庭及社会带来沉重负担[7]，精神分裂症是一种难治愈的慢性疾病，并且需要长期服用药物，给患者的身体带来沉重的负担[8-9]。多数精神分裂症患者会合并躯体疾病，易罹患血栓类疾病[10]。血浆D-二聚体是纤维蛋白经凝血酶、纤溶酶相续作用后的产物[11-12]。血浆D-二聚体主要存在于血小板表面，血浆D-二聚体可以反应纤维蛋白形成的凝血过程，当含量增高时，继发性纤溶增加，若血栓形成，其在体内含量增加，其敏感性高，可以成功的检测与预测血栓[13]。研究显示，老年精神分裂症患者血浆D-二聚体显著高于非精神分裂组，提示老年精神分裂症患者可能存在凝血功能的增高[14]。本研究对活化部分凝血活酶间（APTT）、凝血酶时间（TT）也进行了比较，发现精神分裂症患者的凝血功能增高，体内存在高能状态[15-16]。APTT主要的反应是外源性凝血功能状态，尤其是血栓发生在为血管时，可以有效的反应出来[17-18]。有研究显示，老年精神分裂症患者D-二聚体水平显著高可能与长期使用抗精神药物有关，本组入组的患者也均是长期使用抗精神类药物的患者[19-20]。苏宗荣等[21]在老年精神分裂症患者血浆D-二聚体水平及影响因素中研究显示，老年精神分裂症患者其凝血因子显著增高，对老年老年精神分裂症患者所罹患的心脑血管疾病进行分析，老年精神分裂症组其心脑血管疾病明显高于非老年精神分裂症组，说明老年精神分裂症患者体内存在高凝状态。本研究中试验组D-二聚体高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与上述试验结果相似。

综上所述，老年精神分裂症患者有凝血功能的增强，血浆D-二聚体水平较正常人高，可能与使用抗精神分裂症药物有关，对于老年精神分裂症患者要预防其血栓疾病，临床医师要加以重视。