我国西部地区手术室护士人文关怀能力现状调查及影响因素分析*

卢秀英 唐红华 柳露 蔡思雪 王路 李霞

（1.电子科技大学医学院附属肿瘤医院，四川 成都 610041；2.成都医学院护理学院）

护理人文关怀是护理人员应用自己的专业知识和技能帮助病人恢复或保持健康的一个过程[1]。人文关怀能力是护士秉承人性、德行，融体力、智力、知识、观念、情感、态度、意志为一体的内在修养，外化为自觉地、创造性地服务于患者的实际本领与才能，是综合护理能力的核心能力之一[2]。在国外，关怀护理最早可追溯到南丁格尔时代，20世纪70年代，Leininger提出跨文化关怀理论，已经形成一系列相关理论及较完善的关怀教育模式[3]。但是我国人文关怀起步较晚，护理人员关怀能力偏低[4]。近年来，受到护理管理者、医护人员、学者各方面的关注，已成为研究的热点，但是涉及我国西部地区手术室护士人文关怀能力研究较少。因此，本研究旨在通过对西部地区手术室护士人文关怀能力的现况及影响因素进行调查，为提高西部地区手术室护士人文关怀能力提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样，选择我国西部地区（包括四川省、重庆市、陕西省、宁夏回族自治区、青海省、广西壮族自治区、贵州省和云南省）25所医院940名手术室护士为调查对象。纳入标准：手术室工作年限≥1年的注册护士，知情同意并自愿参与研究。排除中途退出调查者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料问卷 包括年龄、性别、学历、婚姻状况、职称、是否为独生子女、您认为临床环境中哪些会影响您的关爱能力、您认为可以通过哪些途径提高您的关爱能力等。

1.2.1.2 人文关怀能力评价量表 采用黄弋冰等[5]编制的临床护士人文关怀能力评价量表，该量表有8个维度共45个条目：形成人道和利他价值观（6个条目）、灌输信念和希望（9个条目）、促进情感交流（5个条目）、帮助解决困难（5个条目）、促进健康教育（7个条目）、科学解决健康问题（4个条目）、协助满足基本需求（4个条目）、提供良好环境（5个条目）。该量表采用Likert 5级计分法，完全符合、基本符合、不能确定、基本不符合、完全不符合分别计4～0分，其中有10个条目为反向计分。总分为0～180分，分数越高表示人文关怀能力越强。量表的同质信度Cronbach’sα系 数 为0.904，各 维 度 为0.639～0.842；分半信度为0.925；重测信度为0.824[5]。量表得分占满分的比值为得分率，以此评定得分水平，＜60%代表人文关怀能力差，60%～79%代表人文关怀能力中等水平，80%～90%代表人文关怀能力良好，＞90%代表人文关怀能力优[1]。

1.2.2 调查方法 将调查目的、意义、方法、注意事项以及内容通过“问卷星”网站建立调查链接。调查前与各医院护士长联系，并告知此次调查目的、意义、方法和注意事项，征得其同意后，将“问卷星链接”发给护士长，护士长转发到科室群，并规定在1日内提交调查结果。关闭调查问卷网页端口后，在“问卷星”网站回收问卷。本研究共发放问卷985份，回收有效问卷940份，有效回收率95.43%。

1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0进行录入和统计学处理。计数资料采用例数、百分比进行统计描述。计量资料服从正态分布采用±s表示，采用t检验、方差分析比较不同特征护士人文关怀能力得分情况。采用多元逐步回归分析手术室护士人文关怀能力的影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象人文关怀能力现状

2.1.1 研究对象的人文关怀能力得分情况 本组研究对象人文关怀能力得分12～175分，平均为（114.78±34.18）分，总体得分率为63.77%，处于中等水平。8个维度得分率由高到低依次为：促进情感交流、促进健康教育、科学解决健康问题、形成人道、利他价值观、灌输信念和希望、协助满足基本需求、帮助解决困难和提供良好环境，其中帮助解决困难和提供良好环境维度只有54.35%和41.30%，人文关怀能力差。总分和8个维度的得分排序见表1。

表1 研究对象护理人文关怀能力各维度得分（n=940）

2.1.2 研究对象认为影响关爱能力的因素940名手术室护士中，802名（85.3%）认为科室氛围会影响关爱能力；710名（75.5%）认为自身身心健康会影响关爱能力。见表2。

表2 研究对象认为影响关爱能力的因素(n=940)

2.1.3 研究对象认为提高关爱能力的途径940名手术室护士中，716名（76.2%）认为参加社会活动会提高护士的关爱能力；700名（74.5%）认为老师的言传身教及周围人的经历会提高其关爱能力。见表3。

表3 研究对象认为提高关爱能力的途径(n=940)

2.2 不同特征手术室护士人文关怀能力得分情况 结果显示不同年龄、工作年限、独生子女、婚姻状况、职称、学历、职务、聘用形式、家人的关心、同事的关心、护士长的关心、医院领导的关心、护士知晓人文关怀的定义和内容的手术室护士人文关怀能力的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 不同特征手术室护士人文关怀能力得分情况（n=940）

续表

2.3 研究对象人文关怀能力的影响因素分析 以手术室护士人文关怀能力得分为因变量，以单因素分析筛选后P＜0.05的因素作为自变量，引入回归模型进行多重线性回归。自变量赋值表见表5。逐步回归分析结果显示，独生子女、年龄、护士了解人文关怀的内容和医院领导不同程度的关心进入回归方程，经检验差异有统计学意义（F=13.715，P＜0.001）。见表6。

表5 自变量赋值表

表6 手术室护士人文关怀能力影响因素的多重线性回归分析（n=940）

3 讨论

3.1 西部地区手术室护士人文关怀水平呈中等水平 本研究人文关怀水平总体得分率为63.77%，处于中等水平，与国内其他研究结果基本一致，说明手术室护士人文关怀能力有待提高。国内徐海红等[1]调查了262名内科、外科和专科护士，人文关怀能力总分为（125.06±16.23）分，得分率为74%；周莉莉等[6]调查了268名护士，人文关怀能力总分为（135.79±12.15）分，得分率为75.43%。许娟等[4]研究发现，与国外护理人员关怀能力评估常模对比，国内调查对象关怀能力较低。与我国护理人员在关怀护理的认识方面较为薄弱，而国外已形成一系列关怀理论及较完善的关怀教育模式有关[7]。这可能与我国护生在学校接受人文关怀教育的程度不够[8]，以及毕业后教育手术室护理更侧重于临床实践培训有关。本研究还发现手术室护士在“帮助解决困难”和“提供良好环境”这2个维度得分较低，说明手术室护士护理工作还是功能制为主，较少考虑患者的困难以及患者的想法。这可能与学校的人文关怀课程设置有关[8]。目前人文课程主要以护理伦理、护理学导论及人际沟通等为主，且课时总体偏少，加之手术室护理工作繁忙，接受人文关怀教育少有关。

3.2 西部地区手术室护士人文关怀能力的影响因素

3.2.1 年龄 本研究显示，年龄影响人文关怀能力得分，年龄越小，其人文关怀能力得分越低。这与陈晓媚等[9]和Simmons PR[10]研究一致。主要由于手术室护理工作以其独特性、复杂性和封闭性为特点[11]。为了让低年资护士尽快适应高强度的手术室护理工作，手术室管理者着重培训其业务水平，培训内容主要有手术室规章制度、护理操作流程以及手术配合等，而忽略了人文关怀内容的培训。而随着工作经验的积累、业务水平的提高，护士更注重爱护患者，将人文关怀运用于护理工作中[12]。所以，提高手术室护士的人文关怀能力，要从培训低年资护士开始。

3.2.2 独生子女 本研究表明，是否为独生子女其关怀能力得分差异有统计学意义。这与矫非桐等[13]研究一致，非独生子女的人文关怀能力得分要明显高于独生子女。这与现今独生子女自我意识强，缺乏同情心的个性性格相符，主动关爱别人的能力有待提升[14-15]。因此手术室护理管理者在培训和工作中，应多关注独生子女的个性特征，加强对他们分享、付出、同情心的培养，从而提高其人文关怀能力。

3.2.3 医院领导的关心 本研究结果显示，医院领导对护士不同关心程度，其人文关怀能力得分不一致。表明外界对护士的关怀程度越高，护士的人文关怀能力就越强[16-18]。可能由于护士的工作需要得大家的认可，而且大家的认可和支持会进一步激励护士在工作中更好的践行人文关怀。作为各级管理者，应营造人文关怀的氛围，首先要关心护士，其次肯定护士的劳动成果，从而进一步强化关怀理念，将关心护士转化成一种习惯，除了护士受益，也会潜移默化的影响护士对患者的关怀能力。

3.2.4 护士了解人文关怀的内容 本研究显示，护士是否了解人文关怀的内容，其关怀能力得分差异有统计学意义。有文献[19-20]报道，人文关怀能力不是与生俱来的，而是个体在环境和后天教育的促进下通过自身认识和实践磨炼逐渐形成与发展起来的，而自身认识是实践的前提和条件。可以通过培训来提高护士人文关怀能力，采用PBL与情景模拟教学结合培训的方法、数字故事能够提高手术室新护士人文关怀能力，帮助新护士更好地适应手术室护理工作，从而为手术患者提供优质护理服务，提高手术室护理质量[16,21-22]。要提高护士人文关怀能力，首先需要让护士了解人文关怀，掌握人文关怀相关理论和知识，才能进一步提高护士人文关怀认知水平和临床人文关怀能力。

4 小结

西部手术室护士人文关怀能力处于中等水平，有待于进一步提高；应根据手术室护士的年龄、是否独生子女、是否了解人文关怀内容进行人文关怀的培训；各级管理者应关心手术室护士，认同手术室护士，对手术室护士进行系统、规范、科学的人文关怀教育及培训，营造一个人文关怀的氛围，有效培育手术室护士的人文关怀品质，从而提升手术室护士人文关怀能力，更好的为患者服务。