小学生近视防控政策实施优化研究

傅春英

摘要：2018年出台的《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》（后简称“实施方案”）系统的提出了学生近视防控目标，从家庭、学校、医疗卫生机构、学生、政府相关部门全面入手，明确各方面防控近视的职责和任务，提出了防控措施和要求。然而缺乏有关考评机制，未能对学校、医疗卫生机构、政府相关部门的实施行为进行考评。本文试图通过对学校的管理，家校配合、学生本人联动等提出有效的措施，促进《实施方案》的真正落实，从而达到降低小学生近视率的目标。

关键词：近视防控;实施方案;小学生

视力不良率不断攀升的问题，已是全球共同关注的健康问题。2014年我国学生体质与健康调研结果显示，各学段学生近视率持续上升，7-12 岁小学生、13-15岁初中生、16-18岁高中生视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%;视力不良低龄化现象明显，7岁男生、女生视力不良率分别为28.95% 、32.15%。2018年6月，国家卫生健康委通报，我国儿童青少年近视率已居世界第一，儿童青少年视力问题之严峻已经到了不得不治理的程度。针对儿童青少年近视居高不下的问题，习近平总书记关于学生近视问题做了重要指示精神;经国务院同意，2018年8月30日教育部、卫健委等8部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》（后简称“实施方案”），该文件提出了儿童青少年近视防控的具体目标，明确了家庭、学校、学生及相关部门的具体行动措施。笔者希望通过走访调查过程中，找出实施方案在执行过程中存在的问题，找到解决的方法，确保《实施方案》得到真正落实。

（一）护眼意识淡薄

《实施方案》中指出坚持眼保健操等护眼措施，中小学要严格组织全体学生每天上下午各做一次眼保健操，认真执行眼保健操的流程。笔者走访中有部分学生在做眼保健操时不认真，教师缺乏监督。由于信息化的普及，电子产品已经进入每个家庭，条件好的家长甚至给孩子配备手机、平板电脑等产品。但在用眼上，家长对健康用眼的知识比较缺乏，同时在孩子学业上更多的关注孩子的成绩是否理想，有的家长还把玩电子产品来作为孩子成绩提升的一种奖励，无限制的让孩子玩电子产品，这样无形中孩子的睡眠时间就大大减少了。有的家长只有孩子的视力出现问题时，才关注孩子的视力，但也只是给孩子配戴眼睛，没有更多的采取预防近视的措施。

（二）减轻学生课业负担未得到充分地落实

在《实施方案》中指出要加强老师管理，要严格控制义务教育阶段校内考试次数，小学一二年级每学期不得超过1次，其他年级每学期不超过2次。笔者通过几所学校的走访了解得知，很多学校名义上是没有组织考试，但是取而代之的是，单元考、每周一小测、以及期末复习的每天一测等形式。《实施方案》中还指出，减轻学生学业负担。小学一二年级不留书面作业，三至六年级书面完成作业时间不超过60分钟，笔者走访得知，一二年级的家长普遍反映每天都有不同量的语文、数学作业，有的作业孩子还需要花1个多小时完成，中高年级的家长反映有的作业量单一个学科一个小时都完不成。然而现在家庭作业适当减少了，可是孩子的课堂小测、每周一测、各种测试比赛等形式取代了原有考试形式，很大一部分程度上没有给学生减负，这样孩子的童年本应该多接触大自然却被不同的作业、考试、小测取而代之了。

（三）学校硬件设施管理不到位

《实施方案》中指出改善视觉环境，改善教学设施和条件，严格按照普通中小学建设标准，落实教室、宿舍、图书馆等采光和照明要求，使用利于视力健康的照明设备。笔者通过走访工作地域的小学发现相当一部分的学校，教学设施还没有达到中小学建设标准。如：教室照明有的照明灯已坏也没有及时更换、课桌椅采用统一的高度、有的学校部分班级一个月都没有换一次座位等等现象。

（四）户外活动时间不足

增加户外的时间可以有效的预防和控制学生的近视率。笔者走访中了解，各个学校是开足开齐体育课，每天也安排了30分钟的大课间体育活动。但是在落实过程中，有部分的学校还是走形式，如一二年级课程表中安排了4节体育课，可是真正的体育室外课只有2节，还有的学校部分主科教师以小测的名义没有让学生参加每天30分钟的大课间活动，尤其是临近期末的现象尤其明显，无形中造成学生户外活动的时间不足。

（五）《实施方案》缺乏具体的落实方案

自2018年《实施方案》颁布以来，该政策都是通过一层一层的形式进行传达，在传达过程中，部分地区及学校都没有建立相应的执行措施，只是流于表面，只是传达，更没有办法评判落实是否到位。

（一）强化健康意识，养成健康习惯

首先，依托专业队伍，强化宣传指导。学校建立每月一次的视力防控健康知识讲座，让每个学生、教师及家长都清晰了解保护视力的措施。学校要充分利用学校的資源聘请专业的人员进行近视专家宣讲团活动、通过校园广播、宣传栏、班会、线上线下相结合的方式定期向教师、学生传授健康用眼、护眼的知识，同时每月定期一次让家长来学校学习眼科专家的关于健康用眼、护眼的知识讲座，通过多形式多渠道向家长宣传保护视力知识，让家长们建立这个健康用眼意识，更好地督促孩子健康用眼，以达到家校共同来监督孩子的用眼健康，从而达到预防近视的效果。

其次，家长要保障孩子的睡眠时间。小学生的视力发育是非常关键的时期，家长尤其要重视和保护孩子的视力健康，小学生正处于发育阶段，很多行为需要家长的监督，根据学生发育的生理特点，小学生每天睡眠的时间是10个小时。在睡眠上家长应重视起来，每天保证孩子充足的睡眠，保证眼睛充分的休息。同时，家长还需控制电子产品的使用。家长在陪伴孩子的过程中，尽量不使用电子产品，做好榜样作用。有意地控制孩子的电子产品使用频率及时间，尽量遵循“20-20-20”的法则，每次使用电子产品学习时间不超过20分钟，每次学习后需要休息或者望远处十分钟。

最后，每个学生都要在自己心中树立自己是健康的第一责任人的意识，积极主动地去学习关于科学用眼、护眼等相关知识，并向同伴宣传。积极关注自身的视力变化情况，如在学习过程中突然看远处不清晰或经常性的眼睛酸痛等症状，要及时告知家长或学校老师。同时，及时地到正规的眼科医院进行检查和治疗。倡导健康的生活方式，强化爱眼意识。在养成健康习惯过程中需要掌握爱眼、护眼的常识，学会识别不健康的用眼环境。如：在学校自觉遵守学校的近视防控各项举措，在校认真做好眼保健操、学习期间保持正确的读写姿势，在自己心中建立“一尺、一拳、一寸”的意识。同时在课后阅读时间不躺着，走路时、吃饭时不看书，或者不在灯光暗、强光下看书。积极参加多种形式的户外活动，每周保持中等强度的运动量4次以上且每次运动需要1小时以上。

（二）适当减轻学生学业负担

严格按照《实施方案》中执行，教师在有限的课堂里应提高教学方法，让学生能够提高学习效率，不得随意增加课时，不得挤占体育课，不得强化作业数量来对学生进行学习效果的提升。在作业完成上教师、学生、家长可以一起同时监督，保证孩子每天用眼的时间不超过规定的时间，同时家长尽量不要再利用课余的时间给孩子报培训班来增加孩子的用眼时间，应多鼓励孩子到户外活动或每天抽出一定的时间陪孩子进行户外活动。

（三）调整、改善硬件设施

参照《中小学校普通教室照明设计安装卫生要求》（GB/T36876-2018）及《学校课桌椅功能尺寸及技术要求》（GB/T3976-2014）的标准，筛选不符合标准的教室设备，马上整改设备。课桌椅选择能够选择根据学生的实际情况，进行个性化的调整，有助于学生生长发育。

（四）增加户外活动和锻炼

鼓励孩子到户外度过更多的时间，家长可以陪同孩子参加户外的活动。如户外劳动、户外爬山、户外锻炼等等，同时有条件的家长利用寒暑假的时间让孩子参加夏令营等各种户外活动，讓孩子多接触大自然，远离近视，培养孩子养成终身锻炼的好习惯。

（五）建立视力的健康管理

建立校领导、班主任、校医、学生视力保护委员和志愿者学生代表的视力健康管理队伍，明确他们的职责，在教师、班主任、领导班子中，所挂班级的视力情况跟老师的工作绩效相捆绑，从而促进教师及学校对近视防控的重视，学生的近视情况也列入个人期末的综合评价中，也让学生自己重视视力防控。班主任每周应在队会时间抽出固定的时间专门进行视力防控与健康视力的专题学习。同时，要求教师不得以任何理由挪用挤占体育课、大课间等户外活动时间。

参考文献

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