HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义

蒋丽霞，谭夏明，秦家丽，李江鹏

(广西桂林市人民医院病理科，广西 桂林 541002)

0 引言

宫颈病变指的是在宫颈中发生的病变，常见的有宫颈癌、肿瘤、损伤、炎性反应等，该疾病也是育龄女性最多发的疾病，该疾病可以对女性的生殖器官造成很大影响[1]。宫颈疾病有宫颈囊肿、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈上皮异常、宫颈炎等，虽然在宫颈病变的早期患者的症状并不明显，但是随着病情的不断发展，该疾病可能会导致患者患上恶性肿瘤，对患者的身体健康造成严重的威胁，因此对于该疾病需要早诊断早治疗[2]。对于该疾病的筛查方式有阴道镜检查、HPV检查(乳头瘤病毒筛查)以及TCT检查(液基细胞学检查)，其中造成宫颈癌的主要原因就是HPV感染[3]，因此HPV检查可以使宫颈癌敏感度有效提高，而阴道镜可以放大影像对患者宫颈与下生殖道上皮进行直接清晰地观察，增加阳性的检出率。本文就此选取了2020年1月至2021年1月我院收治的宫颈病变患者132例作为研究对象，研究在早期宫颈病变筛查中应用HPV、TCT联合阴道镜检查的意义，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月我院收治的宫颈病变患者132例，将其分成研究组与对照组，每组患者66例。对照组患者年龄最高55岁，最低22岁，平均(38.64±4.35)岁，病程最长5年，最短0.5年，平均病程(2.13±0.54)年，已婚患者45例，未婚患者21例；研究组患者年龄最高54岁，最低23岁，平均(38.15±4.28)岁，病程最长4.5年，最短0.5年，平均病程(2.04±0.36)年，已婚患者44例，未婚患者22例。两组患者的一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较[4]。

1.2 方法

对照组患者采取单独检查的方式，即使用HPV、TCT或阴道镜三种方式之一进行筛查，研究组使用以上三种方式进行联合筛查。HPV检查首先要选HPV试剂盒，然后提取出采集分泌物的HPV-DNA，并进行PCR扩增，然后开始显色、系膜以及杂交等操作，对HPV基因的具体情况进行评估。TCT检查首先需要采集标本，即清洁宫颈表面，清洁工具为无菌的棉球，然后在宫颈管中插入专门用于清洁宫颈的宫颈毛刷，并将毛刷旋转若干圈，将毛刷取出，并放置在装有细胞保存液的瓶中，然后开始处理宫颈分泌物的标本，即分离标本当中的炎性细胞、上皮细胞、血液以及黏液，然后开始制片与染色，将其放在显微镜之下进行检查。阴道镜检查与活检需要将患者阴道中的分泌物清除干净，对患者颈内的血管以及鳞柱的交界进行密切观察，然后使用碘液将患者宫颈进行涂抹，不着色的区域则为阳性区域。若是阴道镜的影像表现出扁平、白色的上皮，并且上皮的边界不够清晰，为半透明状态，同时有规则且细小的血管，则患者为CINⅠ；若是患者阴道镜的影像表现出扁平、白色的上皮，为不透明与浑浊的状态，上皮的边界清晰，血管规则，有轻微地扩张，没有异形血管，则患者为CINⅡ；若是患者阴道镜的影像加入醋酸后表现出灰白或是较白的宫颈上皮，上皮血管呈现螺旋形状，不规则，有扩张，并且毛细血管之间的距离变大，有异形血管，并且将碘液涂抹上去没有着色，则患者为CINⅢ；若是患者阴道镜的影像出现异性血管，并且表明不规则，呈现为菜花或者乳头状，则患者为SCC。

1.3 评价标准

比较两组患者采取不同检查方式后的阳性检出率。

1.4 统计学计算

2 结果

研究组患者经过HPV、TCT联合阴道镜检查后的阳性检出率为83.33%，对照组患者经过单独检查后的阳性检出率为65.15%，研究组患者的阳性检出率明显比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者阳性检出率对比[n(%)]

3 讨论

相关的研究表明，早期宫颈病变患者的病症表现并不明显，而患者的健康以及生活质量不会受到很大影响，但是随着病情不断发展，患者却没有进行相关的诊断与治疗，则会很大几率患上恶性肿瘤，对自身健康造成严重威胁，因此宫颈病变患者需要尽早进行诊断与治疗，才能有效预防宫颈癌、恶性肿瘤等严重疾病[6]。阴道镜检查、TCT检查以及HPV检查是筛查宫颈病变的主要方式[7]，TCT检查利用的是患者宫颈的分泌物，将其制作成标本检测患者病情，优点为检查费用比较低、操作比较简单，适用于各层级的卫生室，缺点为检查中比较容易被炎性细胞或血液所影响，使最终检测结果有出现错误；HPV检查是利用病毒检测患者病情，但由于人体会自行对一部分的病毒进行清除，因此检查结果可能会出现一定的误差；阴道镜检查是直接在镜下观察患者宫颈黏膜 ，并检验活检组织，配合碘液着色的方法可以直观的判断患者的病情。三种检查方式各有其优势，若是联合这三种检查方式对患者进行检测，则可以将三种检查方式的优点结合起来，提高最终的阳性检出率，为患者的治疗提供更有利的依据，使患者能够得到有效的治疗[8]。

经过本文研究表明，研究组患者经过HPV、TCT联合阴道镜检查后的阳性检出率为83.33%，对照组患者经过HPV单独检测后的阳性检出率为72.73%，经过TCT单独检测后的阳性检出率为60.87%，经过阴道镜单独检测后的阳性检出率为61.90%，对照组阳性总检出率为65.15%，研究组患者的阳性检出率明显比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)，可以充分说明在早期宫颈病变筛查中应用HPV、TCT联合阴道镜检查的效果比单独检查要更好，对于早期宫颈病变的检出有很大帮助，能够有效预防宫颈癌以及宫颈肿瘤。