新疆克州地区急性呼吸道感染性疾病患儿9种呼吸道病原体的检出情况

高 峰，万 庆，吉品健

新疆克州人民医院检验科，新疆克州 845350

急性呼吸道感染性疾病是儿童常见病、多发病，其发病率居儿童疾病首位，近年来，由病毒、支原体与衣原体等引起的儿童呼吸道感染性疾病发病率呈上升趋势。绝大部分病毒感染无特异性的临床表现，一般表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、发热[1-2]，因此，对引发急性呼吸道感染性疾病的病原体检测可以帮助临床医生对患儿进行快速诊断与合理治疗。为进一步了解新疆克州地区急性呼吸道感染性疾病患儿的病原体分布情况，为临床诊断、治疗提供依据，本研究对本院收治的5 118例疑似急性呼吸道感染性疾病患儿检出的9种呼吸道病原体IgM抗体进行统计，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2019年1-12月本院儿科收治的5 118例疑似急性呼吸道感染性疾病患儿资料，分析9种呼吸道病原体IgM抗体的检出情况，其中男2 764例，女2 354例，男、女比例为1.17∶1.00；其中维吾尔族3 353例，占比65.51%，柯尔克孜族1 357例，占比26.51%，汉族384例，占比7.51%，其他民族24例，占比0.47%。

1.2仪器与试剂 奥林巴斯CX23LEDRFS1C荧光显微镜；9种呼吸道病原体IgM抗体检测试剂盒由比尔塞有限公司提供，载玻片(10孔/片，分别标记9种抗原及质控)、PBS洗液、阴阳性对照、FITC结合物、封闭介质、吸附剂等由郑州安图生物工程股份有限公司提供。

1.3检测方法 采用间接免疫荧光法检测9种呼吸道病原体IgM抗体，严格按照产品说明书操作，检测项目包括腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)、副流感病毒1/2/3型(PIVS)、嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(QFR)、肺炎衣原体(CPN)。

1.4统计学处理 采用SPSS24.0统计软件进行数据处理及统计分析。计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.19种呼吸道病原体IgM抗体检测总阳性率 5 118例患儿9种呼吸道病原体IgM抗体检测阳性1 513例，阳性率为29.56%。9种呼吸道病原体中，MP、CPN、LP阳性率最高，分别为14.05%、8.66%、2.07%，明显高于其他6种病原体，差异有统计学意义(P<0.05)；MP阳性率明显高于CPN和LP阳性率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2不同性别患儿9种呼吸道病原体IgM抗体阳性率分布 男性患儿2 764例，共检出病原体阳性646例，总阳性率为23.37%，女性患儿2 354例，共检出病原体阳性867例，总阳性率为36.83%，差异有统计学意义(P<0.05)。女性MP阳性率为16.23%(382例)，男性MP阳性率为10.09%(279例)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3不同民族患儿9种呼吸道病原体IgM抗体阳性率分布 受统计例数限制，其他民族MP和CPN阳性率最高，均达25.00%。维吾尔族患儿中阳性率最高的4种病原体为MP、CPN、LP、INFA，分别为14.38%、10.20%、2.03%，差异有统计学意义(P<0.05)；柯尔克孜族患儿中阳性率最高的3种病原体为MP、CPN、LP，分别为12.75%、6.11%、1.62%、1.62%，差异有统计学意义(P<0.05)；汉族患儿中阳性率最高的3种病原体为MP、LP、CPN，分别为15.10%、3.91%、3.13%，差异有统计学意义(P<0.05)。除其他民族外，各民族患儿间9种病原体阳性率最高的均为MP，维吾尔族、柯尔克孜族、汉族患儿间MP阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同民族患儿9种呼吸道病原体IgM抗体阳性率分布[n(%)]

2.4不同月份收治患儿9种呼吸道病原体IgM抗体阳性率分布 MP阳性率在各个月均最高，与其他病原体阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，不同月份MP阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，较高的是2、3、4月(>19%)；CPN在1、2、4、5月的阳性率较高，与其他月份比较，差异有统计学意义(P<0.05)；LP在3、10、12月的阳性率较高，与其他月份比较，差异有统计学意义(P<0.05)；INFA在12、1、2月的阳性率较高，与其他月份比较，差异有统计学意义(P<0.05)；其余各种病原体中，不同月份和不同种类病原体阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；12个月中总阳性率较高的是1、2、4月，分别为43.83%、41.32%、40.44%，但与其他月份比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同月份收治患儿9种呼吸道病原体IgM抗体阳性率分布[n(%)]

续表2 不同月份收治患儿9种呼吸道病原体IgM抗体阳性率分布[n(%)]

3 讨 论

本研究结果表明，MP、CPN、LP等是引起克州地区儿童急性呼吸道感染性疾病的主要病原体。除其他民族外，各民族患儿间9种病原体阳性率最高的均为MP，维吾尔族、柯尔克孜族、汉族及其他民族患儿间各种病原体的阳性率比较，大部分差异无统计学意义(P>0.05)，但各民族间患儿的LP、CPN、ADV阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，可能与不同民族人群之间还是存在一些病原体感染上的差异有关，有待进一步研究。

不同月份收治患儿检出的各种病原体阳性率差异较大，MP一直是主要病原体，在春季为最高发的季节，在夏季阳性率较低。次要感染病原体CPN在8月阳性率与MP接近，9月有明显的升高，接下来再降低，呈波浪形改变，可能与进入9月以来，本地区连续阴雨、气温骤降有一定关系。LP阳性率全年波动不大，呈零散分布，但全年累积起来阳性率较高，这可能与LP感染人体后主要激发细胞免疫，产生抗体不明显有关，且与冷却水和冷凝水中可能存在LP，造成单独或者交叉隐性感染有关[3-4]。INFA检出主要集中在11、12、1、2月，冬天是流感易发的季节，应特别注意儿童在学校、幼儿园等儿童密集场所的防护。国内有多篇文献报道[5-14]，儿童急性呼吸道感染性疾病的病原体分布情况，本研究结果与马颖等[5]报道的新疆非典型呼吸道感染的主要病原体为MP，且女性阳性率高于男性一致，但与其报道的次要感染病原体不相同，可能是由于地域差异和统计范围不同所导致。本研究结果与巴州地区比较存在明显差异[6]，与福建宁德地区[7]、广西南宁市[8]、渝东北地区[9]、湖北省襄阳市[10]、海南省海口市[11]、陕西省西安市[12]、广东省佛山市[13]、江西九江地区[14]等报道的主要病原体均为MP结论一致，但次要病原体不一致，且阳性率差异明显，表明各个地区和不同季节儿童急性呼吸道感染性疾病的病原体分布情况存在明显差异，主要原因可能为各地区人口组成、地形和气候差异所导致。不同地区常见的儿童急性呼吸道感染性疾病的病原体不同，本地区临床医生参考其他地区的病原体分布情况，对患儿进行经验性治疗势必无法达到理想的治疗效果，不利于患儿早日康复。

综上所述，不同地区、季节急性呼吸道感染性疾病患儿的主要病原体分布基本一致，均为MP，次要病原体差异较大。因此，利用本研究得到的病原体分布情况并结合患儿临床表现，对本地区急性呼吸道感染性疾病患儿采取有针对性的用药治疗方案，同时注意加强儿童在易感季节的防护，可有效降低急性呼吸道感染性疾病的发病率。