3.0T核磁与多层螺旋CT对胃癌的对比应用分析

赵前程 李亚茹

摘要：目的：通过3.0T核磁共振（MRI）與多层螺旋CT两种设备对术前胃癌患者检查结果与术后病理结果对比，以此来探讨两种设备对胃癌TNM的诊断价值，为手术前提供准确的影像资料。方法：选取德惠市人民医院2019年7月～2020年12月收治的经检查确诊为胃癌，并采取手术治疗的患者45例。所有患者在手术前2周给予3.0T核磁共振成像平扫、增强检查、多层螺旋CT平扫和增强扫描检查。结果：在胃癌T分期时，3.0TMRI影像的T分期总检出率为97.8%，多层螺旋CT总检出率为75.6%，在胃癌T分期多层螺旋CT与3.0TMRI在检出率方法比较差异显著（p<0.05）。在胃癌N分期时3.0TMRI影像在N分期总检出率为55.6%，多层螺旋CT在N分期的总检出率为75.6%;在胃癌N分期多层螺旋CT与3.0TMRI在检出率方法比较差异显著（p<0.05）所以在判断胃癌N分期时可以选用多层螺旋CT，3.0TMRI影像对胃癌术前M分期总检出率为97.7%，多层螺旋CT总检出率为86.7%在胃癌M分期多层螺旋CT与3.0TMRI在检出率方法比较差异不显著（p>0.05），但是3.0TMRI有比较好的软组织分辨率，具有较高的敏感性，对患者不产生电离辐射。结论：3.0TMRI和多层螺旋CT对医生判断胃癌手术前的分期有着重要的意义。患者手术前分期评估时，应当结合3.0TMRI与多层螺旋CT各自的优势，从而准确的判断患者胃癌发生时期，对进一步手术治疗提供准确的治疗方案。

关键词：3.0T磁共振成像  多层螺旋  CT 术前分期

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占恶性肿瘤死亡的首位，其发病率高、死亡率高，严重威胁人类健康其预后与肿瘤TNM分期密切相关[1]。通过对大量的胃癌患者的诊断检查，越来越得出一个重要结论：越早结合多层螺旋CT与3.0TMRI检查结果对胃癌患者接下来治疗，提供准确的影像资料，3.0TMRI与多层螺旋CT是目前来说对胃癌分期检查率比较好的影像检查设备，准确的判断胃癌分期，可以减缓病情继续恶化，越早确诊胃癌分期，对患者来说就多一分生存的希望，所以以后结合3.0TMRI与多层螺旋CT是以后诊断胃癌分期的重要影像检查方法。

1  研究对象

选取德惠市人民医院在2019年7月～2020年12月接受检查并被诊断为胃癌，接受手术的患者病例45例。

1.1 纳入标准

（1）患者生命体征平稳;（2）具有胃癌的临床表现;（3）年龄不得大于70岁;（4）患者能自主屏气呼吸;（5）有完整的临床病例资料和随访资料

1.2 排除标准

（1）没有接受过多层螺旋CT及3.0TMRI两项影像学检查，或两项检查的间隔超过5天;（2）患有胃癌后在其他医疗机构就诊过，即患者拍摄的片子可以影响诊断结果;（3）手术前接受放疗者;（4）同时患有其他类型癌患者;（5）患者患有其他疾病;

2  统计学分析

釆用SPSS统计学软件对胃癌患者手术前检查和手术后的病理分析，各项数据进行数据分析，应用spss23.0统计软件对样本之间的配对分析采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3  结果

3.1  3.0T核磁与多层螺旋CT检查结果与病理结果比较

以患者病变位置进行分类，其中45例患者病例中，胃窦癌15例，胃体癌5例，全胃癌8例，胃窦胃体癌7例，多层螺旋CT检出率为42（93.3%），3.0T核磁检出率为43（95.6%）。

3.2 胃癌T分期3.0T核磁与多层螺旋CT检查结果对比

在胃癌T分期中，45名患者中多层螺旋CT检查出34名患者，3.0T核磁检查出44名患者，P<0.05，有统计学意义。

3.3  胃癌患者术前3.0T核磁与多层螺旋CT术前 N分期检查对比

在胃癌N分期中，45名患者中多层螺旋CT检查出胃癌患者处于N1期15例，处在N2期11例，处在N3期8例。

3.4  3.0T核磁和多层螺旋CT检查结果对胃癌影像M分期检出率统计

45名胃癌患者术后病理结果显示，在M0期40例，M1期5例，3.0TMRI在患者术前检查结果M0期40例，M1期4例，多层螺旋CT在患者术前检查结果显示M0期35例，M1期4例。在胃癌M分期3.0TMRI与多层螺旋CT比较，在M期总检出率3.0TMRI高于多层螺旋CT检查率，术前3.0TMRI与多层螺旋CT在M分期的检查率对比。P>0.05，没有统计学差异。

4  结论

在胃癌T分期时3.0TMRI的检出率明显高于多层螺旋CT，因此在胃癌T分期时3.0TMRI可以作为对胃癌患者T分期重要的的检查设备之一。在胃癌N分期时多层螺旋CT的检查率高于3.0TMRI，因此在胃癌N分期时多层螺旋CT可以作为N分期的重要检查设备之一。但是在N分期中，在N1、N2期检测时多层螺旋CT容易把N1和N2期混淆，近几年随着3.0TMRI的高速发展，逐渐提升了3.0TMRI扫描时间过长的问题，因其对软组织分辨能力是其他影像设备不具备的，但是对判断淋巴结是否转移的准确性，目前还未知。在胃癌M期，3.0TMRI的检出率与多层螺旋CT检出率基本一致，但3.0TMRI对患者不产生电离辐射。多层螺旋CT具有，检查速度快，成像速度快的优势。

3.0TMRI和多层螺旋CT对医生判断胃癌手术前的分期有着重要的意义。患者手术前分期评估时，应当结合3.0TMRI与多层CT各自的优势，从而准确的判断患者胃癌发生时期，对进一步手术治疗提供准确的治疗方案。

参考文献

[1]张欢，诗涔.胃癌CT诊断现状及进展[J].诊断学理论与实践，2014，13（04）：372-376.

[2]徐丹君，周勤.多层螺旋CT对胃癌术前分期临床应用价值[J].中国乡村医药，2018，12：54-55.

指导教师（通讯记者）：

李亚茹，女，讲师，研究方向：口腔医学。