上消化道出血中消化内科治疗的有效措施及疗效

【摘要】目的：探讨上消化道出血中消化内科治疗的有效措施及疗效。方法：选取2018年9月至2020年9月我院收治的90例上消化道出血戒毒人员为研究对象，随机分为对照组（n=45例）和观察组（n=45例）。对照组予以凝血酶联合泮托拉唑治疗，观察组在此基础上采用内镜治疗法。对两组治疗效果进行评估，比较两组患者的临床治疗效果比较情况、两组患者治疗后不良反应率发生情况。结果：两组治疗后，观察组患者止血时间、肝肾功能恢复时间、凝血功能恢复时间等指标均低于对照组（P<0.05）。两组治疗后，观察组患者出现白细胞异常、肝功能损伤、肾功能损伤、腹泻、恶心的发生率15.56%均低于对照组62.22%，（P<0.05）。结论：服用凝血酶联合泮托拉唑基础上，采用内镜治疗法对于消化道出血戒毒人员的临床治疗效果显著，降低出血情况，减少不良反应发生，利于患者身体功能恢复，值得推广和应用。

【关键词】凝血酶联合泮托拉唑;上消化道出血戒毒人员;内镜治疗法

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫血等。上消化道出血最常见的原因为消化性溃疡、糜烂性胃炎、肝硬化所致的门脉高压症、食道静脉曲张破裂出血、胃癌、肝外伤等[1-2]。临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，并与患者出血时的全身状况密切相关。本研究以我院收治的90例上消化道出血戒毒人员为研究对象，探讨上消化道出血中消化内科治疗的有效措施及疗效。现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

2018年9月至2020年9月我院收治的90例上消化道出血戒毒人员为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组45例，男29例，女16例，年龄（36-51）岁，平均（43.09±7.23）岁。观察组45例，男25例，女20例，年龄（35-43）岁，平均（39.17±4.17）岁。

1.2方法

对照组予以凝血酶联合泮托拉唑治疗，观察组在此基础上采用内镜治疗法。具体操作：

1.2.1凝血酶联合泮托拉唑治疗。凝血酶[国药准字H33021727，浙江杭康药业有限公司]。规格：500u。用法用量：使用温度适宜的生理盐水或温开水溶解成10-100ml的溶液，口服/局部灌注;泮托拉唑[国药准字H20066227，成都天台山制药有限公司]。规格：40mg。用法用量：静脉滴注给药。1-2次/d。使用前将冻干粉瓶内注入10ml专用溶液溶解后，加入0.9%Nacl溶液中100ml中稀释、均匀后使用，时间控制在15-30min内，本品必须在两小时内使用。

1.2.2內镜治疗法。采取套扎或静脉内注射硬化剂联合组织胶，如食管内注射静脉硬化剂和套扎，胃底进行组织胶注射等。静脉曲张的精准治疗，即通过内镜下注射组织胶进行静脉封堵，起到阻断曲张的作用。

1.3观察指标

（1）两组患者临床治疗比较情况，包括止血时间、肝肾功能恢复时间、凝血功能恢复时间。（2）两组患者治疗后不良反应率发生情况，包括白细胞异常、肝功能损伤、肾功能损伤、腹泻、恶心。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

1.结果

2.1两组患者临床治疗效果比较情况

两组治疗后，观察组患者止血时间、肝肾功能恢复时间、凝血功能恢复时间、等指标均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后不良反应率发生情况

两组治疗后，观察组患者出现白细胞异常、肝功能损伤、肾功能损伤、腹泻、恶心的发生率15.56%均低于对照组62.22%，（P<0.05），见表2。

3.讨论

上消化道出血的原因有很多，它可以分为静脉曲张性出血和非静脉曲张性出血。一般静脉曲张性出血主要见于门脉高压、肝硬化、肝癌的患者;而非静脉曲张性出血，主要是指炎症、肿瘤、外伤以及应激引起的出血[3-4]。此外由于戒毒人员具有饮食不规律，消瘦，情绪不稳等特点，大量吸毒造成导致胃肠粘膜组织被损坏会引起上消化道出血，若导致胃肠粘膜大量损坏，甚至造成生命安全。临床治疗方式主要以药物为主，但是因为戒毒人员的服药耐受性较差，治疗依从度低，因此，需要在此基础上采用内镜治疗法。

本研究显示，两组治疗后，观察组患者止血时间、肝肾功能恢复时间、凝血功能恢复时间等指标均低于对照组。两组治疗后，观察组患者出现白细胞异常、肝功能损伤、肾功能损伤、腹泻、恶心的发生率15.56%均低于对照组62.22%。采用内镜治疗法有效稳定消化道出血戒毒人员因戒毒时出现的异常情绪，放松其身心，更好的配合医护人员工作，此外，托拉唑钠和凝血酶是用来抑制胃酸分泌和止血，用来修复胃粘膜损伤以及逐渐减少消化道粘膜出血，以及减少胃酸分泌过多而导致的不良并发症。

综上所述，服用凝血酶联合泮托拉唑基础上，采用内镜治疗法对于消化道出血强制戒毒人员的临床治疗效果显著，降低出血情况，减少不良反应发生，利于患者身体功能恢复，值得推广和应用。

参考文献;

[1]陈晓熹. 泮托拉唑、奥曲肽联合血凝酶治疗老年急性上消化道出血的临床疗效及影响因素分析[J]. 贵州医药， 2019， 43（03）：407-409.

[2]刘佛球， 梁杏花， 冯正平. 300例急性上消化道出血患者临床特征及其预后影响因素[J]. 血栓与止血学， 2019， 025（002）：190-193.

[3]刘畅， 刘亚军. 急性非静脉曲张性上消化道出血中西医结合诊治共识（2019年）[J]. 中国中西医结合杂志， 2019， v.39（11）：17-23.

[4]Zerin K ， Schaffalitzky D M O B . Mo1192 - No Advantage of Screening with Rotem When Compared to Standard Tests of Coagulopathy in the Treatment of Acute Upper Gastrointestinal Bleeding （Augib） — a Cohort Study Performed in a Danish Emergency Department[J]. Gastroenterology， 2018， 154（6）：S-702-.

作者简介：高红春（1970-4），性别：男，民族：汉族，籍贯：湖南新邵，职务：住院部副主任，学历：本科，单位：贵州康新医院，研究方向：上消化道出血，单位所在省市邮编：贵州贵阳551419

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