临床路径在恢复期精神分裂症病人护理中的应用价值

黄飞兰

(佛山市南海区公共卫生医院，广东 佛山 528226)

0 引言

精神分裂症是精神科的一个基础疾病，严重精神疾病的一个类型。它也是一个非常复杂的疾病，它的临床表现也有很大的复杂性[1]。比较共同的特点是患者的临床表现大部分都是言语和行为出现明显的紊乱，表达的内容和现实不符、没有联系[2]。如果患者经过精神分裂症急性期治疗，疗效比较好的时候，进入到恢复期阶段，意味着患者精神病性症状，比如幻觉、妄想、行为冲动等明显改善或消失，对家人的亲情基本恢复，为患者以后的治疗打下良好基础[3]。而随着患者自知力的恢复，患者对自身的生活等产生了一系列焦虑或者抑郁等不良情绪，不利于患者的预后康复效果。鉴于此，本文就临床路径在恢复期精神分裂症病人护理中的应用价值进行观察和对比，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2019年3月至2020年3月我院接收的恢复期精神分裂症患者共66例，按照随机数字表法进行分例，分为观察组和对照组，每组各33例，对照组患者男性20例，女性13例，患者年龄20~63岁，平均(41.62±6.54)岁；观察组患者男性21例，女性12例，患者年龄21~64岁，平均(41.63±6.38)岁。所有患者一般病例信息比较无明显差异(P>0.05)，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取常规的护理方式，简单的和患者进行交流，指导患者正确用药，并且视患者状况作出相应的调整，同时指导患者进行工娱活动，统一发放健康手册等，树立一个积极健康的观念。

1.2.2 观察组

观察组患者采取临床路径护理，具体的护理措施包括：(1)制定护理计划。护理小组按照患者的病情状况制定相应的护理计划，具体的包括治疗的步骤和方法、健康教育的方式和开展的时间、什么时候开展康复训练以及基础的社会生活能力的康复、如何对患者进行评估，最后对患者的出院计划进行详细的安排，并且还需要观察患者的康复状态。(2)心理护理。因为患者对于疾病和治疗的未知，往往会产生一系列紧张焦虑的心理状态，针对这种现象护理人员需要展开相应的心理护理，有利于提升患者的依从性。(3)健康教育。护理人员定期的对患者进行统一的健康教育，增强患者的健康观念，并且对患者的疑问进行详细的解答。让患者了解发病的原因以及相关的注意事项，同时可以视患者康复状况组织集体的户外活动，在活动插入相关的健康教育，增强患者对疾病知识的认识度。(4)康复护理。培养患者养成良好的生活习惯，并且还可以发展患者的兴趣爱好，与医院社工部合作组织患者进行羽毛球比赛、歌唱比赛、传统节日DIY手工制作及让患者进行简单的职业劳动培训，提升患者适应社会的进度。

1.3 观察指标

对比两组患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)的差异，记录患者在接受护理前后的改善状况，分值越高表示患者的精神病症状越严重。同时分析两组患者的生活质量恢复状态，使用SF-36对患者的生活质量进行观察和统计，分值越高表示患者的生活质量越好。最后观察患者的依从性差异，使用本院自制的依从性评估量表，对患者的依从性进行统计和分析，分为完全依从、部分依从、和不依从(依从率=完全依从+部分依从)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的阳性和阴性症状差异

两组患者在接受护理前的阳性和阴性症状对比无明显差异，而观察组患者在接受临床路径护理后的阳性和阴性症状改善状态明显优于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，详细见表1。

表1 对比两组患者的阳性和阴性症状差异(±s，分)

表1 对比两组患者的阳性和阴性症状差异(±s，分)

组别 例数 阴性症状 阳性症状 一般病理症状治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 24.24±2.18 16.34±1.89 20.38±3.46 14.13±3.14 44.89±3.26 33.53±2.52对照组 33 24.73±2.42 17.86±1.87 20.16±3.35 16.56±3.29 43.66±2.99 36.12±2.55 χ2 0.864 3.284 0.262 3.069 1.597 4.150 P 0.391 0.002 0.794 0.003 0.151 0.000

2.2 对比两组患者的生活质量差异

观察组患者经过护理后的生活质量明显高于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，详细见表2。

表2 对比两组患者的生活质量(±s，分)

表2 对比两组患者的生活质量(±s，分)

组别 例数 生理功能 躯体健康 精神状态 社会功能观察组 33 80.67±7.92 82.93±8.95 80.72±7.83 77.58±7.96对照组 33 52.94±5.31 52.64±5.93 73.59±6.42 52.84±6.37 t 16.706 16.207 4.045 13.940 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组患者的依从性差异

观察组患者的总依从率为96.97%，对照组患者的总依从率为81.82%，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)，详细见表3。

表3 对比两组患者的依从性差异[n(%)]

3 讨论

精神分裂症是最常见的重性精神疾病，该病对患者造成的影响是持续且严重的[4]。该病的临床表现复杂多样，即使是同一个患者，在疾病的不同时期，患者临床表现也不完全一样，而且该病患者常常在出现明显精神症状前，会出现较长一段时间的前驱期症状[5]。正常状况下来说患者一般需要长期的抗精神病药物治疗，通过一个阶段的治疗后，患者可以达到症状或病情控制进入恢复康复期[6]。而康复期患者仍然需要坚持服药，定期复查，需要得到家人和社会的关心关注，保持良好的心态，充足的睡眠，适度的运动，均衡的饮食等[7]。

随着社会脚步的不断发展，人们生活水平的不断进步，大家的健康观念也在不断的提升，传统的护理已经不能满足大家对健康的需求。而临床护理路径是在传统护理基础上经过不断的改良和优化的一种创新型护理模式，以改善患者的整体康复状态为目标[8]。对患者进行全方位的护理计划，正确的疏导患者的心理状态，并且培养患者良好的生活习惯，让患者尽快的适应社会的节奏，改善患者的预后康复状态[9-10]。在本次的数据分析中得出结果，观察组患者在接受临床路径护理后的阳性和阴性症状改善状态明显优于对照组，并且观察组患者经过护理后的生活质量明显高于对照组，同时观察组患者的总依从率较高，组间数据差异较大，存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述，临床路径在恢复期精神分裂症病人护理中能够有效的改善患者的精神病症状，促进患者的预后康复状态，不但能够提高患者的生活质量，同时还能提升患者的依从性，值得临床推广。