饮食行为对2型糖尿病患者影响的相关研究进展

宋雨瑄 高萌 蒋孟超

【摘要】糖尿病是一种胰岛素分泌不足导致血糖升高的慢性疾病，分为1型和2型两种，其中2型占比较高。合理健康的饮食是临床上治疗糖尿病的基本。本篇主要从饮食行为依从性和干预性饮食治疗两方面进行论述。

【关键词】饮食行为  2型糖尿病  研究进展

近年来，随着人们生活水平的提高和生活条件的改变，全球糖尿病的发病率越来越高。其主要原因是饮食不健康不规律、缺乏体育运动、遗传因素和过度肥胖等。糖尿病已经成为危害人类健康主要慢性疾病之一。其中2型糖尿病已经成为我国最为常见的糖尿病类型，占糖尿病总数的90%左右。经国内外多数研究表明，饮食行为对2型糖尿病患者具有根本性影响，并且经过大量临床研究证实：饮食行为干预是治疗2型糖尿病最基本且最有效的措施，预后较好。

2型糖尿病是一种胰岛素相对分泌不足的疾病，从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足为主的胰岛素抵抗。随着糖尿病病情的延长，如果在饮食方面不加以节制和约束，会出现血管、周围神经和眼足等地方的病变，更有严重者还会危及生命。目前，全世界都没有能够根治糖尿病的方法，只能采用控制饮食，增强体育锻炼，合理用药来控制糖尿病患者的血糖水平，從而减少并发症的发生。人类所处的社会环境是十分复杂的，影响因素繁多，人类的饮食行为也不尽相同。以下主要对不同饮食行为对2型糖尿病的影响进行具体阐述。

1.患者饮食行为的依从性

饮食行为的依从性与年龄、受教育程度、经济收入、家庭成员的重视程度、自控能力、是否参加过糖尿病健康教育、能否控制饮食习惯、并发症的数目等多种因素有关。在青年和老年2型糖尿病的两大人群中，饮食行为的依从性都不容乐观。中青年作为糖尿病发病率发展最快的群体，饮食行为对糖尿病的管理至关重要，但经调查证实青少年的健康饮食行为整体水平不高，其教育文化水平、经济收入和社会支持水平都与健康的饮食行为成正比。教育水平越高其获取知识更加全面，能够更深层次的了解自身疾病的知识，从而更容易建立正确良好的饮食习惯;经济水平越高其对自身健康的重视程度越高，有更多的精力和时间来管理自身，采取更加积极的生活方式;良好的社会支持水平可以很好的减轻患者的心理压力，以积极乐观的心理全身心的投入到疾病的治疗当中。积极的寻求外界的帮助，有利于其健康饮食行为的养成。饮食行为的依从性与低血糖的心理恐惧成反比，对低血糖的恐惧会使患者产生紧张，焦虑不安的心理，会对治疗效果产生担忧或者失望，从而对医嘱的饮食治疗产生抵触行为。随着饮食结构的变化和人口老龄化，老年2型糖尿病也逐渐增多。对于老年群体来说，糖尿病病程，并发症和退休前职务对这个年龄段的患者影响较大。公务员，科技工作者退休人员较农民来说经济收入更稳定，思想上更容易接受治疗并且享受医疗保险的支持，其各个方面都更有保证。随着糖尿病病程的延长，许多患者也会对治疗失去信心，从而导致饮食行为的不依从性，进而导致病情恶化。经大量研究显示饮食行为的依从性可以有效降低患者的体质指数、收缩压、空腹血糖，甘油三酯等指标，对糖尿病的治疗有着很好的疗效。

2.饮食行为的干预治疗

饮食行为干预是通过饮食评估工具和饮食健康教育对患者进行健康饮食的引导，为患者建立健康饮食的构架，并进行定期回访，以判断患者是否遵循医嘱或者糖尿病营养健康指南控制饮食。对患者进项全方面的营养风险评估，了解患者的营养状况。利用图形和口头描述的方法让患者叙述24小时饮食情况，按照个体身高体重，每日活动量等计算每日所需总能量，并且定三大营养素的配比，最后按照食物交换份法确定具体的主食、蔬菜、水果，鱼、肉、豆、奶、盐所需份数。控制患者饮食分配和餐次安排，让患者注意烹调原则和食物禁忌。对患者进行糖尿病健康讲座，发放宣传教育单，进行个体化针对性饮食制定原则。这种具有目的性、针对性和个体化饮食行为的干预性治疗有助于患者对疾病的认知提高治疗效果，从而改善患者的生活质量。

3.总结

糖尿病作为不可治愈的慢性疾病之一，不仅对病人本身造成极大的危害，同时也为社会造成了沉重的经济负担。规范饮食行为作为糖尿病的基本治疗方法，一直备受医学各界的关注，饮食行为的依从性和饮食行为的干预性治疗也是糖尿病饮食行为研究的两大方向。无论青年还是老年在饮食行为的依从性都处于低水平状态，主要是受到年龄、受教育程度，经济收入，家庭成员的重视程度，自控能力，是否参加过糖尿病健康教育，能否控制饮食习惯，并发症的数目等多种因素的影响。饮食行为的干预性治疗，根据患者的营养状况制定单独的饮食方案，并进行不断的监督回访，实行难度较大。综上所述，饮食行为对2型糖尿病患者有着很大的影响，良好的饮食行为对2型糖尿病患者有诸多益处。因此更应加强糖尿病意识行为规范，加大宣传力度，教会患者饮食的规范，制定合理的管理目标，鼓励患者亲身实践，及时对控制目标进行动态调整，为患者取得更好的疗效。

参考文献：

[1]宋茵. 老年2型糖尿病患者饮食控制依从性调查分析及干预研究[D].南通大学，2015.

[2]葛华英，孔利萍，刘素贞.青年2型糖尿病患者饮食行为依从性调查及影响因素研究[J].健康研究，2020，40（06）：619-623.

[3]赵秋利，侯赛宁，梁艳，赵静，王丽敏.2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表的开发及信效度检验[J].护理学杂志，2017，32（17）：102-105.

[4]吕丽丽，周红蔚.2型糖尿病患者饮食行为干预的研究进展[J].上海护理，2021，21（04）：59-61.

[5]周莹霞，陆骆，赵列宾，王琴琴，苏丽珍，史佳，董斌.结构化饮食管理课程对2型糖尿病血糖控制及饮食行为的影响[J].上海交通大学学报（医学版），2013，33（08）：1131-1134.

[6]赵静，赵秋利，侯赛宁，梁艳，王丽敏.2型糖尿病患者饮食行为影响因素的质性研究[J].护理学杂志，2018，33（05）：35-38.

华北理工大学临床医学院 河北唐山 06300