子午流注择时五行音乐疗法对老年晚期癌症患者疼痛的改善研究

郭依桂，廖永红，廖自越

(1.重庆市合川区肿瘤医院内科，重庆 401520；2.重庆医科大学附属第二医院，重庆 401520)

0 引言

原发性肝癌晚期采取放化疗，引起诸多不适，而且症状严重，造成严重的心理负担，继而加重病情进展，形成恶性循环[1]。子午流注择时五行音乐疗法体现中医阴阳五行学说及脏腑经络气血运行时间特异性优势，认为在适宜的时间采取适宜的音乐可优化情感效应，提高机体自我调节能力，建立积极心态，降低身心压力，提高耐受力，缓解疼痛[2]。为此，本次研究对子午流注择时五行音乐疗法对老年晚期癌症患者疼痛的改善效果进行了探讨，选择2018年10月至2020年10月期收治的40例老年原发性肝癌患者作为资料，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2020年10月期收治的40例老年原发性肝癌患者作为资料，采用随机数字表法随机分组各20例，均经穿刺活检或病理学或细胞学确诊，符合《原发性肝癌诊断标准》相关标准[3]。实验组男12例，女8例，年龄61~76岁，平均(69.04±3.45)岁，包含肝细胞癌15例，肝内胆管癌5例，病理形态：巨块型9例，结节型6例，弥漫性5例；对照组男11例，女9例，年龄61~77岁，平均(69.41±3.54)岁，包含肝细胞癌17例，肝内胆管癌3例，病理形态：巨块型10例，结节型5例，弥漫性5例；排除其他部位肿瘤转移至肝脏患者，合并其他系统慢性疾病患者、患有免疫性或合并其他严重疾病患者及临床资料缺失患者等。比较两组患者资料无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

采取五行音乐疗法，保持环境清静、空气流通，于晚上9点播放音乐，音量为30~40db；音乐为《天韵五行乐》，脏器定位肝和脾，湿热聚毒证选择角音阴韵《碧叶烟云》，肝气郁结证、气滞血瘀证、肝阴亏虚证选择角音阳韵《玄天暖风》；另选择宫音阳韵《黄庭骄阳》。循环播放，每次30min，连续8周。

1.2.2 实验组

采取子午流注理论指导下的择时五行音乐疗法进行干预，音乐选择同对照组，播放时间遵循子午流注择时，选择巳时(上午9点至11点)宫音阳韵《黄庭骄阳》，戌时(晚上7点至9点)角音阴韵《碧叶烟云》，角音阳韵《玄天暖风》，循环播放，量为30~40db，每次30min，连续8周。

1.3 观察指标

评价两组心理状态：采取焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价，分数越高、焦虑抑郁越严重；疼痛程度采取视觉模拟评分法(VAS)评价，0分为无痛，随着刻度增加疼痛加重，10分为剧烈疼痛；生活质量采取欧洲癌症治疗研究和治疗组织标识的癌症患者生活质量量表(QLQ-C30)进行评价，包含功能领域(躯体、角色、情绪、认知、社会等功能)，症状领域(疲倦、恶心呕吐、疼痛)及总体健康计分，取粗分后换算成正向百分制，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心理状态及疼痛程度比较

分析表1可知，护理前两组心理状态及疼痛程度评分比较无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。

表1 两组心理状态及疼痛程度比较(分，±s)

表1 两组心理状态及疼痛程度比较(分，±s)

组别 例数 SAS评分 SDS评分 VAS评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 20 57.45±8.52 40.06±7.33 60.44±10.52 41.16±8.26 5.25±0.98 2.26±0.45对照组 20 57.69±8.66 48.45±7.53 60.29±10.39 50.09±9.43 5.30±0.95 3.32±0.52 t -- 0.088 3.570 0.045 3.185 0.163 6.893 P-- 0.930 0.001 0.964 0.002 0.870 0.000

2.2 两组生活质量比较

分析表2可知，护理前两组生活质量评分比较无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组功能领域、症状领域、总体健康状况评分显著高于对照组(P<0.05)。

表2 两组生活质量比较(分，±s)

表2 两组生活质量比较(分，±s)

组别 例数 功能领域 症状领域 总体健康状况护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 20 55.42±7.44 78.52±10.36 50.83±5.59 75.22±9.03 54.03±5.68 77.56±10.34对照组 20 55.08±7.76 68.62±8.27 50.21±5.72 68.21±7.69 54.43±5.17 70.19±8.83 t-- 0.141 3.339 0.346 2.643 0.232 2.423 P-- 0.888 0.001 0.730 0.011 0.817 0.020

3 讨论

近年来全球癌症患者数量持续增加，病死率治安提高，属于重大公共卫生问题。肝癌作为常见恶性肿瘤，老年患者发病率和病死率较高，而且老年患者耐受力降低，抵抗力减弱，病情进展加快，很容易发展至晚期，导致出现剧烈疼痛、消瘦、乏力等症状，严重影响生活质量。为提高患者舒适度，改善身心状态，需采取有效措施减轻疼痛程度，而心理治疗可有效帮助放松身心及转移注意力，起到减轻疼痛的作用。中医认为原发性肝癌属肝气不舒、气机郁结，可采取五行音乐疗法选择角音、宫音二音起到疏肝解郁、保肝利脾、调和气血作用。五行音乐疗法辨证施乐，选择符合肝癌的主音、旋律和配器，通过声波和声波形成的场对脏腑及情志产生作用[4]。此外参照子午流注择时，在巳时、戌时播放音乐会，可有效刺激神经，调节情志，减轻负性情绪，而且减少神经内分泌因子的释放，促使大脑处于深度放松状态，提高身心舒适度[5-6]。本次研究结果显示护理后观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分显著更低，功能领域、症状领域、总体健康状况评分显著更高提示子午流注择时五行音乐疗法可有效改善焦虑、抑郁情绪，调动机体积极因素，缓解心理困扰，并起到转移注意、身心放松作用，减轻疼痛程度，促使患者生理、心理、症状全面改善，提高生活质量。与赵柏英[7]结果“干预后，研究组患者的SDS评分以及SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)”相近，均证实子午流注择时五行音乐疗法能够有效缓解焦虑、紧张情绪，减轻心理负担，值得推广。

综上所述，子午流注择时五行音乐疗法对老年晚期癌症患者疼痛程度改善有积极作用，并促使负面情绪排解，提高生活质量，应用价值较高。