害怕胃镜？无痛胃镜了解一下

易雪梅

随着社会经济的快速发展，现代人们的压力逐年增加，生活的快节奏使得很多年轻人饮食睡觉不规律，从而患上胃肠道疾病的概率也逐渐增加，胃癌的发病年龄也逐渐年轻化。胃镜是目前对食管、胃以及十二指肠上段最为准确的检查方法。胃镜不仅可以检测上消化道的炎症、溃疡、息肉、肿瘤等黏膜病变，还可以提取病变组织做进一步的病理学检查，在胃镜进行中直接切除息肉等病变手术治疗，而胃镜最强大的功能就是可以检出早期胃癌，它对早期胃癌的定性准确率高达95%，定位准确率则高达98.5%。

提起胃镜，大部分人想到的是一根很长的管子从口腔伸至胃内，并转动方向，从而观察胃内情况，听着都觉得吓人。尤其是很多做过的人告诉你，做的过程恶心，反胃，呕吐，极其难受，所以导致很多人胃肠不舒服时第一反应是吃药能缓解就坚决不做胃镜。我国胃癌患者死亡率居高不下，就是因为大多数患者早期一直在有意无意地忽略和逃避胃镜检查，以致于胃癌发现时已是晚期，错过了最佳治疗时机。为此，胃镜不是能一味逃避的，那么我们减少一些做胃镜的痛苦吗？当然，本文将对无痛胃镜进行介绍。

一、无痛胃镜的定义

无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。通常会用少量镇痛药，如芬太尼，再用丙泊酚诱导，因为呈白色液体，丙泊酚是一种短效麻醉剂，使患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。

二、无痛胃镜的优势

传统胃镜检查由于检查时病人绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，这种痛苦将贯穿整个检查过程，疼痛敏感的人尤其难以忍受，因此许多病人往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗，无痛胃镜相比传统胃镜的优势很多，在胃镜检查过程中，可以在浅睡眠状态下完成胃镜检查，这对于怕痛的胃病患者来说简直是莫大的福祉。而且无痛胃镜比传统胃镜检测的更精準、检查的更彻底、观察的更全面。不仅如此，无痛胃镜过程中，患者是浅睡状态，熟睡中的患者咽部肌肉处于松弛状态，也能使胃镜检查进行得更为顺利。

三、无痛胃镜适用人群

1.上消化道内病变治疗的手段，如胃内摘除息肉。

2.一直或者反复发作的梗阻性黄疸，用一般检查无法明确其病因者。

3.胃炎，尤其是慢性萎缩性胃炎者，需定期作胃镜检查，或需要明确幽门梗阻者。

4.已通过X线钡餐检查发现有胃溃疡、胃息肉或胃肿瘤，但未能定性者，需要胃镜活检来确定性质。

5.凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、呕吐、黑便，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各种检查尚未确认者，都应作胃镜检查来明确诊断。

6.胃癌患者，为了解肿瘤的类型及病变的范围，在手术前需作胃镜检查，以利决定手术方案。胃手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。

7.上消化道出血（黑便或呕血），需作急诊胃镜检查（在出血后24-48小时内检查），以便寻找出血部位，并可作局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗。

四、不适合做无痛胃镜的人

绝对禁忌者：

1.严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者

2.怀疑有休克，生命体征不平稳患者。

3.患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合

4.急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。

5.食管、胃急性腐蚀性炎症患者。

6.明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者。

7.严重凝血功能异常者。

8.烈性传染病（天花、霍乱、鼠疫、炭疽）。

相对禁忌者：

急性病或慢性病急性发作，经治疗后可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。

五、检查前后注意事项

1. 检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响检查。

2. 要有成人亲友陪伴，术前取下假牙。

3. 检查前一天晚饭后不吃东西，检查当天早晨不喝水。

4. 检查前告知医生您的既往病史及药物过敏史。

5. 检查后3小时内需有人陪护，做的不吃不喝不睡。

6. 检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。

7. 检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。

8. 接受镜下治疗的，要留院观察或遵医嘱治疗。

四川广安武胜县人民医院消化内科 四川广安 638400