血液常规检验指标在急性发热患儿的临床诊断

谭春燕

【摘要】目的：探讨血液常规检验指标对小儿急性发热的临床诊断价值。方法：观察并比较我院收治的急性发热患儿的血常规检验结果及其诊断效能。结果：细菌感染组患儿的中性粒细胞百分比明显高于非感染组患儿而低于非细菌感染组患儿（P<0.05），非感染组患儿的血小板计数明显高于非细菌感染组患儿而低于细菌感染组患儿（P<0.05），非细菌感染组患儿的白细胞计数明显低于非感染组、细菌感染组患儿（P<0.05）;非细菌感染组患儿血常规检验的总误诊、漏诊率为14.71%，明显高于非感染组患儿而低于细菌感染组患儿（P<0.05）。结论：血液常规检验有助于小儿急性发热鉴别诊断。

【关键词】小儿急性发热;临床诊断;血常规检验

急性发热是临床常见的小儿急症，早期常无明显临床症状，加之患儿年龄较小，无法及时、准确地描述自身不适感，大大提高了临床诊断难度，常需要实验室检查来辅助确诊。血常规检验是目前临床最常用的实验室检查项目之一，可以通过检测血小板、白细胞和红细胞三大系统指标反映机体内的病理改变，其中前二者与炎症反应密切相关，对小儿不明原因发热有重要诊断价值[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年4月至12月收治的急性发热患儿102例，根据病因分为非感染组和非细菌感染组、细菌感染组，每组各34例。

1.2检验方法

核实患儿身份信息并确认其按需禁食、口中无异物、无乳胶过敏史后，协助患儿取舒适卧位，充分暴露无名指或中指，酒精消毒处理后用一次性采血针穿刺指尖采血，穿刺深度不超过2.0～2.4mm，并将采集全血置于内有乙二胺四乙酸二钾的一次性采血管中，送至实验室，用血细胞分析仪进行血常规检测[2]。

1.3观察指标

三组患儿的血常规检验指标水平及其血常规检验的诊断准确性。

1.4判定标准

中性粒细胞和血小板、白细胞分别以50%～70%和（100～300）×109/L、（5～12）×109/L为临界值[3]，超过者则判定为阳性。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1检验结果

非感染组、非细菌感染组、细菌感染组的34例急性发热患儿的中性粒细胞百分比和血小板计数均有明显差异（P<0.05）;非细菌感染组与其他两组患儿的白细胞计数有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2诊断效能

非感染組、非细菌感染组、细菌感染组的34例急性发热患儿中，分别有2例（5.88%）、5例（14.71%）和7例（20.59%）的血常规检验诊断错误或遗漏，三者有明显差异（P<0.05）。见表2。

3.讨论

由表1可见，三组患儿的中性粒细胞百分比：非感染组<细菌感染组<非细菌感染组（P<0.05），血小板计数：非细菌感染组<非感染组<细菌感染组（P<0.05），白细胞计数：非细菌感染组<非感染组、细菌感染组（P<0.05），说明急性发热患儿的血常规检验指标与病原体密切相关，这主要是因为细菌、病毒和支原体、衣原体等病原体都会激活人体免疫系统，引起、加重炎症反应，诱导中性粒细胞聚集、迁徙，其中病毒还会破坏血小板并诱导血小板凝集，但对白细胞的影响不大。由表2可见，三组患儿血常规检验的总误诊、漏诊率：非感染组<非细菌感染组<细菌感染组（P<0.05），说明小儿急性发热的血常规检验诊断准确性受病因的影响，这主要是因为中性粒细胞检测对小儿急性感染性发热的敏感度高，血小板和白细胞检测对小儿急性非细菌性感染性发热的特异性强。

总之，在小儿急性发热的实验室检查中，血液常规检验有助于鉴别病原体和明确病因，能够有效提高非感染性发热的诊断准确性，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]倪军萍，江小金.2018例发热门诊患儿临床情况分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：138-139.

[2]孟芳.急性发热患儿血液常规检验指标研究[J].中外女性健康研究，2018（15）：53-54.

[3]刘凤君，韩征利，刘丽丽，路伟，苗丽燕，郑士楠，姜杉.137例急性发热患儿血常规及炎症因子检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（18）：2546-2548.

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