冠脉介入对冠心病心绞痛高龄患者的治疗效果和安全性分析

李旭

（云南省玉溪市人民医院，云南 玉溪）

0 引言

冠心病临床全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，以缺氧、缺血性心肌病为主要病理表现，疾病诱发因素较多，与冠状动脉粥样硬化性斑块、高血压、高血脂等指标均具有直接关联[1]；据世界卫生组织发布数据显示[2]，近年全球冠心病发病率呈现逐年递增趋势，具有较高患病率及死亡率，受到临床学者高度关注。冠心病心绞痛患者发病后伴有明显胸痛情况，对临床治疗时效性要求较高，需及时给予治疗干预，以缓解心绞痛症状，避免继发急性猝死，挽救患者生命安全[3]。现阶段临床针对冠心病心绞痛多以保守治疗及介入治疗为主，现研究笔者选取高龄冠心病心绞痛患者，分析冠脉介入疗法对疾病治疗的有效性及安全性，开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020 年1 月到2021 年1 月心内科收治冠心病心绞痛高龄患者为分析对象，共计300 例，研究征求伦理委员会批准实施；采用随机数字表法划分小组，传统组150例，男81 例，女69 例，年龄74-92 岁，平均值（81.39±2.34）岁；其中不稳定型心绞痛59 例，稳定型心绞痛91 例；观察 组150 例，男85 例，女65 例，年 龄75-93 岁，平 均值（81.41±2.29）岁；其中不稳定型心绞痛56 例，稳定型心绞痛94 例；统计分析两组高龄患者基线资料可于后文进行数据分析，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）所选患者年龄均≥74 岁；（2）患者入院后经心电图、临床体征等综合诊断为冠心病心绞痛；（3）患者签署书面知情书。

1.2 方法

传统组予以保守治疗，依据患者临床症状，选取肾素-血管紧张素系统抑制剂、抗氧化剂、β 受体阻滞剂、冠状动脉扩张剂、钙通道阻滞剂及抗血栓药物进行针对性治疗。观察组予以冠脉介入治疗，术前辅助患者完成相关检查，加强对患者生命体征监测，遵医嘱给予患者100mg 阿司匹林、75mg 氯吡格雷药物口服，每日1 次；控制患者血压、血糖、血脂等指标，给予患者局部麻醉，于患者桡动脉行穿刺造影，结合心电图及冠状动脉造影结果，明确病灶部位，依据其病变血管，开展针对性冠脉内支架术或经皮冠状动脉成形术；术中加强生命体征监测，待手术完成后，遵医嘱给予患者阿司匹林、氯吡格雷药物治疗，药物疗法同上，予以患者饮食管理，适当开展康复锻炼。

1.3 评价标准

于治疗后随访患者1 个月，明确患者心绞痛控制情况，主要参照指标包括心绞痛发作次数及持续时间；依据患者疾病控制情况评估疗效，若患者临床症状基本消失，心绞痛发作次数减少80%及以上，疗效判定为显效以上；若患者临床症状及体征改善，心绞痛发作次数减少50%-80%之间，疗效判定为起效；若不满足上述指标，则为无效，总有效率=（显效以上+起效）/150×100%[4,5]。观察患者治疗后心律失常、心力衰竭、再发心绞痛等不良结局发生情况，评估安全性。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组心绞痛控制情况统计

观察组患者心绞痛发作次数、持续时间等指标均小于传统组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组心绞痛控制情况比较（）

表1 两组心绞痛控制情况比较（）

2.2 两组冠心病心绞痛患者总有效率统计

传统组最终疗效判定总有效率75.33%（113/150）,观察组最终疗效判定总有效率96.0%（144/150），差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组冠心病心绞痛患者总有效率比较[n（%）]

2.3 两组不良结局比较

传统组不良结局发生率15.33%（23/150），观察组不良结局发生率4.0%（6/150），差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组不良结局比较[n（%）]

3 讨论

冠心病为临床心内科常见身心性疾病，发病因素较多，与患者机体免疫机制、冠状动脉粥样硬化性斑块、高血压、高血脂等疾病均具有高度关联性，临床具有患病率高、复发率高、死亡率高等特异性表现，发病后以冠状动脉缺血、缺氧为主，以中老年患者为高发人群，严重威胁患者生命安全[6]。

心绞痛为冠心病常见病理表现，以胸骨后压榨痛为主，严重影响患者日常生活，临床学者依据心绞痛病理表现，将其分为不稳定型心绞痛及稳定性心绞痛两种，疾病起病急促，进展较快，需开展有效治疗干预对策，以确保最佳预后结局；临床学者依据冠心病心绞痛病理表现及治疗需求，以改善心肌血液灌注为主要治疗原则，临床常选用保守治疗方式，借助肾素-血管紧张素系统抑制剂、抗氧化剂、β 受体阻滞剂、冠状动脉扩张剂、钙通道阻滞剂及抗血栓药物进行对症治疗，但于临床应用中发现，因冠心病心绞痛患者以老年患者为主，高龄患者偏多，保守治疗起效较缓慢，药物耐受度较低，临床应用价值受限[7-9]。本研究笔者对冠心病心绞痛高龄患者治疗时选用冠脉介入术，通过有效疏通狭窄、闭塞冠状血管，以恢复局部血液灌注，有效避免进行性心功能衰竭，可有效改善血液灌注，临床应用具有微创、成功率高、术后康复周期短等应用优势，显著适用于高龄患者[10,11]。经研究数据比对，观察组患者心绞痛发作次数、持续时间等指标均小于传统组；观察组最终疗效判定总有效率96.0%（144/150），高于传统组；观察组不良结局发生率4.0%（6/150），低于传统组，冠脉介入疗法优于保守药物治疗。

综上，冠脉介入可有效缓解冠心病心绞痛发作情况，可有效减少不良结局，安全系数高，整体效果显著[12]，可于临床推广开展。