分析牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床效果

鲁芳，朱海平，董惠玲

麻城市人民医院口腔科，湖北麻城 438300

牙周炎属于一种口腔慢性炎症疾病，发病原因是微生物感染、创伤性咬合等，这些因素都会给人体牙周支持组织造成一定的影响，促使其出现慢性炎症，其临床症状为牙龈出血、疼痛以及溢脓等。牙齿表面长期附着大量菌斑、牙结石等，就会导致牙龈长期处于炎症状态，随着病情的进展，炎症状态会逐渐扩散到牙周膜以及牙槽骨[1]。针对牙周炎患者，如果没有采取及时、有效的治疗，将会影响到牙齿的完整性与美观性。临床上对牙周炎患者的治疗大多数是局部治疗联合正畸治疗，治疗效果尚可，但这一治疗方案并没有彻底修复牙周软组织的损伤，从远期治疗效果来看相对较差[2]。而牙周炎患者应用牙周组织再生术这一治疗方法能够达到修复牙周软组织的效果，联合正畸治疗能够有效提升患者的治疗效果。该文主要以该院2017年6月—2020年6月收治的60例牙周炎患者为例，探讨牙周组织再生术联合正畸治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院收治的牙周炎患者中方便抽取60例作为研究对象，经随机抽样法将患者分为研究组与对照组，各30例。其中研究组男14例，女16例；年龄24~58岁，平均年龄为（41.56±2.78）岁；病程1~8个月，平均病程为（4.21±0.41）个月。对照组男17例，女13例；年龄23~55岁，平均年龄为（41.23±2.42）岁；病程1~7个月，平均病程为（4.18±0.52）个月。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究内容已经获批该院医学伦理委员会，且所有患者均与该院签署相关协议。纳入标准：经相关医学检查确诊为牙周炎患者；患者年龄均在18周岁以上；全口留牙不低于16颗；病程范围不超过2年。排除标准：处于经期、哺乳期、妊娠期女性；入院6个月内接受过牙周治疗患者；存在其他严重性口腔疾病患者。

1.2 方法

所有患者入院之后给予常规对症治疗，如抗炎、使用过氧化氢溶液对局部牙周进行冲洗，给予甲硝唑棒治疗等。在此基础上，对照组单独应用正畸治疗，经常规治疗控制患者的病情之后，用磨牙粘贴颊面管进行口腔固定，使用直丝弓矫正器伸入患者的牙齿移位部位，将牙齿整平、排齐之后关闭牙间隙或者预留2~3 mm的间隙；在治疗期间，医务人员需要普及患者有关口腔健康的相关知识，对患者进行口腔健康教育。

研究组在对照组基础上应用牙周组织再生术进行治疗，具体方法如下：在常规治疗之后给予患者牙周组织再生术治疗，根据患者口腔实际情况选择性进行龈上洁治、刮治术，平整患者的牙根，并结合调牙合治疗，达到抑制菌斑产生的目的；针对深牙周袋患者（牙骨丧失较为严重并恶化），需要应用牙周翻瓣术进行治疗，在牙槽嵴边缘临近处将人工骨植入，植入的部位为牙周骨缺损区域，而后缝合黏骨膜瓣，对受损的牙龈组织进行彻底清除。经牙周组织再生术治疗后3个月，对患者的治疗效果进行复查，如果患者并无发生严重炎症反应，则对患者行口腔正畸治疗，治疗措施与对照组一致。

1.3 观察指标

①对比两组患者的临床治疗效果：可将患者的治疗效果分为显效、有效与无效3个级别，经治疗后，患者牙周袋深度＜3 mm，牙周出血、红肿、疼痛等临床症状完全消失为显效；经治疗后，患者的牙周袋深度≤6 mm，牙周出血、红肿、疼痛等临床症状有明显改善为有效；经治疗后，患者的牙周袋深度超过6 mm，牙周出血、红肿、疼痛等临床症状无变化或恶化为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。②对比两组患者治疗前后的GI、PLI、SBI、PD指数：GI与PLI的评分均为0~3分，分数越低说明患者的牙龈越好、牙菌斑越少；SBI的评分为0~5分，分数越低说明患者的龈沟出血情况越少；PD：应用带刻度无菌探针对患者的口腔内部6各部位进行探测，而后取其均值。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件予以数据处理，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

经治疗，从患者的临床治疗效果来看，研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者的牙周功能指数对比

治疗前，两组患者的各项牙周功能指数差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，从患者的牙周功能指数来看，研究组各项指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的牙周功能指数对比（±s）

表2 两组患者的牙周功能指数对比（±s）

组别GI（分）PLI（分）SBI（分） PD（mm）研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值0.32±0.08 0.68±0.16 11.023<0.001 1.08±0.05 1.59±0.16 16.664<0.001 1.64±0.16 2.25±0.17 14.312<0.001 3.24±0.31 3.59±0.37 3.971<0.001

3 讨论

正畸治疗是目前牙周炎患者的主要治疗方法，通过正畸治疗，能够矫正患者牙齿错位、移位的情况，同时能够使其恢复正常的解剖结构，对口腔正常生理功能的保持具有重要作用[3]。但临床有相关研究显示[4]：正畸治疗会造成患者牙周软组织损伤以及骨质结构损伤，对于成人患者来说，造成损伤的概率为60%~70%，可能会对患者牙齿咬合造成一定的影响，加重牙齿畸形情况，形成恶性循环。因此在牙周炎患者的正畸治疗之前应该要予以牙周组织再生术进一步修复患者的牙周组织，从而获取更好的治疗效果[5]。

牙周炎作为一种临床常见口腔疾病，如果没有得到及时有效的治疗，将会损伤到患者的牙槽骨，造成患者牙齿脱落，甚至威胁到患者的生命安全。在该次研究当中，对患者应用到的治疗方式主要是牙周组织再生术与正畸治疗方法，将这两种治疗方法有效结合起来可以获得更好的治疗效果[6]。研究中选择的研究指标为GI、PLI、SBI与PD， 其中，GI指数主要是为了观察患者的牙龈颜色、出血倾向以及牙龈质的情况；PLI指数主要是为了观察患者牙齿局部范围牙面的菌斑面积与厚度；SBI指数主要是为了观察患者的牙龈状况、颜色以及出血情况；PD则是为了观察患者牙周袋、牙龈带的深度。通过这4项牙周功能指数的观察，指数分数越低则说明患者的牙周功能越好。

从结果上来看：治疗后，研究组患者的GI、PLI、SBI、PD分别为（0.32±0.08）分、（1.08±0.05）分、（1.64±0.16）分以及（3.24±0.31）mm，对照组分别为（0.68±0.16）分、（1.59±0.16）分、（2.25±0.17）分以及（3.59±0.37）mm，研究组均明显低于对照组（P＜0.05）；这与孙旸等[7]学者的研究结果相一致，在其研究当中，观察组患者的GI、PLI、SBI、PD分别为（0.36±0.07）分、（1.11±0.04）分、（1.71±0.15）分以及（3.39±0.42）mm，常规组分别为（0.71±0.11）分、（1.45±0.13）分、（2.38±0.23）分以及（3.68±0.41）mm，观察 组 均 明 显 低 于 常 规 组 （t=11.267、15.348、11.297、4.068，P＜0.001）。研究组显效19例（63.33%），有效10例（33.33%），无效1例（3.33%），治疗效果96.67%；对照组显效11例（36.67%），有效5例（16.67%），无效14例（46.67%），治疗效果53.33%。研究组患者高于对照组（χ2=15.022，P＜0.001）；这一研究结果与林超[8]的研究结果相一致，其研究中，治疗组患者的临床效果为98.26%高于对照组的临床效果为71.25%（χ2=6.594，P=0.015）。

从以上结果可以得知：通过对牙周炎患者应用牙周组织再生术能够有效改善患者的牙周功能，降低患者的炎症反应[9]。单独应用口腔正畸治疗牙周炎患者只能纠正患者的牙齿畸形，对患者牙骨内牙周膜并无修复与改善作用，无法真正修复患者的牙周组织，随着临床对口腔疾病治疗的相关研究越来越深入，逐渐发现牙周组织再生术在牙周炎患者中的治疗效果显著，因此该治疗方案在临床上的应用越来越广泛[10]。牙周组织再生术对改善患者的口腔环境具有重要作用，不但能够保证牙周组织的修复效果，还能促使受损组织再生[11]。牙周组织再生术联合口腔正畸治疗的临床效果显著，但并非所有患者在牙周组织再生术后均能应用正畸治疗，在正畸治疗之前还需要注意以下几点：①判断患者是否存在牙周脓性病变与无窦道；②判断患者牙周组织是否存在整体的炎症反应；③判断患者的牙龈是否有明显的边缘线；最后是患者牙齿松动程度是否明显下降[12]。

综上所述，牙周组织再生术联合正畸治疗这一治疗方案的临床应用效果显著，可改善牙周炎患者的牙周功能，对维持患者的口腔健康具有重要作用，有临床推广与应用价值。