探讨泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶治疗消化性溃疡合并出血（PUB）的临床价值

邵帅 万雪晶 吴悦 齐美双

摘要：目的 探讨泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶治疗消化性溃疡合并出血（PUB）的临床价值。方法 将70例于2020年3月-2021年3月收治的PUB患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。均予以两组泮托拉唑治疗，B组添加胃镜喷洒血凝酶治疗，并对比疗效。结果 B组止血时间及出血量均低于A组，临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶治疗PUB疗效确切，可加快止血，并降低出血量，对预后质量起到积极促进作用，临床应用价值较高，值得推广。

关键词：泮托拉唑;胃镜;血凝酶;消化性溃疡合并出血

Objective to investigate the clinical value of pantoprazole combined with gastroscopy with coagulase in the treatment of peptic ulcer complicated with bleeding（PUB）. Methods 70 patients with pub who were treated from March 2020 to March 2021 were enrolled in the study，and the patients were divided into two groups by the same amount of computer random method. Both groups were treated with pantoprazole，group B was treated with gastroscope and coagulase，and the curative effect was compared. Results the hemostasis time and bleeding volume of group B were lower than that of group A，and the clinical effect was higher than that of group A（P < 0.05）. Conclusion pantoprazole combined with gastroscopy with hemagglutinase has a definite effect on pub，which can accelerate hemostasis and reduce the bleeding volume，and play a positive role in promoting the quality of prognosis. It is of high clinical value and worth popularizing.

[Key words]pantoprazole;Gastroscope;Hemagglutinase;Peptic ulcer with bleeding

消化性溃疡是临床上常见疾病，作为溃疡的四大并发症，其中第一就是消化道出血，发生率非常高，可以达到25%【1】。对于消化道溃疡出血患者使用止血药，实际上意义并不大，更重要的是应用抑制胃酸药物，把胃酸环境降下来，让血凝块不受胃酸的作用而溶解【2】。同时可通过急诊胃镜观看到溃疡出血，并在局部通过喷洒缩血管药物达到止血的目的【3】。而本次纳入研究PUB患者70例，并于2020年3月-2021年3月开展医学研究，着重分析泮托拉唑与胃镜喷洒血凝酶的联合疗效。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将70例于2020年3月-2021年3月收治的PUB患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组，且均签署知情文件。同时排除年龄≤18岁、沟通及精神异常、药敏史、依从性较差患者。男女比例A组20：15，B组18：17;平均年龄A组（37.65±3.54）岁，B组（37.15±3.61）;平均溃疡面积A组（1.21±0.54）cm，B组（1.17±0.60）cm。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

均给予两组60mg泮托拉唑（生产企业：扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990170）与100ml的0.9%氯化钠注射液静脉滴注治疗，2次/d。B组添加血凝酶（生产厂家：锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字H20041730），在对患者进行胃镜检查的过程中，将1KU血凝酶与500ml的0.9%氯化钠注射液混合，并均匀地喷洒在溃疡面。两组患者在出血现象消失后连续口服40mg/次的泮托拉唑钠肠溶胶囊，2次/d，均持续治疗1个月。

1.3 指标观察

两组患者治疗1个月后对以下指标进行对比：（1）止血时间;（2）出血量;（3）并發症种类及例数;（4）临床疗效，24h内出血症状消失为显效，72h内出血症状消失为有效，72h后依然有出血表现为无效，（显效+有效）÷35×100=总有效率.

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者出血相关指标

B组止血时间及出血量均低于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2 对比两组不良反应发生率及临床疗效

B组临床疗效高于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）;并发症发生率尽管低于A组，但对比不具有统计学意义（P>0.05）。详见表2：

3 讨论

临床上针对PUB需要静脉应用药物，首选的是经典质子泵抑制剂。然后在出血停止以后，再酌情服用四联疗法药物进行根治【4】。但是如果经药物治疗，出血不能止住，还需要在内镜下治疗，根据出血的严重程度可以采用局部喷洒或注射治疗。如果溃疡面较广或者有恶性溃疡可能性，以及短时间内出血量大于1000ml，就建议患者在胃镜下进行止血，再进行血管介入治疗，如出血情况没有改善，则有必要进行外科手术治疗【5】。

泮托拉唑是质子泵抑制剂，同时也是一种抗酸以及抗溃疡的药物。药物吸收到体内以后，可经过血液循环到达胃壁细胞，进而抑制H+/K+-ATP酶这个质子泵，起到显著的胃酸抑制作用【6】。并且该药物在治疗PUB的过程中，亦不会与其他药物产生不良反应，可在确保治疗安全性的同时，又可保障临床疗效。而血凝酶也就是凝血因子2，属于人体凝血系统中最重要的凝血酶之一，可起到促进血液凝固及止血的效果【7】。该药物可通过静脉注射、肌肉注射、皮下注射、局部用药等方式来起到止血的作用。将其通过胃镜喷洒的方式应用到PUB的治疗中，可加快促进血管损伤部位血小板聚集，使其形成血栓进而达起到显著的止血效果【8】。并且在给药5-10min后就可以起效，药效可以持续48h时以上。且此药不良反应较少，偶见过敏反应。

本次将泮托拉唑与血凝酶共同应用到PUB的治疗中，结果显示通过静脉滴注泮托拉唑及胃镜喷洒血凝酶，使B组患者的止血时间得到缩短，出血量出现显著减少。止血后通过1个月的泮托拉唑口服治疗，显示B组临床疗效高于A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。而在不良反应对比上，显示两组均未出现严重不良反应，且对比无统计学意义（P>0.05）。表明二者均具有较高治疗使用安全性，联合对PUB的治疗更具有临床价值。

綜上所述，泮托拉唑与胃镜喷洒血凝酶共同治疗PUB，疗效确切，应用价值较高，值得被推广。

参考文献：

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