CT增强扫描在直肠癌术后复发诊断中的应用价值研究

葛雪晴 刘永

摘要：目的：探究CT增强扫描生成图像对直肠癌术后复发患者的诊断效果。方法：选取山东省济南市某医院2020年6月到2021年3月期间入院治疗的40例直肠癌术后复发患者，分别进行CT平扫及造影剂增强扫描，将患者手术及病理结果作为检验金标准，对平扫和增强的“淋巴结转移患者、侵及周围脏器患者、肠壁增厚患者”检出率进行比较。结果：CT增强扫描在直肠癌术后复发淋巴结增厚、侵及周围脏器、肠管壁增厚中的检出率均显著高于平扫（P<0.05）。结论：CT增强扫描在直肠癌术后各诊断指标中的检出率均大于平扫，有利于临床医生准确评估直肠癌患者的预后情况、病变状态，值得临床推广应用。

关键词：CT增强扫描;直肠癌术后复发;应用价值

全球范围内有多种恶性肿瘤威胁人类生命健康，结直肠癌便是其中之一。从美国近些年的恶性肿瘤发病及病死率来看，结直肠癌位列第三 ，在我国，结直肠癌在全部恶性肿瘤排名中占据第3～5位。直肠癌发病病因尚不明确，社会、生活、遗传等综合因素都可以导致其发病。

直肠癌术后复发是指直肠癌患者在进行手术根治性治疗后，在多于两年的复查期间，在之前的原发病灶或术区周围发现与该患者第一次手术后病理结果一样的病灶。在这些复发中，最常见的部位为吻合口区、周围的淋巴结及手术野内周围组织器官的复发[1]。直肠癌患者术后复发的检查及效果评估一直是国内外研究的热点话题。CT增强扫描具有操作简便、无创、可重复扫描，且密度分辨率高等优势，一直作为影像辅助检查应用于临床。

1 研究对象

1.1 一般资料

选取山东省济南市某医院2020年6月到2021年3月期间收治的40例直肠癌行手术治疗后患者，均由手术及病理证实为直肠癌术后复发，对其进行回顾性研究分析。其中男性22例，女性18例，年龄30～80岁，平均（52±1.25）岁。

1.2 纳入标准

（1）30岁～80岁间的原发直肠癌肿瘤患者;

（2）行根治性手术治疗术后者;

（3）术后由手术及病理证实为术后复发患者;

（4）临床资料完整者。

1.3 排除标准

（1）患有肝肾等严重器质性障碍，存在血液循环障碍，生命体征稳定性差，对碘造影剂过敏;

（2）正在接受甲亢治疗;

（3）肺和心脏患有严重疾病;

（4）患有癫痫或其他急性神经疾病;

（5）骨髓瘤和副球蛋白血症;

（6）高胱氨酸尿;

（7）有其他肿瘤发生史，即非原发直肠癌。

2 研究方法

2.1 检查方法

对40例患者先进行平扫检查，后行CT三期动态增强扫描。

2.2 观察指标

图像扫描完成后上传到PACS系统，按照层厚1mm的标准对这些图像进行重建。 将影像诊断医生在CT平扫和增强扫描中诊断出的直肠癌复发淋巴结转移、侵及周围脏器、肠壁增厚患者的结果在手术及病理结果基础上计算检出率，其计算方法为：检出率=直肠癌特征复发例数/手术及病理例数×100% ，并进行比较。

2.3 统计学处理

使用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，计数资料用（%）表示，组间比较使用χ2检验，认为P<0.05具有统计学意义。

3 研究结果

3.1 直肠癌术后复发淋巴结转移检查结果对比

患者经手术及病理检查证实有30例患者出现淋巴结转移，CT增强扫描检出27例、漏诊3例，检出率为90.00%，CT平扫检出21例、漏诊9例，检出率为70.00%。CT增强扫描检出率明显高于平扫（P<0.05）。见表1。

3.2 直肠癌术后复发侵及周围脏器检查结果对比

患者经手术及病理检查证实有28例患者出现直肠周围组织脏器被侵及情况，CT增强扫描检出26例、漏诊2例，检出率为92.86%，CT平扫检出23例、漏诊5例，检出率为82.14%。CT增强扫描检出率明显高于平扫（P<0.05）。见表2。

3.3 直肠癌术后复发肠管壁增厚检查结果对比

患者经手术及病理检查证实有38例患者出现肠管壁增厚现象，CT增强扫描检出35例、漏诊3例，检出率为92.11%，CT平扫检出31例、漏诊7例，检出率为81.57%。CT增强扫描检出率明显高于平扫（P<0.05）。见表3。

4 讨论

直肠癌术后复发患者的生存率和生存幸福指数取决于对复发病灶的及早检出和准确治疗，早期肿瘤患者的临床症状多不明显，因此对这类病人的诊断相对局限。在直肠癌术后复发患者中，进行手术根治性治疗的患者，其直肠和肛门都已切除，无从进行指检，定时复查便是他们及早发现病灶及早治疗的必不可少的手段，这样可以有效避免患者再次出现临床症状。本研究发现，CT检查快速且操作方便，病灶区会出现环形强化或不规则性强化，能在图像上准确的显示手术区及周围区域的病变。

综上所述，CT增强扫描在直肠癌术后复发诊断中的应用价值高于平扫，可以更准确反映患者的身体状况、病变大小形态和位置，对直肠癌预后可进行有效评估，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]林琪煌.直肠癌根治术后局部复发的相关因素及再治疗的效果分析[D].福建医科大學，2018.

通讯作者简介：

刘永（1982-），男，硕士研究生，副教授，研究方向为中医治则治法理论与临床应用研究。