“健康四川行动”背景下体医融合促进健康老龄化的路径研究

马志立 胡英姝 唐湘琪

本研究以健康四川行动为背景，结合国家在体医融合、健康老龄化方面的政策以及四川省的人口老龄化的实际情况，提出增强健康老龄化认知、营造社会支持环境，科学构建制度体系，统筹协调管理机制，加大资源整合力度、促进服务多元供给，重视专业人才培养，挖掘传统运动养生与中医药健康保健，加强“体医融合”中的科技引领等措施促进本省健康老龄化。

2017年3月，为推进健康四川建设，提高全省人民健康水平，根据 《“健康中国2030”规划纲要》的指导精神，四川省出台了《“健康四川2030”规划纲要》，提出促进健康老龄化，加强体医融合和非医疗健康干预，建立完善覆盖城乡的“预防、养生、医疗、养老”深度融合的健康养老服务体系。2019年6月为坚持预防为主，细化落实《“健康中国2030”规划纲要》，国务院发布《关于实施健康中国行动的意见》。同年11月，四川省人民政府为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》精神，结合四川实际，成立健康四川行动推进委员会，制定出台《推进健康四川行动的实施意见》和《健康四川行动（2019-2030年）》，为实施健康四川规划绘制了“路线图”和“施工图”。意见明确提出了实施老年健康促进行动，推动形成体医结合的疾病管理和健康服务模式，实施四川省“百城千乡万村”全民健身运动。并于11月28日正式启动健康四川行动。在健康四川行动背景下，如何发挥体医融合的优势，促进四川健康老龄化的路径有待进一步研究。

1 健康老龄化发展形势

1.1 老年健康促进的相关政策

2016年8月国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，提出了健康中国建设的目标和任务，对健康老龄化做出具体安排。2017年3月，为推进健康四川省建设，提高全省人民健康水平，四川省出台了《“健康四川2030”规划纲要》，提出促进健康老龄化。2017年，多部委联合发布首个健康老龄化专项规划《“十三五”健康老龄化规划》，提出建立覆盖城乡老年人的基本医疗卫生制度，优化老年医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展相适应的老年健康服务体系，持续提升老年人健康水平。2019年6月，国务院相继发布《关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动（2019—2030年）》，旨在加快推动健康中国战略，同年11月，四川省人民政府结合四川实际，成立健康四川行动推进委员会，制定出台《推进健康四川行动的实施意见》和《健康四川行动（2019-2030年）》。2019年11月国家卫生健康委联合国家发展改革委等8部委为解决老年健康服务体系不健全、有效供给不足、发展不平衡不充分的问题，印发了我国第一个关于老年健康服务体系的指导性文件《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》。2020年6月1日《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》正式实施，这是我国首部卫生和健康领域的基础性、综合性法律，为推进健康中国建设提供了法律遵循和保障。标志着“健康老龄化”在我国宏观战略布局中的地位得到进一步提升。十八大以来，党中央国务院高度重视老龄化问题，党的十九大和十九届四中全会，均明确提出积极应对人口老龄化。新时代，健康成为老年人的最大需求。积极探索实现健康老龄化的应对策略，积极应对省内老龄化高速发展态势。

1.2 人口老龄化现状

进入新时代，四川省人老龄化快速发展，呈现出老年人口数量持续攀升，2018年，四川全省65岁及以上常住人口1181.9万人，占人口总量14.17%，比全国高2.23个百分点。按照国际通行划分标准，当一个国家或地区65岁及以上人口占比超过7%时，意味着进入老龄化;达到14%，为深度老龄化。四川的老龄化程度严重的原因主要有：一、四川是个人口大省，但长期以来人口的出生率和自然增长率低于全国。二、四川拥有得天独厚的宜居优势，吸引了全国各地很多老年人，特别是西藏、青海、甘肃等西部省份的老年人到四川居住，这也推高了四川常住老龄人口的增量。四川省老龄人口基数庞大并且呈现高速发展和城乡倒置的态势，现有的公共医疗和养老服务供给在很多方面无法满足老龄化社会对健康和养老的需求，此次新冠疫情将这种供需矛盾充分暴露出来。老年人群健康服务需求日益增长，迫切需要以维护老年健康权益和满足老年健康服务需求的制度准备，推进老年健康服务供给侧结构性改革，保障老年人能够获得适宜的、综合的、连续的整合型健康服务。

2 体医融合促进健康老龄化的路径

当下，我省老龄化形势日趋严峻，老年人健康问题突出，老年人群体对运动健身、医疗护理、和健康服务方面的需求明显增加。在国家宏观政策的引导和政府财政资金的支持下，近些年，我省体育和医疗卫生事业都有着快速的发展和巨大的进步，但健康养老服务中医疗资源短缺，供给结构失衡和体育医疗融合服务不足，健康需求与医疗供给仍然存在许多现实冲突与矛盾，难以匹配当前我省老年群体健康养老的新需求。体医融合是促進健康老龄化建设健康四川的重要途径，通过多种形式与途径充分发挥“体医”互动效应为老年人群体带来运动健康服务价值与功效，丰富与提高老年人群体科学健身和运动健康促进行为的改善手段与方式。

2.1 增强健康老龄化认知，营造社会支持环境

增强老年人群体，广大人民群众，政府部门对健康养老的认知，营造社会支持环境。大力呼吁体医融合健康促进服务新理念，积极倡导科学运用体育运动方式结合医疗卫生治疗方案来提高老年人群体身体健康促进，综合运用运动处方或养生保健等多元体医元素来改善老年人群体慢性疾病预防和康复及健康促进等方面的功效与作用。加强老年人在健康知识和体育知识的获得性和接受度，引导老年人群树立科学的健身观念。充分利用各种媒体渠道宣传老年人健康知识，帮助老年人更全面地了解常见的老年慢性病及预防知识;依托居委会、村委会组织体育运动知识学习，增加老年人接触体育科学知识的途径，培育老年人的主动体育意识，充分发挥体育锻炼和健康生活习惯的疾病预防功能。在“健康四川”行动指南的引导下，细化研究老年人的卫生体育服务需求，从全省整体角度到不同地区的个体角度，制定符合本地区实际情况的健康促进规划，实现资源的高效配置。

2.2 科学构建制度体系，统筹协调管理机制

科学构建制度体系，统筹协调管理机制。强化体医融合促进健康老龄化的组织及管理，强调多部门协同，建立有效的组织管理机制，惠及全省全地区，特别是偏远贫困山区，缩小地区间的差异。农村家庭的老年人照护功能弱化问题更为严峻，除少数经济发达地区外，农村普遍面临医疗、运动基础设施落后、照护人员稀缺、服务内容有限、筹资渠道单一等问题。当前要解决这些问题首先解决制度和管理问题，通过健康四川行动推进委员会指导。地方政府牵头，召集地方卫生行政主管部门、体育行政主管部门探索在多部门协同治理框架下，成立“村（社区）健康委员会”，该委员会成员由3个部门组成，并隶属于乡镇（街道办事处）政府。村（社区）健康委员会与卫生行政主管部门、体育行政主管部门建立协调机制决策村（社区）开展“体医融合”健康促进服务，为村（社区）“体医融合”健康促进工作开展提供政策支持，由此，形成村（社区）“体医融合”健康促进服务管理机制。

2.3 加大资源整合力度，促进服务多元供给

加大资源整合力度，促进服务多元供给，拓宽强化资金链条，整合体医融合促进健康老龄化的资源，寻求跨行业资源融合，建立一套互通互联的信息系统。调动各方积极性，有效整合各方资源，推动老年人健康管理体系的建立。充分发挥市场机制的作用，积极吸引社会资本参与体医融合服务体系建设，鼓励并出台扶持体育社会组织发展的政策，发挥政府购买体育公共服务的作用，丰富体医融和服务内容，提升体医融合服务能力，满足老年人群体多样化、多层次的健康需求。

2.4 重视专业人才培养

构建“体医融合”促进健康老龄化的人才培养体系，实现体医融合人力资源的持续供给。目前，我国养老服务行业从业者主要由家政服务者和流动职业者构成，普遍未受过专业培训，流动性大，难以满足老年人对专业护理、基础医疗、运动健身指导等服务的需要，尤其是对认知症老人、临终前老人的专业护理人员更是匮乏。对此，可通过多项激励政策吸纳从业者，如以增加薪酬和政府补贴的方式提高老年人服务者的待遇，保护各类各层级服务者的合法权益，增加从业积极性;鼓励大学、专科院校等开设“健康老龄化”等相关课程，进行系统的专业培训，为健康老龄化服务市场储备人才。同时，细化政策标准，规范健康老龄化服务人才市场，确保服务质量。

2.5 挖掘传统运动养生与中医药健康保健，加强“体医融合”中的科技引领

中医药和传统运动养生在老年人群体中有很好的群众基础，发挥传统运动养生在老年人慢性病预防和康复等方面的积极作用，通过主动运动和被动干预两条路径促进或维持非失能和失能老年人的健康，达到治未病和治己病的干预目的。积极推进传统医学和竞技体育成果应用于体医融合中以及因地制宜创新体医融合促进健康老龄化发展的新模式等体医融合的发展思路。加强“体医融合”中的科技引领，提高老年健康服务的科技水平。强化信息技术支持，充分发挥技术在积极应对人口老龄化中的第一动力和战略支撑作用。在智慧养老技术、远程医疗技术等方面，尽快推出一批技术相对成熟、投入少、见效快、边际效应好的项目。此次新冠疫情防控过程中，智慧技术在助力检验检测、服务物资管理和调配、社会动员和社会管控方面已经大显身手。疫情防控常态化下，智慧技术在普及在线就医、线上社区交流、远程照护和远程安全监控方面的作用将持续凸显。因此应整合相关政策、资金、技术，尽快推出一批技术可靠、经济适用的智慧应用场景，出台一批老年健康服务产品和康复辅具。

3 小结

在健康四川行动的战略背景下，通过“体医融合”促进健康老龄化。增强健康养老的认知，营造社会支持环境。科学构建制度体系，统筹协调管理机制。强化体医融合促进健康老龄化的组织及管理。加大资源整合力度，促进服务多元供给，拓宽强化资金链条，整合体医融合促进健康老龄化的资源。重视专业人才的战略培养，实现体医融合、健康养老人力资源的持续供给。充分挖掘传统体育运动养生与中医药健康保健促进健康老龄化，构建中医药与传统运动养生特色体医融合服务。加强“体医融合”中的科技引领，提高老年健康服务的科技水平，将健康风险治理充分前置，实现健康老龄化发展方式由以治病为中心转变为以人民健康为中心，实现健康老龄化，建设健康四川。

基金：四川体育产业与公共服务研究中心2020年度资助项目“健康四川行动”背景下体医融合促进健康老齡化的路径研究（项目编号：SCTY2020YB20）。

（作者单位：1.成都中医药大学体育学院2.西南石油大学体育学院）