降低老年住院患者不良事件发生率中的护理风险管理

奚冬兰

摘要：目的：护理风险管理对降低内科老年住院患者不良事件发生率的干预效果;方法：选取518例老年患者分为两组，比较2组不良事件发生、患者满意度和护理人员工作质量情况。结果：观察组和对照组的患者满意率分别为91.20%和77.75%。结论：强化常规护理工作，有效降低了护理不良事件的发生率，提高了护理人员的风险防控意识，有利于降低护理风险，提高患者满意度。

关键词：护理风险管理;老年患者;不良事件发生率

前言

医疗卫生事业是一项特殊的服务行业，其特殊性主要表现在它的服务对象是人的健康和生命，具有风险水平高、风险复杂多变、风险后果严重等特点。这就决定了医院的重要任务是及时有效地应对风险事件，减少患者及医院的损失。护士作为医院主体中重要的一份子，也是一项高风险职业。在日常工作中，护士是与患者接触最多的群体。护理风险始终贯穿于护理操作、处置、抢救配合等各个环节和过程中，即使极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险。

一、资料与方法

（一）一般资料

医院于2017年开展护理风险管理工作。根据护理部制定的风险管理具体实施办法，各科成立风险管理小组，完善风险预防机制，加强对护理人员的培训考核，强化常规护理工作。我们选择2016年7月—2017年6月在医院病区及老年病区住院的老年患者518例，按患者住院的先后顺序选择2016年7-12月未实施风险管理的238例老年患者作为对照组;2017年1-6月开始实施风险管理的280例老年患者为观察组。对照组中男131例，女107例，年龄（73.03士7.54岁，神经消化疾病患者105例，心血管呼吸疾病患者133例;观察组中男151例，女129例，年龄（72.70士7.41）岁，神经消化疾病患者121例，心血管呼吸疾病患者159例。两组患者在一般资料方面无统计学差异，具有可比性。

（二）护理方法

（1）常规护理管理方法：采取基本的风险控制措施，主要包括：注意关注护理不良事件高发时段、护士层级、重点患者，科学合理安排护士人力，加强护士评估能力和风险意识的职业培训，关注重点患者的护理安全管理，减少护理不良事件的发生。

（2）风险管理方法：

①成立科室风险管理小组：由护士长负责成立风险管理小组，成员包括质量控制小组、教学培训小组、安全管理小组、院感管理小组等，各小组明确风险管理目标，明确本小组的主要职责和功能任务;同时更新完善相关护理制度和工作流程。

②完善风险预防机制：

首先，由护理部完善各项规章制度、工作流程、应急预案、考核标准等，并制定成册，下发科室，各科室在严格落实护理部制定的各项工作制度、工作流程、应急预案等工作的同时，根据科室患者疾病类型、用药特点、历年来的不良事件资料，并针对老年患者出现护理风险识别和风险因素分析，制定具有本科特色的风险防控应急预案，包括预防跌倒、坠床、导管脱落、用药错误、仪器设备使用管理等护理安全预防和应急措施，一旦患者出现护理风险能够及时采取有效措施应对。

③进一步强化常规护理工作：根据日常护理工作内容，护理部制定了护理质量考核标准，下发科室。护理部每季度、科护士长每月检查一次每月汇总，形成。各病区护士长每月检查一次，科内各小组成员每周检查1次，总结检查结果，发现问题，及时解决，并利用科室每月的护士例会，及时反馈给大家，并督促整改。

（三）统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数士标准差（x±s）表示，两组间的计数资料采用厂检验，PGO.05提示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）风险管理前后两组患者满意度调查结果

从上表中看出，风险管理前后，患者的满意度分别为77.75%和91.20%。

（二）风险管理前后两组患者满意率分析结果

通過对两组患者满意率进行比较分析，结果显示，观察组和对照组患者满意

率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

（三）不良事件结果

1.两组患者跌倒/坠床发生结果

通过上表可知，观察组的跌倒/坠床结果明显低于对照组

2.两组患者压疮发生结果

从上表中可以看出，观察组患者压疮发生率明显下降。在压疮不良事件分析讨论时，我们发现，99.97%的患者均通过新入院患者压疮风险评估。

三、讨论

通过提高沟通技巧，减少护患纠纷的发生，提高患者满意度。同时，通过完善风险防控机制等措施，护理人员的责任心和风险识别能力得到显著提高，每位护士都树立主人翁的意识，积极参与科室护理管理，变消极被动为积极主动的"自我管理"。有研究显示，实施风险管理后，患者对心理、社会、环境、生理等方面的舒适度均明显改善，有利于降低护理风险事件，减少护理纠纷，提高护理质量。

护理质量是护理管理的永恒话题，没有安全，则不能谈质量。因此，建立健全风险管理体系，全面提升风险管理意识和能力，加强风险事件应急处置工作具有极其重要的意义。本研究引入护理风险管理的概念，组建相关团队开展护理风险管理相关研究，观察护理风险管理对内科老年患者不良事件发生率的影响，通过对内科老年住院患者实施风险管理，成立风险管理组织，完善风险防控机制，成立风险管理组织，完善风险管理体系，健全风险管理相关制度，采取系统的干预措施，打破常规院内护理的缺陷，不仅实现了护理内容的整合，而且加强了安全防控，减少了护理不良事件的发生，有效控制了潜在风险。

参考文献：

[1]张燕.海恩法则管理模式应用于老年病房护理管理中的作用[J].中国农村卫生，2018（23）：24-25+23.

[2]许一平，杨科金，陈思.基于综合评估模式的老年冠心病患者干预效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（12）：1627-1629.

（上海市奉贤区四团镇社区卫生服务中心 201412）