吸入用布地奈德混悬液结合硫酸特布他林雾化液治疗慢阻肺急性加重期的临床有效性

郎金杰

摘要：目的 分析吸入用布地奈德混悬液+特布他林在慢阻肺急性加重期的疗效。方法 选取124例在2020年3月-11月接受我院治疗的慢阻肺急性加重期患者，将其按随机双盲法均分为两组，对照A组62例给予硫酸特布他林雾化液治疗，观察B组62例给予吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液治疗，对比两组的临床指标和发生不良反应情况。结果 观察B组PaO2、PaCO2、FEV1等临床指标显著的优于对照A组，不良反应发生率显著的比对照A组低，治疗总有效率显著的高于对照A组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论 给予加重期的急性慢阻肺患者吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液治疗，能够改善临床指标，降低发生不良反应的几率，疗效显著，值得在临床中广泛的推广和应用。

关键词：吸入用布地奈德混悬液;硫酸特布他林雾化液;慢阻肺急性加重期;临床有效性

[Abstract]Objective To analyze the efficacy of budesonide suspension combined with terbutaline in acute exacerbation of COPD. Methods 124 patients with acute exacerbation of COPD who were treated in our hospital from March to November 2020 were selected and randomly divided into two groups. 62 cases in control group A were treated with terbutaline sulfate atomization liquid，and 62 cases in observation group B were treated with budesonide suspension + terbutaline sulfate atomization liquid. The clinical indexes and adverse reactions of the two groups were compared. Results PaO2，PaCO2，FEV1 and other clinical indicators in group B were significantly better than those in group A，the incidence of adverse reactions was significantly lower than that in group A，and the total effective rate was significantly higher than that in group A，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion inhalation of budesonide suspension + terbutaline sulfate aerosol can improve the clinical indicators and reduce the probability of adverse reactions in patients with exacerbation of acute COPD. The curative effect is significant，which is worthy of wide promotion and application in clinic.

[Key words]budesonide suspension for inhalation;Terbutaline sulfate aerosol solution;Acute exacerbation of COPD;Clinical effectiveness

慢阻肺是一種临床中常见的慢性病，临床主要表现是气流受限，症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。一旦病发慢阻肺就会损害患者呼吸功能，如果没有得到及时有效的治疗，就会在一定程度上损害循环系统功能，相对来说致残率和致死率都很高【1】。如果慢阻肺患者病情处于稳定期，只需要指导和干预康复肺功能即可，而一旦该病发展到急性加重期，患者就需要采取吸氧、药物如扩张支气管制剂、吸入用布地奈德混悬液等方式进行治疗。本研究选取124例在2020年3月-11月接受我院治疗的慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，分析吸入用布地奈德混悬液+特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效，取得显著的效果，现将开展过程做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取124例在2020年3月-11月接受我院治疗的慢阻肺急性加重期患者，将其按随机双盲法均分为两组，各62例，对照A组男25例，女37例，年龄在43-72岁之间，平均年龄（65.29±4.12）岁;观察组B男41例，女21例，年龄在42-75岁之间，平均年龄（66.24±5.29）岁，两组患者的一般资料数据，具有均衡性，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2方法

1.2.1对照A组

对照A组采用硫酸雾化液特布他林（阿斯利康制药有限公司，批准文号：H20090134，规格：5.0mg：2ml）进行30天治疗。2ml吸入雾化，3次/d，15min/次。

1.2.2 观察B组

观察B组采用吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，批准文号：H201404765，规格：2ml：1mg）+硫酸特布他林雾化液（同对照A组相同）进行30天治疗。吸入用布地奈德混悬液2次/d，每次1支。

1.3指标观察

对两组以下指标进行对比：（1）PaO2、PaCO2、FEV1。（2）不良反应总发生率。不良反应总发生率发生率=发生总例数/总例数×100%。（3）治疗总有效率。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：病情恢复;有效：病情控制;无效：病情基本没变。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计和处理，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1 对比两组PaO2、PaCO2、FEV1水平

治疗前，两组PaO2、PaCO2、FEV1水平对比无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察B组显著的优于对照A组，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1：

2.2比较两组不良反应总发生率

观察B组不良反应总发生率为4.83%显著的低于对照A组的19.35%，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），詳情见表2：

2.3 对比两组治疗总有效率

观察B组治疗总有效率为96.77%显著的高于对照A组的83.87%，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），详情见表3：

3 讨论

慢阻肺临床主要表现是慢性咳嗽，具有长期性、反复性，大部分患者都需要终身接受治疗，随着病情的加重还会出现气短、胸闷等症状【2】。以如今的医疗水平还不能十分明确该病的致病因，但是能够确定的是慢阻肺的病发受到个体易感和环境两个因素的影响【3】。个体易感因素也就是α1-抗胰蛋白酶不足，环境因素是长期吸烟、居住或工作区域的空气被含有大量一氧化碳、焦油、一氧化氮的烟雾、废气污染，这些因素都会导致位于支气管的上皮纤毛越来越短且运动能力越来越低，从而导致肺泡不断降低吞噬细胞和灭菌的能力。慢阻肺急性加重期指的是患者在短时间内临床症状如咳嗽、咳痰等迅速恶化，且迅速增加痰液量【4】。药物治疗能够达到稳定慢阻肺急性加重期患者病情和缓解临床症状的目的。

吸入用布地奈德混悬液是肾上腺皮质分泌出来的一种甾体激素，慢阻肺急性加重期的患者应用该药物，不仅能够起到稳定溶酶体膜、平滑肌细胞的疗效，还能够直接抑制免疫反应，从而有效的减少机体释放过敏活性物质【5】。

硫酸特布他林雾化液是一种β2-受体激动剂，具有短效性、选择性，应用该药后，药物直接对小气道上的β肾上腺素受体作用，不仅能够对支气管平滑肌扩张，还能够抑制过敏反应介质，从而达到对气道炎性反应降低的目的【6】。但是如果在治疗慢阻肺急性加重期患者的过程中单独使用该药，疗效并不理想，不仅需要较长时间才能发挥效果，还具有局限性【7】。

本研究数据显示，使用吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液治疗的观察B组急性加重期慢阻肺患者，PaO2、PaCO2、FEV1水平指标分别为（10.58±1.23）kPa、（6.62±1.15）kPa、（2.53±0.76）L，该组数据指标显著的优于单独使用特布他林治疗的对照A组的（8.84±1.31）kPa、（8.47±1.16）kPa、（2.01±0.75）L，这说明吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液治疗急性加重期慢阻肺，改善血气临床指标的效果更好;观察B组不良反应总发生率为4.83%低于对照A组的19.35%，这说明吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液能够有效的降低发生不良反应的概率;观察B组治疗总有效率为96.77%高于对照A组的83.87%，这说明吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液的治疗效果更佳。

综上所述，给予急性加重期的慢阻肺患者吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液治疗，能够改善临床指标，降低发生不良反应的几率，疗效显著，值得在临床中广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]王夏林，胡高声.特布他林与复方异丙托溴胺及其联合抗感染、化痰、平喘、激素雾化吸入治疗哮喘急性发作患儿的疗效及对肺功能的影响[J].海峡药学，2019，31（8）：218-220.

[2]付晓丽，田祥，杨颖博，等.不同浓度抗感染、化痰、平喘、激素联合复方异丙托溴铵对老年急性加重期COPD患者胸肺顺应性及气道重塑的干预效果[J].解放军预防医学杂志，2019，37（10）：97-99.

[3]安辉军.抗感染、化痰、平喘、激素混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床价值研究[J].基层医学论坛，2019，23（28）：4069-4070.

[4]吴嫣，沈建飞，盛一梁，等.硫酸特布他林雾化液及吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗儿童喘证的疗效比较[J].中国民间疗法，2019，27（15）：75-76.

[5]樊丽平，刘胜利，韩路阳.复方异丙托溴铵雾化吸入治疗喘息性慢性支氣管炎[J].河南医学高等专科学校学报，2019，31（5）：608-611.

[6]缪红，顾玲琪，顾谦学.维生素D辅助抗感染、化痰、平喘、激素联合复方异丙托溴铵对哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（19）：57-100.

[7]胡锐.复方异丙托溴氨联合不同剂量抗感染、化痰、平喘、激素雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（28）：107-109.