黄晓薇
(广东省鹤山市妇幼保健院妇保科,广东 鹤山 529700)
在流产术中,由于牵拉、用药、感染、失血伤津、肠道失濡、元气受损等原因,子宫内膜修复及月经恢复时间较长[1]。而流产后出血、感染、出血不尽等均为子宫内膜修复及月经恢复差所引起,严重影响妇女身心健康,因此在流产后的子宫内膜修复及月经恢复是流产后的恢复重点之一[2]。目前,药物和按摩的传统方式广泛应用于临床,物理治疗作为新兴治疗手段有一定优势,仿生物电刺激是基于生物电在生命活动中的重要作用,通过刺激神经-肌肉-内脏反射轴,反馈性地作用于子宫平滑肌,从而达到促进流产后子宫平滑肌收缩复旧的治疗目的。基于此,本研究实施仿生物电刺激干预,获得较好效果,现报道如下。
纳入标准[3]:我院妊娠8周内流产后患者,且有良好的依从性;可接受干预治疗;可配合身体指标检查。排除标准:瘢痕子宫;精神、人格、智力障碍或脑损伤;合并重要器官功能障碍;精神异常者。将我院(2020年01月至2020年12月时期)收治150例患者,以随机数字表法分组每组各75例,其中75例患者以常规流产后康复指导为对照组,年龄20-35岁,平均(25.3±2.2)岁。另75例患者在对照组基础上配合仿生物电刺激治疗为研究组,年龄21-36岁,平均(24.8±2.1)岁。一般资料(P>0.05)可比。
对照组:完善宣教,主动倾听,进行有效和专业的沟通,宣教和常规药物助宫缩止血。研究组:电刺激疗法:于耻骨联合和联骶尾部分别置1个50mm*50mm的粘附电极片,使用交流电频率1/4/1(HZ),脉冲为270/230/270(us),刺激强度在患者能够忍受而又不引起疼痛的电流强度(40-80mA)。每次治疗30min,连续三天,共治疗治疗3次。
比较两组患者在流产后的子宫内膜修复及月经恢复指标、流产后不同时间的出血量,流产后的干预效果。子宫内膜修复及月经恢复指标主要包括:经过治疗后恶露持续的时间,宫缩疼痛明显缓解时间,并以超声检测子宫内膜修复时间与月经恢复时间。流产后不同时间的出血量以流产后24h和流产后72h时的出血量。根据干预14d后恢复情况评定疗效[4]:患者阴道流血症状消失,无腹痛、腹胀等不适情况出现为显效;阴道流血症状消失,也未出现腹痛、腹胀等不适症状为有效;除外为无效。总有效=显效+有效。
比较研究组阴道流血。宫缩疼痛明显缓解、子宫内膜修复及月经恢复时间均短于对照组,差异(P<0.05)有意义。详见表1。
表1 两组患者在流产后的子宫内膜修复及月经恢复指标比较(±s,d)
表1 两组患者在流产后的子宫内膜修复及月经恢复指标比较(±s,d)
组别 例数 阴道流血 宫缩疼痛明显缓解 子宫内膜修复 月经恢复研究组 75 3.63±0.25 2.73±0.54 6.03±0.75 26.99±3.32对照组 75 5.59±0.76 4.45±0.93 8.92±1.44 29.88±3.08 t 8.935 13.851 15.415 21.219 P 0.000 0.000 0.000 0.000
两组患者的流产后不同时间的出血量均少于对照组,差异(P<0.05)有意义。详见表2。
表2 两组患者流产后不同时间的出血量对照(±s,mL)
表2 两组患者流产后不同时间的出血量对照(±s,mL)
组别 例数 流产后6h 流产后12h研究组 75 22.57±3.86 4.85±0.87对照组 75 41.39±5.97 8.16±1.26 t值 14.624 7.641 P值 0.000 0.000
研究组患者干预的总有效率为97.33%高于对照组86.67%,差异(P<0.05)有意义。详见表3。
表3 两组患者流产后的干预效果比较[n(%)]
流产后为生理与心的理上强烈应激过程,而子宫内膜修复及月经恢复的时间长,也影响了术后的修复。而流产后子宫内膜修复及月经恢复不良严重者可引发宫腔感染、子宫内膜炎等流产后并发症,由于激素分泌改变,肌肉组织弹性下降,对肌肉、韧带、盆底神经造成不同程度的伤害[5-6]。人工流产术对子宫内膜的机械性创伤,造成内膜修复异常或缓慢,致阴道流血量多或流血时间长、月经失调等并发症。大多数患者在产后虽然会逐渐自行恢复,临床多以按摩、拉伸训练等自主训练治疗为主,但是疗效不稳定,需要寻求新型辅助治疗[7-8]。因此,应该采取积极措施促进人流术后子宫内膜修复。人类的所有活动都贯穿着由细胞受刺激或兴奋而产生的生物电活动,可借助外部神经肌肉刺激治疗仪的电刺激形成肌电信号作用于生物组织来兴奋神经肌肉组织,神经系统加以弱电流脉冲能改变人的生理状态,能反映器官或组织的生理或病理[9-10]。仿生物电刺激技术是运用“数字频率”合成技术,通过电刺激治疗仪所产生的电流,将低频电流通过脉冲的形式,主要运用电信号通路的反馈,产生不同强度的仿真生物电,使腹部肌肉被动收缩,逐渐唤醒肌肉受损部位,促进子宫内膜及子宫肌层血液流动,有效的促进肌肉的兴奋性,不断改善患者肌肉功能,增强局部血液循环的作用,促进子宫内膜组织修复及其生理功能恢复,可促进子宫产生规律性收缩,促进子宫复旧[11]。范祎,黄柳,范瑾,等研究中指出[12],人工流产术后妇女,治疗组术后2h应用仿生物电刺激,对照组不用任何干预,结果治疗组阴道出血量少于对照组,腹痛程度(1.59±0.62)分低于对照组(3.83±1.27)分,阴道出血持续时间(6.05±1.27)d、月经复潮时间(27.25±3.04)d均短于对照组 (3.83±1.27)分、(8.14±1.51)d、(33.81±3.52)d(P<0.05);术后1个月,治疗组子宫内膜(7.41±0.93)mm厚于对照组(6.32±0.75)mm(P<0.05)。考虑仿生物电刺激可促进人工流产术后妇女子宫内膜的修复,减少术后阴道出血量、缩短出血时间,减轻患者疼痛。而在本研究中,研究组阴道流血。宫缩疼痛明显缓解、子宫内膜修复及月经恢复时间均短于对照组,差异(P<0.05)有意义。两组患者的流产后不同时间的出血量均少于对照组,差异(P<0.05)有意义。研究组患者干预的总有效率为97.33%高于对照组86.67%,差异(P<0.05)有意义。
综上所述在流产后的干预中,运用仿生物电刺激治疗,可明显的缩短患者的子宫内膜修复及月经恢复的时间,减少术后阴道流血,提升干预的有效率,效果理想。