针刺治疗脑卒中运动障碍的临床疗效分析

唐守辉 程海清

摘要：目的：探究针刺对脑卒中患者的运动功能功能障碍的临床疗效。方法：选取某济南医院2020年入住的符合纳入标准的运动功能障碍的脑卒中患者60例随机分为2组。常规组接受常规康复疗法，治疗组患者接受针刺疗法结合常规康复疗法的康复治疗方案。两组患者均接受常规康复训练，每次半小时，治疗组在此基础上接受针刺疗法，每次半小时，一周5次，持续6周。采用徒手肌力评定MMT、ADL日常生活能力评分量表、Fugl-Meyer运动量表来评定本研究的治疗效果。结果：治疗前，治疗组和常规组的徒手肌力MMT评分、ADL日常生活能力评分量表、Fugl-Meyer运动量表评分无明显差异（p>0.05）;治疗后，治疗组和常规组的徒手肌力MMT评分、ADL日常生活能力评分量表、Fugl-Meyer运动量表评分明显提高，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：针刺疗法能够显著恢复脑卒中患者的运动功能障碍，能帮组脑卒中患者更快重返家庭和社会。

关键词：针刺疗法;脑卒中;运动功能障碍

据调查[1]，脑卒中是中国居民第一位死亡原因，并且随着年龄的增长发病率逐渐增高。随着医学科技的不断发展，部分患者经过治疗可以挽回生命，但后期往往伴随着多种后遗症，常见运动功能障碍甚至是残疾，严重影响换恶化生活质量和重返社会的能力。据研究表明[2]，人体中枢神经系统中的神经干细胞经过适当的刺激活可具有自我更新分化的潜能。在此基础上，我们通过针刺疗法对机体和大脑进行强度适中的和连续的刺激，使大脑血液循环得到改善，从而让更多的脑部神经恢复其应有的功能。针刺疗法是传统中医治疗手段，可通过选取内关、水沟、尺泽、极泉、委中、合谷、三阴交等腧穴，依据提神醒脑开窍醒脑的针刺方法对患者进行治疗，激发患者本身正气，提高患者脑部血液循环，加快脑部组织有效恢复，亦可以通经络、调气血、和阴阳、祛邪气，使患者的运动障碍得到有效的缓解。

1 研究资料与方法

1.1 研究对象选取

选择济南市某医院2020年入住康复科的60例脑卒中运动功能障碍的患者。随机选择30例为常规组，30例为治疗组。常规组患者接受常规康复训练。治疗组患者接受针刺结合常规康复疗法的康复治疗方案。两组研究对象均开展6周的治疗时间，并在治疗期间一直保持追踪观察并记录所观察的数据。

纳入标准包括：2020年7-12月与济南市某康复医院住院并且适合脑卒中诊断标准[18]的病人;脑卒中第一次发病，经过治疗可以维持血压正常范围为50-70岁;意识清晰，情绪稳定，愿意配合治疗者;其他系统无严重并发症及影响康复治疗效果的相关疾病本次治疗前未经过系统的康复治疗;已签署知情同意书，同意本项治疗者。排除标准：无法配合主动训练或者有明显听力障碍、视力障碍、认知功能障碍的患者;关节手术后体内存在钢钉、钢板的患者。伴有心肺、肝、肾功能不全或者骨关节疾病等并发症病情危急以致无法完成康复评定和康复训练的患者;有心脏起搏器植入的多次发病的患者妊娠期或者哺乳期妇女;脑卒中急性期患者;不愿意配合参加训练以及评定的患者。

1.2 研究方法

常规组训练项目参考2020年出版的《中国脑卒中治疗指南》，内容包括良肢位摆放、关节活动度训练、床上训练疗法、Bobath训练、ADL疗法等措施。治疗组在采用同常规组的常规康复治疗手法以外，采用中医针刺治疗，根据中医基础理论的指导比如辨证论治和根据经络选取穴位等。中风又分为中经络和中脏腑。中经络患者以调神导气，疏通经络为主要治法，以厥阴经、督脉、以及膀胱经腧穴为主，主穴选取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。中脏腑以醒脑开窍，启闭固脱为主要治法，以厥阴经和督脉为主要选穴。主穴：内关、水沟、百会。

1.3 数据采集与分析

治疗前后记录2组患者的徒手肌力MMT评分、ADL日常生活能力评分量表、Fugl-Meyer运动量表评分，采用 spss24.0 软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，采用 t 检验，p<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 徒手肌力MMT分级对比

治疗前，两组患者徒手肌力MMT分级比较无明显统计学意义（p>0.05），差距具有统计学意义;与治疗前相比，两组患者治疗后徒手肌力MMT分级均有显著的提高（p<0.05），差距具有统计学意义;治疗后治疗组的徒手肌力MMT分级显著高于常规组，差距具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 ADL日常生活能力评分对比

治疗前，两组患者ADL日常生活能力评分比较无明显统计学意义（p>0.05）;与治疗前相比，两组患者治疗后ADL日常生活能力评分均有显著的提高（p<0.05），具有统计学意义;治疗后治疗组的ADL日常生活能力评分显著高于常规组，差距具有统计学意义（p<0.05）。

2.3 Fugl-Meyer运动量表评分对比

治疗前，两组患者Fugl-Meyer运动量表评分比较无明显统计学意义（p>0.05）;与治疗前相比，两组患者治疗后Fugl-Meyer运动量表评分均有显著的提高（p<0.05），治疗后治疗组的关Fugl-Meyer运动量表评分显著高于常规组，差距具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

本项研究结果表明，针刺疗法在治疗脑卒中的运动功能障碍时的疗效要远比仅仅只使用常规康复的明显要好。针刺结合常规康复疗法更能够实现疏通经络、调和阴阳的效果，使血液循环更加流畅，使脑部的运动神经进行修复，从而进一步实现患者运动功能障碍的恢复和重建。

随着康复治疗技术的不断提升，目前临床中多采用针刺结合常规康复治疗。采用针刺疗法的方式能够在较大程度上起到调和阴阳、扶正祛邪与疏通经络的效果，有利于建立侧支循环，从而能够有效地改善患者的血液循环情况，同时由于此種方式无需患者服用药物，因而能够在较大程度上避免对患者造成不良影响，加强对患者的保护，与常规的康复治疗效果相比，针灸能够在更大程度上提升患者的康复效果，使患者的运动功能障碍得到良好的重现，使老年患者更好的回归家庭回归社会。

参考文献：

[1]马林，巢宝华，曹雷，王陇德.2007—2017年中国脑卒中流行趋势及特征分析[J].中华脑血管病杂志（电子版），2020，14（05）： 253-258.

指导老师：程海清。