预防医学中培养防治型医学生探讨

钱桂林

[摘要]随着社会的发展，人们对健康需求逐渐增多，合格的医生不仅要有诊疗疾病的知识和技能，还要有预防疾病，促进健康的能力。本文就对高职医学生在预防医学教学过程中如何培养防治型的临床医学生谈几点体会。

[关键词]高职临床医学生;预防医学;防治型

随着人们的生活水平的提高，对健康需求越来越多，疾病谱的变化，医学模式的转变，临床医生涉及到公共卫生问题越来越多，这就对医生要求越来越高，而要做好一名合格的医生，就应具备五各方面的能力，卫生保健提供者，即能根据病人预防、治疗和康复的总体需要提供卫生服务;医疗决策者，即能从伦理、费用与病人等方面综合考虑和合理选择各种诊疗新技术;健康教育者，即能承担健康教育的任务、有效地促进个体和群体的健康;社区卫生领导者，即能根据个人、社区和社会对卫生保健的需求作出合适的反应及参与卫生决策;服务管理者，即能协同卫生部门及其他社会机构开展卫生服务管理。

1.明确预防医学的地位，提高高职医学生学习的重要性

2015年，全国医疗卫生服务体系规划纲要（201--52020）指出，经过长期发展，我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2013年底，我国有医疗卫生机构9744万个，其中医院247万个，基层医疗卫生机构9154万个，专业公共卫生机构3.12万个;但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。其中基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。对于高职高专院校培养的临床专科生而言，绝大部分工作岗位在基层医疗机构。在我国，基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。而预防医学是现代医学的重要组成部分，与基础医学、临床医学构成了现代医学，是一门综合性应用学科，是以人群为研究对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命的目的。

2.以学生为中心，培养出防治结合型的高职医学生

2.1树立预防为主的思想

现代医学模式的确立，人們的健康观发生了变化，对健康的需求逐渐增多。健康的范围由个体向群体扩大;健康的内涵由生物向社会扩大;但轻预防重临床的思想还依然存在，而高职医学生是我国基层医疗机构的主要成员，承担着预防、保健、治疗和康复的职责，要贯彻国家卫生工作方针，参与防病治病的各种活动，树立预防为主的思想非常必要，对培养大卫生观和防制疾病很有利。

2.2培养群体观念

临床医学侧重于个体病人的诊疗，预防医学侧重于群体健康的影响因素。现在的疾病的发生是多种因素联合作用导致的多种结果，一个人可能接触了多种致病因素，经历的时间也可能很长，才造成现在疾病的发生，出现相似临床表现的病人，可能具有共同的致病因素，如能控制，则这部分人的疾病得到诊疗或者健康得到了保护，这就需要我们临床医生具有群体观念，主动服务病人，不要局限于来一个治一个的被动服务。

2.3培养应对突发公共事件的能力

近10年来，世界各地不断出现各种传染病，如：2013年H7Ng型禽流感、2011年大肠杆菌0104：H4出血性肠炎、2009年甲型HINI流感、2005年猪链球菌人间感染、2004年高致病性HSNI禽流感、2003年SARs等，艾滋病、结核病、乙型肝炎等传染病依然存在;三聚氰胺、瘦肉精、毒奶粉、地沟油等食品安全问题;各种职业中毒、放射事故、化学事故的发生。这些突发公共卫生事件威胁着人们的健康，而临床专业的学生是未来与疾病斗争的第一线医务人员，一旦有突发公共卫生事件发生，其应对能力是关键性的一步，把临床专业的学生培养成防治结合型的人才非常必要。

2.4提高临床诊断和治疗水平

任何疾病的发生都离不开宿主、致病因子、环境这三个条件，缺一不可，只要不满足某一条件，疾病的发生就终止，而疾病具有发生、发展、转归的过程，我们称之为疾病的自然史，而疾病在人群、空间、时间上的分布，我们称为疾病的分布，在诊断疾病过程中，不可避免的出现漏诊或误诊，临床医生可以根据疾病的情况提高灵敏度或者特异度。这些知识有助于临床医生找到更有效地方法和技术治疗病人，为病人提供更好的保健措施。

2.5培养概率思想，突破个人经验，循求最佳证据

临床医学生毕业后从事医疗工作，所面对的还是医学的随机事件，而概率就是描述随机事件发生的可能性的大小，而概率病因观认为，那些能使疾病发生的概率增加的因子，这些因子就为病因。那么在诊断和治疗疾病时，就要有概率的思想，做出的诊断或采取的治疗都有一个可能性的问题，这就要求临床医生找到更好的新的治疗方法，循求最佳证据，做出科学的医疗决策。

2.6培养健康教育的能力

医院是开展健康教育的重要场所，医务人员不仅要治疗病人，还要对病人或者家属开展健康教育活动，提供健康所需的知识、技术与服务，掌握健康教育的方法，对提高人群的自我保健、家庭保健非常有利。

参考文献：

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[2]万成松.对我国公共卫生教育的思考，现代预防医学，2014（6）：1035一1037

[3]张军，李艳，刘建涛等.高等医学职业教育临床医学专业预防医学课程教学的几点思考，卫生职业教育，2015（16）：51一52

[4]吴思英.加强临床医学生预防医学教育的思考.教育论坛，2008，5（4）：93一94

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