心脏彩超与心电图在诊断高血压性心脏病中的价值分析

梁崇健

（信宜市人民医院体检中心，广东茂名 525300）

高血压性心脏病是由于人体长期高血压，所造成的心脏的后负荷增加、血液动力学及生物力学关系发生改变的一种疾病，随着疾病不断发展，其心肌纤维增粗后会导致左心室肥厚，影响患者的心肌功能，最终引发患者出现心力衰竭，因此，尽早对高血压心脏病进行诊断，在临床上对于改善患者预后具有重要的意义。心电图是早期诊断高血压性心脏病的常用方式，通过对患者的心肌组织机械性收缩前的心电活动进行测量评估心功能，但是心电图检查的准确性、灵敏度欠佳[1]。早期高血压患者通常没有明显症状，心脏彩超可通过观察血流信号来反映心脏与周边的组织断面像，从而清晰地观察房室的室壁厚度等情况，同时通过检查心脏彩超可进一步帮助排查由心脏病变引发的高血压[2-3]。本研究重点分析了心脏彩超与心电图在诊断高血压性心脏病中的价值，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析信宜市人民医院2019年12月至2020年12月收治的120例疑似高血压性心脏病患者的临床资料，患者入院后均行心电图检查和彩色多普勒超声检查，以冠脉造影检查结果为金标准。120例疑似高血压性心脏病中男、女患者分别为68、52例；年龄45~83岁，平均（61.62±2.35）岁。纳入标准：存在头痛、胸闷等临床表现者；患者收缩压≥140 mmHg，且（或）舒张压≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；短期高血压控制不佳者；临床资料完整者等。排除标准：心脏病病史或心脏病家族史者；伴有严重器官功能衰竭、恶性肿瘤者；存在精神疾病无法配合研究者等。本研究在信宜市人民医院医学伦理委员会审核批准下 实施。

1.2 方法 患者均进行心电图与心脏彩超检查。心电图检查：采用十二道心电图机（深圳市科曼医疗设备有限公司，型号：CM1200B）检查，检查人员需要着重观察患者的左室肥厚与左室增大情况，并对相关数据进行记录。心脏彩超检查：采用全数字彩色多普勒超声诊断仪（武汉凯进医疗技术有限公司，型号：KAI-X3），设置探头频率为2~4 MHz，取患者仰卧位，充分扫查受检者的胸骨左侧边缘，重点对患者的左心室长轴切面、心尖区的心尖四腔切面及五腔切面的相关状况进行检查。在检查时，检查人员还需要记录受检者的主动脉内径、心室间隔壁的厚度及其左房内径等。同时患者均进行冠脉造影检查：采用数字减影血管造影机（万东公司，型号：CGO 3 000）进行检查，采用1%利多卡因进行局部麻醉，并进行常规穿刺，将动脉鞘和造影导管置入，注入造影剂进行冠状动脉造影检查，采取多体位投照使冠状动脉主干造影显示。为了保障检查结果的准确性，本次研究由两名资历深厚的医生共同判断。

1.3 观察指标 ①记录心电图、心脏彩超及联合诊断的结果。②以冠脉造影检查结果为金标准，对比心电图、心脏彩超及联合诊断对高血压性心脏病的诊断价值，计算心电图、心脏彩超及联合诊断的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。特异度=真阴性例数（/假阳性+真阴性）例数×100%，灵敏度=真阳性例数（/真阳性+假阴性）例数×100%，准确度=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%，阳性预测值=真阳性例数/（真阳性+假阳性）例数×100%，阴性预测值=真阴性例数/（假阴性+真阴性）例数×100%。③对比心电图、心脏彩超及联合诊断对不同高血压性心脏病类型检出结果。

1.4 统计学分析 使用SPSS 20.0统计软件分析数据，不同检查方式对高血压心脏病检出结果、类型检出结果、诊断效能为计数资料，以[ 例(%)]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出结果 冠脉造影检查显示，120例疑似高血压性心脏病患者中有阳性67例，阴性53例。经心电图检查阳性68例，阴性52例；经心脏彩超检查阳性70例，阴性50例；联合诊断阳性75例，阴性45例，见表1。

表1 不同检查方式对高血压性心脏病的检出结果比较(例)

2.2 诊断效能 联合诊断的诊断效能均较心电图与心脏彩超检查显著上升，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2 不同检查方式对高血压性心脏病的诊断效能比较(%)

2.3 不同高血压性心脏病类型检出结果 冠状动脉造影检查结果显示，左心室肥厚、室间隔肥厚、左心室扩大、左心室后壁肥厚分别为20、15、19、13例；联合诊断室间隔肥厚、左心室扩大及左心室后壁肥厚的检出率均 显著高于心电图与心脏彩超，差异均有统计学意义（均P<0.05）；而对左心室肥厚的检出率与心电图、心脏彩超比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 不同检查方式对高血压性心脏病类型 检出结果比较[例(%)]

3 讨论

由于高血压性心脏病的临床症状表现（如胸闷、头痛等）与高血压症状相似，难以引起患者注意，从而导致延误患者的最佳治疗时间，因此及时发现病情，尽早接受治疗至关重要。心电图与心脏彩超均是诊断高血压性心脏病的常用检测方式，其中心电图主要是根据对患者心肌组织机械性收缩前的心电活动的测量情况，来对患者心功能情况进行评估，但该检测方式的记录时间短，对于一过性的心电活动变化、短阵心律失常难以捕捉到，且对于心瓣膜活动、心音改变、心脏功能等心肌机械活动不能提供直接信息[4]。

心脏彩超主要通过获取心脏血流信号，并将之叠加，从而显示血管分布、管径大小、管壁、搏动等情况，进而观察心脏各个房室腔大小、室壁厚度、瓣膜活动及血流等异常情况，且具有无痛、无损伤、可重复性高的特 点[5-6]。本研究结果显示，相较于心电图、心脏彩超单一检测，联合诊断高血压性心脏病的诊断效能显著升高，提示心脏彩超联合心电图检查在高血压性心脏病诊断中具有较高的诊断价值。

本研究结果显示，联合诊断对不同高血压性心脏病类型（左心室扩大、左心室后壁肥厚、室间隔肥厚）的检出率显著高于心电图、心脏彩超检查，提示心脏彩超联合心电图诊断对鉴别不同心脏疾病分型效果更佳，应用价值更高。分析原因可能为心电图可通过心电扫描对心肌细胞引起的机械收缩进行记录，但有些特殊情况也会导致心电图显示正常，从而产生漏诊的情况，比如在患者合并左、右心室肥厚时，心电图表现出电位相互抵消；心脏彩超通过超声波形成的强度不同的回声进行鉴别诊断，其可对室壁厚度进行测量，同时可以直接检查心脏、大血管的病变及各脏器血管分布变化，弥补心电图不足之处；二者联合诊断可实现一定程度的优势互补,对患者疾病情况进行更为全面的分析[7-8]。因此，临床中在为高血压性心脏病患者进行具体诊断的过程中，为确保检查结果的准确性，可以将心电图与心脏彩超进行联合应用，从而可有效提高检查结果的准确性，为患者后续治疗提供可靠的依据。

综上，心电图与心脏彩超联合诊断在高血压性心脏病中应用价值较高，并对不同心脏病类型的检出率较高，能够为患者的后续治疗提供可靠的参考依据，值得临床进一步研究推广。