联合用药治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果观察

全在刚

摘要：目的 分析在心力衰竭合并心律失常患者中采取联合用药方案的方法以及效果。方法 将在本院接受治疗的88例心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，根据患者接受的不同治疗方案实施分组。其中44例患者仅接受胺碘酮治疗，作为对照组，44例患者接受胺碘酮+厄贝沙坦联合治疗方案，作为研究组，比较两组疗效以及不良反应。结果 治疗后的1个月、2个月、6个月，研究组患者的窦性心律维持率均明显比对照组更高，且研究组的不良反应发生率更低，两组各项数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对心力衰竭合并心律失常患者采取联合用药方案的效果好，且能够保障用药安全，因此值得应用。

关键词：心力衰竭;心律失常;联合用药;窦性心律

慢性心力衰竭具有较高的临床发生率，对于有基础心脏病的患者来说，更容易发生心力衰竭，这是各种心脏疾病发展到严重阶段而出现的临床综合征，在较重的心脏负荷之下，患者心室功能会出现障碍，神经体液调节功能也会发生改变，从而导致呼吸困难、体力下降、体液潴留等症状[1]。一些患者还会合并心律失常，使病情变得更为严重。药物治疗为心力衰竭合并心律失常的主要治疗措施，常用药物有胺碘酮、厄贝沙坦等。本文主要对此类患者的联合用药方案以及效果进行了分析探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

研究区间为2019年1月至2020年12月，研究对象为本院收治的心力衰竭合并心律失常患者88例。其中共有男性50例，女性38例，年龄介于56-83岁，均值为（66.74±5.87）岁;患者的原发疾病类型主要包括冠心病、心肌病、室性早搏等。根据不同治疗方案实施分组，每组44例，研究组采取联合用药方案，对照组采取单用药方案。入院时，两组各项一般资料无统计学差异（P>0.05），均衡可比，且患者均签署治疗方案知情同意书，没有用药禁忌。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方案

该组患者仅接受胺碘酮治疗，口服用药，治疗第1周，200mg/次，3次/d，治疗第2周改为200mg/次，2次/d，第3周的药物用量改为200mg/次，1次/d。

1.2.2研究组治疗方案

该组患者的胺碘酮治疗方案同上，同时接受厄贝沙坦治疗，口服用药，150mg/d。治疗期间对患者的血压水平加强观察，结合实际情况进行药物用量的调整。两组患者均接受6个月的治疗。

1.3观察指标

分别在治疗后的第1个月末、第2个月末、第6个月末对患者的窦性心律维持率进行统计比较，同时记录两组不良反应发生情况。

1.4统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0;计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示;计量资料：差异进行t检验，用（ ）表示;差异具有统计学意义的判定标准：P<0.05。

2结果

2.1两组患者在不同观察时点的窦性心律维持率对比

研究显示，在3个观察时点，研究组患者中窦性心律维持率始终高于对照组，且各项指标的差异均有明显的统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。

2.2两组不良反应对比

研究组患者中共有4例（9.09%）出现不良反应，其中胃肠道反应3例（6.82%），窦性心动过缓1例（2.27%）;对照组中发生不良反应的患者共7例（15.91%），其中胃肠道反应患者共有4例（9.09%），窦性心动过缓患者2例（4.55%），QT间期延长患者1例（2.27%）。两组该项指标比较，有明显的统计学差异（P<0.05）。

3讨论

慢性心力衰竭是因多种原因导致心肌结构重塑，进而造成心脏功能障碍。近年来，在多种因素的影响之下，我国每年有越来越多被诊断为心血管疾病的患者，随着病情进展，发展到终末期，会出现心力衰竭，这也是患者死亡的重要原因之一[2]。而心力衰竭患者合并心律失常时，死亡风险会进一步升高。当确诊为心力衰竭患者合并心律失常之后，需要及时给予患者有效的药物治疗方案。本文中，给予患者胺碘酮联合厄贝沙坦治疗方案。其中胺碘酮为临床常用的抗心律失常药物，同时有助于扩张冠状动脉及周围血管，改善心肌供血，减轻心脏负荷，增强患者心肌功能。但是单用胺碘酮的情况下，窦性心律维持率不甚理想，并且容易出现胃肠道反应、窦性心动过缓等不良反应。厄贝沙坦通过阻断RAS的效应，降低心衰患者的神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑，同时对于改善患者心肌功能也有较好的作用，能够抑制血管收缩，减少醛固酮释放，使患者血压维持在较合理的范围内[3]。将其与胺碘酮联合使用，能够有效提升治疗效果，使患者的长期窦性心律维持率保持在较高的水平，并可以减少不良反应情况的出现。

综上，在心力衰竭合并心律失常患者的临床治疗中采取胺碘酮联合厄贝沙坦的治疗方案，疗效确切，同时安全性较好，因此具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]寇海宾. 胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并心律失常的療效分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：126，128.

[2]林青，刘宝宏，吴献豪，等. 厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治疗效果及对心功能的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志，2017，9（06）：732-733，737.

[3]张保柱. 胺碘酮联合厄贝沙坦对老年心力衰竭合并心律失常的疗效探讨[J]. 中国老年保健医学，2017，15（02）：45-46.

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