正五聚蛋白3与肝素结合蛋白在急性胰腺炎患者细菌感染监测中的应用价值及其影响因素分析

李永民

（东明县人民医院检验科，山东菏泽 274500）

急性胰腺炎是一种临床常见的消化系统疾病，主要是指由各种病因诱发的机体胰腺组织炎症反应、出血、水肿甚至坏死等，患者主要临床表现为急性上腹部疼痛、高热、恶心呕吐等，严重威胁患者身体健康。急性胰腺炎具有病情发展快、恶性程度高、预后差的特点，病死率较高，合并细菌感染的患者病死率更高，因此对急性胰腺炎患者进行早期诊断是否合并细菌感染具有重要意义。正五聚蛋白3（PTX3）是一种急性炎症蛋白，主要由中性粒细胞、树突样细胞等分泌，在体内参与免疫、炎症等一系列活动[1]。肝素结合蛋白（HBP）是一种多功能单链糖蛋白，动态监测血浆HBP浓度，能够预测严重感染患者的细菌感染风险[2]。本研究旨在探讨PTX3、HBP在急性胰腺炎患者细菌感染监测中的应用价值及其影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析东明县人民医院2020年2月至12月收治的100例急性胰腺炎患者（病例组）的临床资料，按照患者合并细菌感染情况分为未合并感染组（63例）和合并感染组（37例）。纳入标准：符合《急性胰腺炎诊治指南(2014版)》[3]与《重症急性胰腺炎继发感染的临床特点》[4]中的相关诊断标准者；合并细菌感染患者的细菌培养结果均为阳性；沟通无障碍者；精神正常者。排除标准：病历资料不全者；合并心脑血管疾病患者；合并免疫系统、凝血系统疾病者。另回顾性分析同期于东明县人民医院进行体检的健康志愿者（50例，对照组）的临床资料。本次研究通过院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法 采用酶标分析仪（冠森生物科技上海公司，型号：MB16-414）检测PTX3水平。采集所有研究对象空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min的转速离心5 min，取血清，-80 ℃保存。将血清标本、稀释液、检测卡平衡至24 ℃，检测卡编号。配制标准液，1∶10稀释待测标本。酶标板中添加100 μL标准液或待测标本混匀，置于37 ℃保温箱内保存30 min，洗板后各孔加入50 μL蒸馏水，再次混匀后置于37 ℃保温箱内保存30 min，洗板后各孔加入100 μL酶标抗体，37 ℃环境中静置10 min，洗板，各孔加入100 μL底物液后，在阴暗环境中静置15 min，各孔加入100 μL终止液混匀，使用酶标仪对待测酶标板450 nm处测吸光值。采用酶标分析仪检测HBP水平。将3 mL洁净试管记为空白、标准、测定管，分别加入350 μL缓冲液，测定管加入20 μL血清标本，标准管加入20 μL HBP标准液，空白管加入20 μL标准液，3管混合均匀后常温静置10 min，500 nm波长处以空白管调零，记录吸光度，计算HBP水平。

1.3 观察指标 ①比较3组研究对象PTX3、HBP水平。②分析急性胰腺炎患者血清PTX3、HBP的相关性。③急性胰腺炎患者合并细菌感染的单因素分析。包括3组研究对象的性别、年龄、体质量指数（BMI）、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）、白细胞计数（WBC）水平。④急性胰腺炎患者合并细菌感染多因素Logistic回归分析。将单因素分析中差异有统计学意义的变量采用多因素非条件Logistic回归分析筛选独立危险因素。赋值说明：发生感染为“1”；未发生感染为“0”。PTX3 ≥ 12.710 μg/L为“1”、＜ 12.710 μg/L为“0”；HBP≥ 18.366 μg/L为“1”、＜ 18.366 μg/L为“0”。

1.4 统计学分析 应用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计数资料以[ 例(%)]表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验；多组间计量资料采用重复测量方差分析；采用Pearson进行相关性分析；危险因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PTX3、HBP水平 与对照组比较，病例组患者PTX3、HBP水平显著升高；合并感染组患者PTX3、HBP水平显著高于未合并感染组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

表1 3组研究对象PTX3、HBP水平比较(±s)

表1 3组研究对象PTX3、HBP水平比较(±s)

注：与对照组比，*P<0.05；与未合并感染组比，#P<0.05。PTX3：正五聚蛋白3；HBP：肝素结合蛋白。

组别 例数 PTX3(μg/L) HBP(mg/L)对照组 50 4.66±0.72 8.63±1.54病例组 未合并感染组 63 6.72±0.91* 12.76±2.18* 合并感染组 37 14.71±1.32*# 20.16±2.87*#F值 1 226.257 259.998 P值 <0.05 <0.05

2.2 血清PTX3、HBP的相关性分析 经Pearson相关性分析显示，急性胰腺炎患者血清PTX3与HBP呈正相关（r= 0.359，P<0.05）。

2.3 单因素分析 单因素分析结果显示，合并感染组患者APACHEⅡ评分显著高于未合并感染组，WBC显著高于未合并感染组与对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2 急性胰腺炎患者合并细菌感染的单因素分析

2.4 多因素Logistic回归分析 以急性胰腺炎患者合并细菌感染为因变量，以PTX3、HBP为自变量，纳入多因素非条件Logistic回归模型进行多因素分析显示，PTX3、HBP是急性胰腺炎患者合并细菌感染的危险因素（OR= 9.403，4.043，P<0.05），见表3。

表3 急性胰腺炎患者合并细菌感染多因素Logistic回归分析

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见的消化系统疾病，我国急性胰腺炎发病率居高不下，且具有较高的病死率，引起广大专家学者的关注。重症急性胰腺炎具有病情进展快、恶性程度高的特点，多数重症急性胰腺炎患者合并细菌感染，这也是导致重症急性胰腺炎患者预后差的主要因素。传统的细菌感染监测指标不能特异性地对急性胰腺炎合并细菌感染进行诊断，因此寻找更加有效的监测指标，并对急性胰腺炎患者细菌感染的影响因素进行分析，对患者的预后改善具有重要意义。

PTX3是一种急性反应蛋白，主要由成纤维细胞、组织固有细胞、内皮细胞受炎症因子刺激后产生，该指标主要参与机体免疫、炎症反应等活动[5]。HBP是一种临床常用的评价机体炎症反应的指标，具有一定的趋化特性、参与炎症反应的作用[6]。本文研究结果显示，急性胰腺炎患者PTX3、HBP水平显著高于对照组，且合并细菌感染组患者PTX3、HBP水平显著高于未合并细菌感染组；经Pearson相关性分析显示，病例组患者血清PTX3与HBP呈正相关，说明PTX3、HBP与急性胰腺炎病情具有一定相关性，可能参与了急性胰腺炎细菌感染的发生发展。本研究中，多因素非条件Logistic回归分析显示，PTX3、HBP是急性胰腺炎患者合并细菌感染主要危险因素。分析其原因为：PTX3作为一种急性时相反应蛋白，可通过多种炎性因子诱导生成，其水平反映机体炎症损伤情况。HBP主要通过激活巨噬细胞、单核细胞，参与了组织感染进展[7]。研究显示，PTX3、HBP在血液中表达升高，能够促进肝功能衰竭并感染患者炎症的发展，HBP通过其生物学特性，上调炎性因子，从而促进PTX3升高，二者共同作用于机体，导致炎症反应加剧，其水平异常升高是导致细菌感染的危险因素[8]。

综上，PTX3、HBP在急性胰腺炎中水平异常上升，且PTX3、HBP水平升高是急性胰腺炎患者合并细菌感染的危险因素，二者可作为急性胰腺炎合并细菌感染的临床监测指标，为临床诊断治疗提供有效的依据。