贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的临床效果

马 亮

（辽宁省葫芦岛市连山区人民医院，辽宁 葫芦岛 125001）

近几年随着我国生活习惯和饮食方式的不断改善，导致我国高血压的发病率逐年提高，而且随着我国老龄化程度不断加深，使得临床上也出现了诸多老年高血压患者。高血压属于慢性病变，患者需要长时间的服用相关药物来控制血压，以避免出现严重的心脑血管事件对患者整体生活质量产生影响[1]。很多老年高血压患者会合并心力衰竭等相关的病症表现存在，所以在进行干预的过程中要积极的帮助患者控制血压，促进患者心功能的改善，以便于提升患者的整体治疗效果[2]。临床对患者用药的过程中美托洛尔是一种有效的改善血压的药物，单纯用药可以帮助患者控制心肌收缩，对患者的心功能和血流动力产生一定影响。贝那普利属于一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂，治疗的过程当中也可以发挥一定的效果[3]。本文主要比较联用与单用药物对老年原发性高血压伴心力衰竭进行治疗的效果，同时将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月到我院进行治疗的62例老年原发性高血压伴心力衰竭者为研究对象，随机分为两组，每组31例。观察组有男17例，女14例，年龄62～87岁，平均（73.15±8.15）岁；病程1～15年，平均（7.45±2.06）年；本次发病至入院0.5～4 d，平均（2.13±0.46）d。对照组有男16例，女15例，年龄64～89岁，平均（74.34±8.08）岁；病程1～14年，平均（7.25±2.13）年；发病至入院1～5 d，平均（2.24±0.47）d。经《世界医学会赫尔辛基宣言》检验符合标准，在《知情同意书》上签字，一般资料中无统计学差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者的舒张压均超过90 mm Hg，收缩压均超过140 mm Hg。②本文所有患者年龄均超过60岁。③诊断均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》的标准[4]。④所有患者静息心率均在每分钟65次以上，而且患者左室射血分数（LVEF）均不超过40%。⑤所有患者的临床资料完整，配合度与依从性均较高。

1.2.2 排除标准 ①合并有继发性高血压的患者。②合并糖尿病的患者。③严重的心肝肾等相关功能障碍或损害的患者。④合并恶性肿瘤的患者。⑤过敏体质患者。⑥精神异常或意识障碍的患者[5]。⑦心动过缓的患者。⑧对贝那普利和美托洛尔等相关药物不耐受或过敏。⑨同期参与其他研究，或者机体存在可能对本文研究结果产生影响的行为与体征。

1.3 方法 所有患者开展常规治疗，为患者应用阿司匹林肠溶胶囊（批准文号：国药准字H20143276；生产企业：天津力生制药股份有限公司），根据患者的实际情况选择药物剂量。对患者用药血管紧张素转化酶抑制剂。常规对患者进行吸氧，还要补充盐分，可以通过洋地黄等药物进行干预，根据需求补充钾镁等元素，控制患者的血压水平。对照组患者在此基础之上应用盐酸贝那普利（批准文号：国药准字H20046355；生产企业：海门慧聚药业有限公司）进行治疗，患者以口服用药的方式每日用药一次，每次用药10 mg，观察组患者在对照组用药基础之上为患者选择采用酒石酸美托洛尔片（批准文号：国药准字H20067774；生产企业：上海信谊百路达药业有限公司）进行用药，患者以口服用药方法用药，初始剂量为每次6.25 mg，每日用药2次，之后可根据患者的病情等逐渐的为患者将药物剂量增加到50～100 mg，患者口服用药，每日用药2次，连续用药6个月以后对患者的相关情况进行统计。

1.4 评价指标 ①统计两组患者经不同治疗后的临床疗效。经过治疗之后，患者的血压水平正常或者和治疗之前相比，恢复超过70%，患者的心绞痛症状积分降低2个等级或者心绞痛消失；在做常规的体力活动之下，没有心绞痛症状复发；检查心电图显示心电图恢复正常，无早搏等情况发生，则说明治疗有效；如果没有达到上述标准，则说明治疗无效。②统计患者在治疗过程中的各类不良反应出现的概率。③所有患者治疗以后的收缩压水平（DBP）、舒张压水平（SDP）、左室射血分数（LVEF）、舒张末内径（LVEDD）、6 min行走距离（6MWD）等[7]。

1.5 统计学分析 本文以IBM SPSS25.0检验，以（±s）表示计量资料，以t对计量值检验；计数资料采用（n，%）表示，采用χ2进行检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效与不良反应比较 观察组治疗总有效率为96.77%（30/31），对照组治疗中有效率为67.74%（21/31），有明显差异，P＜0.05；观察组不良反应发生率为6.45%（2/31），对照组不良反应发生率为9.68%（3/31），无明显差异，P＞0.05。

2.2 两组患者干预以后的血压和心功能情况比较 观察组血压和心功能情况明显比对照组更优，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者经过不同药物干预后的血压和心功能情况比较（±s）

表1 两组患者经过不同药物干预后的血压和心功能情况比较（±s）

3 讨 论

老年原发性高血压是临床上具有较高发病率的一种病症，合并有较多的并发症，所以会对患者的整体生活和身体质量产生影响。针对该类患者需要持久的、有效的稳定患者血压，帮助患者对左心室进行重塑，以便降低患者的不良心血管事件的发生率，改善患者的生活质量，提升患者生存的效率[8]。

本文主要评价通过采用贝那普利和美特洛尔联合用药方式对老年原发性高血压合并心力衰竭进行治疗的效果，通过对本文结果的分析能看出观察组所取得的治疗效果，相对对照组而言明显更好，贝那普利和美托洛尔联合用药的方式可以提高整体治疗效果，但不会增加不良反应的发生率[9]。贝那普利是临床上对患者治疗的一种有效药物，它是对机体血管紧张素转化酶活性产生抑制的一种药物，能够在患者用药的过程中促进患者前列环素和一氧化氮的升高，能够实现对血管的扩张效果，这种药物可以有效的降低患者血管的阻力，对患者的心脏功能产生改善作用，进而促进了患者的心排血量的提高，所以药物治疗的过程中能够降低患者心脏的负荷，对患者心力衰竭具有良好的控制作用。贝那普利还能对患者的左心室肥厚和心肌纤维化起到一定的控制作用，促进患者心肌重塑和逆转，对改善患者的心脏功能具有重要的价值。

美特洛尔是临床上常用的一种选择性β-受体阻滞剂，在用药的过程中能帮助患者进行心脏β受体的抑制，这样就能够促进患者心率的降低，促进患者心肌收缩能力受到控制，进而减少了心排血量[10]。这种药物在对患者应用的过程中能够对患者的中枢和外周交感神经产生良好的抑制效果，可以促进去甲肾上腺素和儿茶酚胺的降低，因此能够帮助患者改善心理应激反应，有效的降低患者的血压。美托洛尔和贝那普利联合应用有效的对患者的肾素分泌产生良好的抑制作用，进而能够降低高血压对机体产生的不良反应，对维持患者的血压具有重要的效果。这两种药物的联合使用可以帮助患者对心力衰竭进行改善，对整体提升治疗效果具有重要的意义。所以对于老年高血压合并心力衰竭患者在临床用药的过程中，综合两种药物的联合应用，可有效获得显著的成效，不会产生严重的不良反应风险，可作为对老年患者进行治疗的首选用药。

综上所述，对老年原发性高血压伴心力衰竭患者在治疗时为患者通过贝那普利和美托洛尔联合用药方案可以有效提升整体治疗效果，不会产生严重的不良反应，对改善患者的血压水平和心功能水平具有重要的意义，值得推广。