研究SGLT-2抑制剂达格列净治疗2型糖尿病肾病患者的临床疗效

杨琼，吴冬，刘锦波

(阳西总医院人民医院，广东 阳江 529800)

0 引言

糖尿病肾病属于糖尿病中的主要类型，是微血管并发症，发生率较高，对患者的身体健康影响极大，该疾病的终末期为肾衰竭，是导致糖尿病患者死亡的重要因素，在出现疾病之后，严重降低患者的身体健康程度，还会降低患者的身体质量。目前来说，我国在治疗2型糖尿病肾病中，主要以药物为主，通过口服药物，对血糖等指标进行对应的控制，改善患者的糖化血红蛋白等指标，常规药物在治疗中，主要有二甲双胍等，降压效果明显，对于血糖指标也有一定的改善效果，对靶器官有明显的保护作用，随着药物研究的不断深入，达格列净的应用越来越多，控制血糖作用较强，能降低低血糖情况的出现，对肾脏的保护作用也比较明显[1]。基于此，本次实验分析论述SGLT-2抑制剂达格列净治疗2型糖尿病肾病的效果，具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2020年1月期间收治的2型糖尿病肾病患者64例作为对象，随机掷骰子分两组。对照组男17例，女15例，年龄42-71岁，平均年龄(51.6±2.5)岁；观察组：男18例，女14例，年龄43-70岁，平均年龄(51.5±2.7)岁。通过比对，一般资料，不存在统计学意义(P>0.05)。纳入标准[2]：此次实验患者确诊2型糖尿病肾病；患者及家属对本次试验知情。排除标准：存在其他基础疾病；拒绝参与此次实验；有精神病史，依从性较差。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规药物治疗：服用二甲双胍物(厂家：北京双鹭药业股份有限公司，批号：H20041634)，剂量 250mg，一天一次，服药时间清晨。

1.2.2 观察组

达格列净药物(厂家：阿斯利康制药有限公司，批号：J20170040)，剂量5mg，一天服药一次，清晨服药。治疗时间持续2个月。

1.3 指标观察

观察两组患者治疗效果，显效：蛋白尿指标恢复正常或者减少超过50%，肾功能未见异常；有效：尿蛋白指标减少不足50%，肾功能正常，血糖指标下降；无效：病情基本无变化，甚至严重，对比治疗有效率。

在治疗过程中，对比两组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇指标。

治疗期间，对两组患者的血糖指标进行对应的测定，包括空腹血糖和餐后2h血糖。

1.4 统计学处理

用SPSS 21.00软件进行统计学处理，均数±平方差(±s)计量资料，计数资料百分比表示，χ2与t值检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

统计数据表明，对照组总有效率为75.00%，观察组为93.75%，对比差异具有一定的统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 疗效对比

2.2 两组患者血脂指标对比

统计数据表明，治疗前，两组患者的指标数据不存在较大差异，治疗后，观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇指标改善效果更明显，有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 血脂指标

2.3 治疗前，两组患者的血糖指标差异较小，治疗后，观察组患者的空腹血糖和餐后2h血糖下降更明显，与对照组对比，存在统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 血糖指标对比

3 讨论

目前糖尿病肾病已经成为危害人体健康的重要疾病，该疾病人群的临床表现比较明显，对于肾功能的损伤程度随着病程时间的延长，不断加重，该疾病是导致患者出现终末期肾病的主要原因。该疾病的并发症较多，涉及到的危险因素比较多，如肥胖、高血压、血脂异常等，都会加快疾病的发展进程，还会增加并发症出现的可能性[3]。所以在出现疾病之后，需要及时开展治疗，目前来说，药物是治疗疾病的主要方案，通过药物实现对疾病发展的控制[4]。

随着药物研究的不断深入，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂在临床治疗中，发挥的优势比较明显，降糖效果比较理想，成为目前研究的重点[5]。在SGLT家族中，葡萄糖转运蛋白主要有SGLT1、SGLT2、SGLT3等，其中作用比较明显的为SGLT1和SGLT2，SGLT1的表达主要体现在小肠刷状缘和肾脏近曲小管，少量在肾脏和脑组织中表达，该类药物容量较低，但是亲和力较高，主要运送D-葡萄糖、半乳糖等，提升小肠对于葡萄糖的消化，但是SGLT1的缺陷为出现半乳糖吸收综合征障碍，出现脱水、腹泻等不良情况。而SGLT2与SGLT1之间的相似性约为59%，具备SGLT1的优点，而SGLT2出现基因突变，容易出现肾性糖尿病，对其进行研究发现，患者的健康状况、血糖水平、寿命受到影响的程度较小[6]。现代医学研究指出，达格列净药物在治疗2型糖尿病肾病的效果比较明显，在服用不同剂量药物之后，尿糖排出量会增加，然后保持在恒定水平，降低空腹血糖指标。目前来说是研究最成功、最深入的抑制剂药物，普遍应用在临床试验中，该药物是第一个治疗糖尿病的SGLT-2，优势较多，达格列净的活性较高，而且选择性较强，在口服之后，葡萄糖苷结构稳定性较强，在小肠中，不容易被水解，加快药物的吸收速度，在服药2h之后，血浆中的药物浓度上升到峰值，药物的半衰期为12h左右，在服药剂量少，可适当减少[7]。该药物的降糖效果非常明确，不仅降低空腹血糖指标，对于餐后两小时指标改善效果也比较明显，在治疗中，对于各个阶段的糖尿病均存在治疗作用，在治疗中，能与其它多种降糖药物联合使用，实现治疗效果的提升。单一使用达格列净药物对身体中的FPG、HbA指标改善效果明显，疗效较二甲双胍来说，更明显，对于治疗效果欠佳患者，可以联合胰岛素治疗，进一步改善患者的血糖指标[8]。在治疗中，对胰岛β细胞功能有改善作用，降低胰岛素的敏感性，对β细胞的损伤更小，稳定血糖指标，降低细胞的糖毒性，在治疗中，能增加葡萄糖的尿排泄量，达到能量上的平衡，实现渗透利尿、改善血压等作用[9]。在服药期间，未发现患者出现严重的不良反应，不会受到内源性胰岛素的影响，也不会对胰岛素的分泌产生影响，对患者的肾功能产生的影响较小，该药物主要通过肾脏代谢，在服药中，会增加尿素氮含量，降低尿酸，但是对于血肌酐、肾小球滤过产生的影响较小[10]。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率优于对照组，在治疗之后，血脂指标改善效果比较明显，空腹血糖以及餐后2h血糖改善更明显，对比差异具有一定的统计学意义(P<0.05)。由此可见，达格列净药物在治疗疾病中，相对于常规药物来说，显现的优势比较明显。

综上所述，2型糖尿病肾病患者可选择达格列净药物治疗，达格列净作为SGLT-2抑制剂药物一种，治疗的效果比较明显，适用于糖尿病患者的各个阶段，能有效地降低患者的血糖指标，而且对患者的身体健康产生的影响较小，可在临床中，广泛使用。