乙酰半胱氨酸+布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺急性加重的效果观察及肺功能影响分析张

刘兆

摘要：目的：探索N-乙酰半胱氨酸与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗慢阻肺急性加重期（AECOPD）的效果及对肺功能的影响。方法：在我院呼吸内科2018年9月-2019年9月收诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中选出200例为对象，以随机数字表法分组，对照组100例患者应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，实验组100例患者应用N-乙酰半胱氨酸和布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，对比两组的肺功能指标、动脉血气指标。结果：实验组患者治疗后的PaCO2低于对照组，PaO2和SaO2高于对照组，P<0.05;两组的肺功能指标（FEV1、FEV1%预计值、FEV1/FVC）对比实验组均高于對照组，P<0.05。结论：N-乙酰半胱氨酸与布地奈德福莫特罗粉吸入剂的联合应用有助于促进AECOPD患者动脉血气指标改善，改善肺功能，值得推广。

关键词：N-乙酰半胱氨酸;布地奈德福莫特罗粉;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;肺功能;动脉血气

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD，简称慢阻肺）是以不完全可逆的气流受限为主要特征，是呼吸系统的常见病、多发病，在急性加重期易并发呼吸衰竭，危及生命安全[1]。近年来，N-乙酰半胱氨酸（NAC）以其较好的抗炎、减轻应激反应等作用而在临床上得到广泛应用[3]。本研究旨在分析NAC与临床上AECOPD常用的布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合应用的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取本院2018年9月-2019年9月收治的慢阻肺急性加重期患者200例为对象，以随机数字表法分组：对照组有100例，其中男55例，女45例，年龄45-72岁，平均（62.5±8.2）岁;病程3～17年，平均（10.2±2.3）年。实验组有100例，其中男51例，女49例，年龄48～75岁，平均（62.9±8.4）岁;病程4～18年，平均（10.5±2.5）年。两组的一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.3 治疗方法  本研究的200例患者均在入院后给予常规对症支持治疗，主要措施包括止咳化痰、扩张支气管、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱、持续低流量吸氧或是无创呼吸机通气治疗。在此基础上，对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，每次1吸，每日2次。实验组在对照组的基础上给予N-乙酰半胱氨酸治疗，每次口服1片，每日服药2次，于饭后30min服用。两组患者均连续治疗14d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.4 观察指标  （1）动脉血气指标：治疗前后分别进行动脉血气指标的检测，包括PaCO2、PaO2、SaO2。（2）肺功能指标：治疗前后采用肺功能仪检测如下指标：第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）。

1.5 统计学方法  使用SPSS24.0软件检验数据，计数/计量数据的组间比较采用x2/t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的动脉血气指标比较  实验组患者治疗后的PaCO2水平明显低于对照组，且PaO2、SaO2水平均高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 两组的肺功能指标比较  实验组患者治疗后的FEV1、FEV1%预计值、FEV1/FVC均高于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

慢阻肺急性加重期是在慢阻肺的基础上发展恶化的情况，主要是伴发肺部感染所致，支气管黏膜出现水肿、充血等表现，呼吸道内的黏性分泌物增多，随着病情的加重，肺通气状况越差，患者易出现呼吸衰竭，危及生命安全[2]。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂是常用于慢阻肺患者的复方制剂，其中布地奈德是糖皮质激素，能有效抑制组胺、乙酰胆碱等引起的气道高反应性，促进水肿血管的恢复;福莫特罗是一种长效的β2受体激动剂，能高度选择作用于平滑肌β2受体，经过一系列反应使得细胞内的蛋白质磷酸化，使得支气管平滑肌松弛，缓解支气管痉挛症状;而且福莫特罗能抑制多种炎性细胞的释放，缓解支气管高反应性，降低肺部毛细血管的通透性。将布地奈德福莫特罗粉吸入剂用于AECOPD患者治疗中能有效促进临床症状缓解，改善肺通气状况。但是长期反复应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂易出现低敏等问题，影响治疗效果。

N-乙酰半胱氨酸（NAC）是一种强效的祛痰剂，其能快速有效的将气道痰栓溶解排出，并改善黏液纤毛清除功能，促进痰液的清除，改善肺通气功能。但近年来的研究发现：N-乙酰半胱氨酸还具有显著的抗氧化、减轻炎症反应、免疫调节作用。本次研究中实验组患者治疗后的PaCO2低于对照组，PaO2、SaO2和肺功能指标（FEV1、FEV1%预计值、FEV1/FVC）均高于对照组，P<0.05;N-乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合应用能促进患者肺通气功能改善，改善肺功能。

综上所述，N-乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢阻肺急性加重期患者疗效肯定，有助于促进患者呼吸状况，促进肺功能改善，值得推广。

参考文献

[1]孙辉，郑大炜，白丰先， 等.N-乙酰半胱氨酸对AECOPD细菌感染患者肺功能及血清炎性因子水平的影响[J].临床医学工程，2020，27（1）：73-74.

[2]苟海燕.孟鲁司特钠联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（21）：18-21.